Что делать, если змея все-таки укусила? Вызвать врачей и обязательно сообщить, что человека укусила ядовитая змея. Укус ядовитой змеи всегда можно узнать по двум красным точкам, находящимся на небольшом расстоянии одна от другой.
Укусила змея — отсосать яд? Первая помощь и 5 опасных ошибок
укус ядовитой змеи – видны два следа ее клыков. Что делать при укусе змеи, а каких действий следует избегать? Слева — укус неядовитой змеи, справа — укус ядовитой змеи. Если змея укусила, необходим покой и вызов врача. Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.
Укусила змея — отсосать яд? Первая помощь и 5 опасных ошибок
Симптомы укуса ядовитой змеи Чаще всего укусы неядовитых змей оставляют на теле только мелкие царапины. MedAboutMe выяснял, как избежать укуса самой распространенной змеи в России и что делать, если этого не удалось. Главное управление МЧС России по Калужской области напоминает, что нужно делать, если укусила змея.
Пока едет скорая. Эксперт о том, что делать, если укусила змея
Постарайтесь немедленно доставить пострадавшего, транспортируйте его на носилках в ближайшее медицинское учреждение. Змею желательно отыскать и доставить врачу для опознания. В случае необходимости проводите продолжительное искусственное дыхание и массаж сердца. Если есть сыворотка, то вводите ее внутримышечно лучше в область спины не позже чем через 30 мин после укуса.
При укусе гадюки, щитомордника введение сыворотки нецелесообразно. Порезы случайными предметами ножами, осколками стекла приводят к инфекциям, к повреждению вен, сухожилий. Прижигать ранку раскаленными на огне предметами, угольями от костра, порохом.
Ядовитые зубы змей достигают сантиметра в длину, яд вводится глубоко в мышечную ткань. Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами. Нельзя накладывать жгут выше места укуса.
Наложение жгута на пораженную конечность ухудшает состояние пострадавшего, провоцирует гангренозные явления особенно при укусах гюрзы, гадюк , повышает возможность летального исхода. Помните, что алкоголь не является противоядием, а, наоборот, затрудняет выведение яда из организма, усиливает его действие ДирекМудрец 11182 8 лет назад Нет! Таким образом, ты повредишь не только жертву, но и себя!
При укусе в руку или ногу - жестко затяни жгутом ногу или руку выше укуса!
Женщина правильно поступила — сразу позвонила в скорую помощь, уже через 19 минут ей оказывали медицинскую помощь, а через час за жизнь и здоровье пациентки боролись врачи Канашского межрайонного медицинского центра. У 52-летней женщины после укуса сильно упало давление.
Ей оказали симптоматическое лечение: ввели антигистаминные препараты, повысили давление. В Минздраве Чувашии нам сообщили, что оказание медицинской помощи пациентам с укусами змей в медицинских организациях республики организовано в соответствии с федеральными клиническими рекомендациям по согласованию с врачами-токсикологами Больницы скорой медицинской помощи. В республике имеется достаточный запас сыворотки против яда гадюки.
Эффективность таких действий не доказана, яд быстро уходит из точки укуса. Мало того, можно инфицировать ранку или отравиться отсасываемым ядом. Еще бытует мнение, что конечность надо перетянуть жгутом.
Этого делать нельзя! Локализация яда может вызвать некроз конечности. Надо снять или расстегнуть тугую одежду, а также снять кольца, часы, ведь есть вероятность отека.
Лучше всего наложить на ранку сухую, не очень тугую повязку. Предварительно можно обработать укушенное место перекисью водорода или хлоргексидином. Дать пострадавшему обильное питье, желательно теплое, по возможности максимально обездвижить пострадавшую часть тела, чтобы яд не распространялся быстро.
Важно сразу постараться отойти в безопасное место, так как змея может напасть еще раз, позвонить в скорую по номерам 103 или 112. Желательно запомнить, как выглядело это животное. Если человек потерял сознание, наступила остановка дыхания, нет пульса, то надо начинать проводить реанимационные мероприятия: освободить дыхательные пути, положить валик под плечи, делать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких пятнадцать нажатий, два вдоха до приезда врачей.
Если вы не владеете этой техникой, то обучиться простым приемам первой помощи можно в школе медицины катастроф.
Для профилактики укусов необходимо правильно подбирать одежду и обувь, планируя визит в лес или на озеро. Свободные плотные брюки способны не дать змее добраться до кожи, а резиновые сапоги она вряд ли вообще прокусит. Кроме того, чаще всего гадюка предупреждает о своем присутствии шипением. Если оставить гадюку в покое, она обязательно будет стремиться уползти. По большому счету, чтобы не быть укушенным змеей, нужно просто быть внимательнее, и, если Вы все-таки ее увидели, не пытаться ловить или «играть» с ней. Если Вас все-таки укусила гадюка. Во первых, не паникуйте! Яд гадюки опасен, но не смертелен.
Наибольшую опасность представляет укус в область головы и шеи, т. Так же опасны укусы для людей с ослабленной иммунной системой, людей с сердечно-сосудистыми и аллергическими заболеваниями. Очень опасны укусы для маленьких детей. Самое главное при укусе — это в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Если сделать это в течение 30-60 минут после укуса, можно будет ввести сыворотку, которая облегчит последствия попадания яда в организм.
Чего делать нельзя инструктор-тренер по первой помощи Emergency First Response Любое несчастье легче предупредить, чем исправлять последствия, поэтому сначала изучите технику безопасности при встрече со змеями. Не приближайтесь к замеченной змее, даже если хочется её сфотографировать; отходя от змеи, делайте это медленно, без резких движений, чтобы не спровоцировать агрессию; старайтесь избегать мест с высокой травой в местах обитания змей; избегайте излюбленных мест обитания пресмыкающихся, солнечных мест во влажном лесу или на болотистой местности. Наложить тугую повязку и приложить холод поверх повязки на область раны: это замедлит всасывание и распространение яда. Обездвижить конечность шиной или перевязью. Пить много воды, это уменьшит концентрацию яда в крови.
В идеале обеспечить полный покой пострадавшему. Обратиться в медицинскую организацию или вызвать скорую помощь.
Памятка. Укус гадюки: профилактика, первая помощь
Руководитель Главного управления содержания территорий Светлана Аипова заявила, что для того, чтобы усложнить путь змей к жилым территориям, нужно убирать высокую траву и мусор, в котором гадюки могут маскироваться и прятаться. Да, безобидных ужей Нет, змеи «обошли» меня стороной Что делать при встрече со змеей Сами пресмыкающиеся никогда не нападают на человека, если их не потревожить. Но на них можно случайно наступить, например, не заметив в лесу. Поэтому по грибы или на барбекю лучше надеть сапоги или высокие ботинки. В сочетании с плотными джинсами их должно быть достаточно, чтобы защитить от зубов змеи. Биолог Елена Анашкина рассказала, как отличить этих змеи по внешнему виду укуса. Если понюхать место укуса гадюки, то можно ощутить пряный запах гвоздики.
Мы также публиковали историю об огромной змее , которая сбежала от хозяина в Бирюлево, и об удаве , найденном в том же районе. Самую оперативную информацию о жизни столицы можно узнать из Telegram-канала MSK1. RU и нашей группы во « ВКонтакте ».
Она нужна, чтобы проверить кусты или заросли травы.
Если человек услышал шипение, увидел змею в угрожающей позе, нужно отступить пару шагов назад и спокойно отойти. Что надо сделать в первую очередь? Во-первых, при этом есть риск, что она еще раз укусит вас. Во-вторых, вы будете активно двигаться — это провоцирует усиление кровотока в укушенной руке или ноге, и яд начинает быстрее всасываться.
И быстрее попадать в жизненно важные органы. Поэтому первое, что надо сделать при укусе змеи — обездвижить укушенную конечность. Это можно сделать с помощью шины, как при переломе. Затем рану нужно промыть и перевязать.
Такие раны, как правило, не сильно кровоточат. Промыть нужно для того, чтобы не произошло загрязнения раны после укуса грязными зубами. Если воды рядом нет, нужно просто закрыть рану чем-то чистым, чтобы туда не попали кровь и пот. После этого нужно выпить как можно больше воды, защитить от дальнейшего загрязнения рану и как можно быстрее ехать к врачу.
Для чего пить воду? Яд в организме человека метаболизируется в печени, а выводится наружу с помощью почек. И когда мы прогоняем через организм большое количество жидкости, то разбавляем концентрацию яда и быстрее вымываем его через почки. Сколько пить воды?
Чем больше, тем лучше. С одинаковой частотой опытные герпетологи отвечают на этот вопрос и «да», и «нет». Есть те, кто считает, что это бесполезно, и те, кто говорит, что эффективность есть, но в первые 15 минут после укуса.
Гадюка - А при укусе в область шеи, головы? Но вероятность такого случая меньше одного процента. В Татарстане такого не случалось уже 30-40 лет. Гадюки есть по всему ареалу — скажем, от Британских островов и до острова Сахалин. Случаев смерти очень мало. А если есть, то смерть произошла из-за неправильного лечения или наличия дополнительных болезней. То есть змея кусает жертву, например мышь, мышь убегает. После этого фермент начинает действовать, этот процесс называется «внешнее переваривание». Гадюка по следу находит мышь и съедает ее. Яд гадюки также имеет гемолитические свойства, то есть он может повредить кровь и кровеносные сосуды. Яд также имеет нейротоксические компоненты, которые могут, к примеру, вызвать удушье. В то же время змеиный яд является ценным и полезным с медицинской точки зрения веществом. Некоторые лекарственные препараты изготавливаются с добавлением яда гадюки. На черном рынке один грамм змеиного яда стоит около 300-500 долларов. В советское время в результате исследований удалось выяснить, что яд гадюки, кобры может противостоять онкологическим заболеваниям. Потом эти исследования прекратились. Но сейчас на Западе интересуются этой темой и изучают змеиный яд в этом ключе. В первую очередь выпить много воды. Не жидкость, а именно чистую воду. Алкогольные напитки строго запрещены, потому что они сами по себе содержат яд. Конечно, не рекомендуется трясти это место, делать какие-то движения, иначе яд может разойтись по всему телу. Если человек здоров и нет аллергии, сильно беспокоиться не надо. Слабость, конечно, будет. Надо действовать как во всех других случаях отравления. Оставляйте реакции.
В Минздраве Чувашии нам сообщили, что оказание медицинской помощи пациентам с укусами змей в медицинских организациях республики организовано в соответствии с федеральными клиническими рекомендациям по согласованию с врачами-токсикологами Больницы скорой медицинской помощи. В республике имеется достаточный запас сыворотки против яда гадюки. Эффективность таких действий не доказана, яд быстро уходит из точки укуса. Мало того, можно инфицировать ранку или отравиться отсасываемым ядом. Еще бытует мнение, что конечность надо перетянуть жгутом. Этого делать нельзя! Локализация яда может вызвать некроз конечности. Надо снять или расстегнуть тугую одежду, а также снять кольца, часы, ведь есть вероятность отека. Лучше всего наложить на ранку сухую, не очень тугую повязку. Предварительно можно обработать укушенное место перекисью водорода или хлоргексидином. Дать пострадавшему обильное питье, желательно теплое, по возможности максимально обездвижить пострадавшую часть тела, чтобы яд не распространялся быстро. Важно сразу постараться отойти в безопасное место, так как змея может напасть еще раз, позвонить в скорую по номерам 103 или 112. Желательно запомнить, как выглядело это животное. Если человек потерял сознание, наступила остановка дыхания, нет пульса, то надо начинать проводить реанимационные мероприятия: освободить дыхательные пути, положить валик под плечи, делать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких пятнадцать нажатий, два вдоха до приезда врачей. Если вы не владеете этой техникой, то обучиться простым приемам первой помощи можно в школе медицины катастроф. Медики рекомендуют постараться точнее определить место своего нахождения, найти какие-нибудь ориентиры, чтобы скорой проще было добраться до пострадавшего. Если есть возможность, лучше выйти к дороге или остановке. Важно, чтобы телефон, с которого производился вызов, был доступен, линия не занята, а хозяин телефона оставался с пострадавшим до приезда врачей.
Памятка. Укус гадюки: профилактика, первая помощь
Источник: Москвач. Поэтому их часто можно встретить на пнях, пригорках, холмах и других возвышенностях. Не реагируют почти, — написала жительница Подмосковья Ольга Негодова. Одна отползла.
Одна язык высунула. Третья лежать осталась. Обязательно в сапогах ходить нужно.
Видео с напуганным ужом из поселения Сорокино в Талдомском районе опубликовала Екатерина Семенова. Змея пробралась к ней на участок. Даже если они пустятся в атаку, вряд ли станутся кусаться, да и яда у них нет.
Если змея напала, нужно сразу принять любое антигистаминное лекарство в обычной дозировке и пить как можно больше воды, чтобы облегчить аллергическую реакцию. Если укус пришелся в руку или ногу, нужно обработать ранку антисептиком, наложить на нее чистую повязку, зафиксировать конечность. Можно наложить шину, чтобы замедлить лимфодренаж в месте укуса и распространение яда, а затем срочно ехать к врачу: там пациенту введут антидот. Человек ощущает в месте укуса змеи жгучую боль, отечность, кожа приобретает красно-синий оттенок. Может возникнуть тошнота, рвота, головокружение.
Вегетативные проявления, непроизвольно сопровождающие панику от укуса, такие как обильная потливость, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, могут имитировать признаки отравления даже при укусе неядовитой змеи», — добавила Георгиева. Врач отметила, что укус ядовитой змеи оставляет характерные отметины двух ядовитых зубов.
Проявления можно разделить на местные, которые обнаруживаются на месте укуса, и общие со стороны всего организма. При этом укусы змей особенно опасны для детей. С одной стороны, у них симптомы отравления проявляются очень быстро, так как при небольшой массе тела получается высокая концентрация яда. С другой стороны, ребенок может не сразу признаться взрослым в случившемся, в результате чего будет потеряно драгоценное время. Яд гадюки увеличивает проницаемость стенки кровеносных сосудов, может способствовать образованию тромбов и вызвать расстройство кровообращения. При этом возможны нарушения водно-солевого обмена, работы печени и почек. Сначала яд вызывает небольшое повышение свертываемости крови, а затем лавинообразное ее снижение.
Повышенная кровоточивость может сохраняться до 10—15 дней после укуса, рассказала врач.
Избежать или ослабить их иногда позволяет подкожное введение адреналина и внутривенное — антигистаминных средств и кортикостероидов. Быстрая десенсибилизация не рекомендуется. Применять при первых признаках системной или тяжелой местной интоксикации. Средние интервалы между моментом укуса и смертью следующие: азиатские кобры — 8 ч 12 мин — 120 ч ; Bungarus caeruleus —18 ч 3—63 ч ; Vipera russelli — 3 сут 15 мин — 264 ч ; Echis carinatus — 5 сут 25 ч — 41 сут. Вводить антитоксин почти никогда не поздно: он помогал, когда после укусов морских змей проходило 2 сут, а после укусов Echis carinatus — более 10 сут. Оптимальный вариант — моноспецифичный антитоксин.
Если вид змеи определить не удается, может помочь полиспецифичный препарат. Место прокола вены окружают давящей повязкой. Инъекция антитоксина непосредственно в следы змеиных зубов, скорее всего, неэффективна и, кроме того, болезненна. Детям назначают такую же дозу антитоксина, что и взрослым. Ранние реакции. Развиваются через 10—60 мин после начала внутривенного введения. Кашель, тахикардия, зуд особенно на скальпе , крапивница, жар, сердцебиение, тошнота, рвота, головная боль.
Известны летальные исходы. В особо тяжелых случаях ту же дозу вводят внутримышечно, а при сердечной реанимации — путем медленной внутривенной или даже внутрисердечной инъекции. Пирогенные реакции. Развиваются через 1—2 ч после начала антитоксиновой терапии. Озноб, сужение кожных сосудов, гусиная кожа, дрожь. Резкое повышение температуры тела. Потение, рвота, понос.
Поздние реакции по типу сывороточной болезни. Развиваются примерно через 7 сут после лечения 5—24 сут. Лечение: антигистамины могут купировать относительно слабую реакцию, стероиды иногда помогают в более тяжелых случаях. Вторичная инфекция: профилактика пенициллином, эритромицином или ударной дозой столбнячного анатоксина. Обработка раны антисептиком. Волдыри можно осушить тонкой стерильной иглой. Пострадавшую конечность держат в максимально комфортном положении.
Рану часто осматривают для выявления возможных признаков некроза.
Если укусила змея или гадюка, что делать, как удалить яд
Что нельзя делать при укусе змеи. Укусов змей можно избежать, если соблюдать необходимые правила поведения в местах, где существует потенциальная «змеиная опасность». Что делать, если вас укусила змея? Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Первая помощь при укусе змеи. — Если вас укусила змея и вы не смогли различить, уж это или гадюка, нужно посмотреть на укус, — сказала она.
Как отличить гадюку
- Признаки укуса ядовитой змеи
- Эксперты: «Если не трогать змею, она не обидит»
- Три основных правила первой помощи человеку при укусе змеи
- Укус змеи — что делать и как себя вести. Памятка для населения
- Что делать, если укусила змея ребенка, собаку, взрослого? Первая помощь при укусе ядовитой змеи
Приложить холод и не пить: как еще вести себя при укусе змеи (гадюк никто не отменял)
Прочтите понятную инструкцию, что делать, если вдруг вас или кого-то из близких укусит змея. Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Опасно и бесполезно прижигать место укуса едким калием, азотной, серной и карболовой кислотами. Какие факторы влияют на тяжесть последствий от укуса змеи?
Как быть, если укусила гадюка
Поэтому очень важно знать, что делать, если вас укусила змея. Обыкновенная гадюка — самая распространённая ядовитая змея в средней полосе России. Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают. Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.
Только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой. Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.
Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей. Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.
А вот тут как раз нужны пруфы. Сейчас будем их искать. Но для начала в сотый раз повторим матчасть. В Беларуси легально водятся три змеи: уж, медянка, гадюка. Первые две безопасны и безвредны. Уж Медянка Ядовита только гадюка. Еще есть безногая ящерица веретеница. Ее тоже пытаются считать змеей, иногда именуют медянкой или медяницей, создавая путаницу. Убивают с особой страстью — потому что у нее недоброе лицо. Захрипела, посинела, умерла А вот тот самый пруф.
Недавно вышла публикация , которая разлетелась по сети и имела право стать сенсационной. Сообщалось, что в конце июня в Могилевской области 80-летняя женщина, до того работавшая в огороде, подбежала к соседке и сообщила, что ее укусило какое-то насекомое. Потом зашла в дом, захрипела, посинела, легла на кровать и умерла. Между сообщением об укусе и фиксацией смерти бригадой скорой прошло около 50 минут. Впоследствии при исследовании тела на наружной поверхности голени на высоте 22 сантиметров были найдены две раны глубиной до 0,5 сантиметра на расстоянии 1,3 сантиметра друг от друга. Внутренние исследования показали: отек легких и головного мозга, жидкое состояние крови, отек слизистой дыхательных путей. Также патологоанатом перечислил «мелкоочаговые кровоизлияния вокруг сосудов стволового отдела головного мозга; очаговые ишемические изменения миокарда; признаки хронической ишемической болезни сердца, липоматоза и гипертрофии миокарда, стенозирующего атеросклероза венечной артерии, хронического гепатита и светлоклеточной аденомы надпочечников». Вывод судебного эксперта: смерть наступила от «токсического действия змеиного яда» какого яда, не уточняется. Не от болезней, аллергии или других осложнений. Пока вроде все понятно.
Да, змеиный яд бывает принципиально разным, но в Беларуси вариантов вроде не так много. Ну не мамба же. А может, были еще, да мы не знаем?.. Выяснилось: это заключение 2017 года. Ну и пусть! То, что случаю уже пять лет, не отменяет серьезности произошедшего. В управлении Госкомитета судебных экспертиз по Могилевской области нам дали такой комментарий: «Случаи наступления смерти от токсического действия змеиного яда в практике государственных медицинских судебных экспертов Могилевщины единичные. Вопрос о том, какой змеей была укушена погибшая, перед экспертом не ставился». Ничего себе. Выходит, были и другие «единичные случаи» смерти?
Где же хоть какие-то упоминания о столь незаурядных происшествиях, свидетели, конкретика? Обвинения-то серьезные… Возможно, медики в курсе. За информацией о масштабе проблемы количество, тяжелые случаи, смерти мы обратились в Минздрав. Там сообщили: такой статистики не ведут. Вообще, змеиные укусы — епархия токсикологов. Если кто-то умирает, они точно будут знать. Главный токсиколог страны Андрей Богдан заверяет: на его памяти от укуса гадюки люди не умирали. И уж точно яд гадюки как и укус осы или шмеля там ни к чему. Фото: Павел Ребко Как ощущения? Яд гадюки имеет гемовазотоксические свойства: воздействует на кровеносную систему, может вызвать отек в отличие от нейротоксического яда некоторых других змей, воздействующего на нервы.
Каждый час надо проверять: 2 наличие или отсутствие птоза; 3 частоту и ритм пульса; 4 кровяное давление; 6 масштабы локального опухания; 7 появление новых симптомов. Ее нельзя применять во всех случаях без разбора по указанным ниже причинам. Все имеющиеся в продаже антитоксины в принципе могут вызвать серьезную сывороточную реакцию. Антитоксин нужен не всегда; многих пострадавших доставляют в медучреждение после укусов неядовитых змей, а укусы ядовитых видов не обязательно вызывают интоксикацию. Антитоксин обладает определенным диапазоном специфичной или параспецифичной нейтрализующей активности и бесполезен в случае попадания в организм ядов, не соответствующих этому диапазону. Для некоторых ядовитых змей например, Bungarus candidus в Юго-Восточной Азии специфичных антитоксинов не разработано. Антитоксины дороги, всегда дефицитны и недолго хранятся.
Системная интоксикация. Гемостатические аномалии: спонтанное системное кровотечение например, из десен, носа , коагулопатия например, несвертывающаяся кровь, увеличенное время свертывания, повышенный уровень продуктов распада фибриногена, тромбоцитопе-ния. Сердечно-сосудистые аномалии: шок, гипотензия, аномальная электрокардиограмма, аритмия, сердечная недостаточность, отек легких. Генерализованный острый некроз скелетных мышц. Нарушенное по любой причине сознание. У пациентов с явными признаками местной интоксикации на существенную системную интоксикацию указывают следующие симптомы: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенный уровень креатинфосфокиназы и аминотрансфераз, гемоконцентрация, уремия, гиперкреатинемия, олигурия, гипоксемия, ацидоз и рвота. Тяжелая местная интоксикация.
Местное опухание, охватывающее более половины укушенной конечности или сочетающееся с обширным образованием пузырей или внутренним кровоизлиянием, особенно при укусах змей, яд которых вызывает местный некроз например, многих гадюко-вых, азиатских кобр. С высоким риском некроза связаны также укусы в пальцы. Абсолютных противопоказаний к применению антитоксина у пациентов с опасной для жизни системной интоксикацией нет. Однако у лиц с атопическим анамнезом астма, сенная лихорадка, весенний конъюнктивит, экзема, пищевые и лекарственные аллергии и наблюдавшейся ранее повышенной чувствительностью к лошадиной антисыворотке высок риск тяжелых отрицательных реакций. Избежать или ослабить их иногда позволяет подкожное введение адреналина и внутривенное — антигистаминных средств и кортикостероидов. Быстрая десенсибилизация не рекомендуется. Применять при первых признаках системной или тяжелой местной интоксикации.
Средние интервалы между моментом укуса и смертью следующие: азиатские кобры — 8 ч 12 мин — 120 ч ; Bungarus caeruleus —18 ч 3—63 ч ; Vipera russelli — 3 сут 15 мин — 264 ч ; Echis carinatus — 5 сут 25 ч — 41 сут. Вводить антитоксин почти никогда не поздно: он помогал, когда после укусов морских змей проходило 2 сут, а после укусов Echis carinatus — более 10 сут. Оптимальный вариант — моноспецифичный антитоксин. Если вид змеи определить не удается, может помочь полиспецифичный препарат. Место прокола вены окружают давящей повязкой. Инъекция антитоксина непосредственно в следы змеиных зубов, скорее всего, неэффективна и, кроме того, болезненна. Детям назначают такую же дозу антитоксина, что и взрослым.
Можно ли определить вид укусившей змеи она принесена или есть ее точное описание. Иногда обстоятельства укуса позволяют ограничить круг подозреваемых рептилий. Если человек укушен, когда спал в деревянном доме в Южной Азии, речь идет, скорее всего, о крайтах род Bungarus ; там же ловил рыбу в реке — о кобрах; на плантации в Юго-Восточной Азии — о гладком островном щитоморднике Calloselasma rhodostoma ; на рисовом поле — о цепочной гадюке Vipera russelli. Симптомы системной интоксикации — рвота, обморок, боль и слабость в мышцах, боль в животе, кровотечение. Быстрое развитие местной припухлости, болезненности при нажатии, увеличение лимфатических узлов: гадюко-вые, азиатские кобры.
Место укуса нейротоксичных видов морских змей, крайтов, австралийских аспидовых почти не опухает. Кровотечение из десен, шок, птоз, слабость дыхательной мускулатуры измерение ртутным манометром или сфигмоманометром максимальной скорости выдоха, жизненной емкости легких или давления выдоха , кома, болезненность мышц, их сопротивление пассивному растяжению, тризм и острый некроз скелетных мышц отмечаются при укусах морских змей, некоторых австралоазиатских аспидовых и цепочной гадюки V russelli в Шри-Ланке и на юге Индии. В последнем случае наблюдаются также олигурия и массивный внутрисосудистый гемолиз окрашивание мочи в черный цвет. В моче обнаруживается миоглобин. Развивается тяжелая гипофибриногенемия: кровь продолжает вытекать из трубочки в течение 20 мин.
Каждый час надо проверять: 2 наличие или отсутствие птоза; 3 частоту и ритм пульса; 4 кровяное давление; 6 масштабы локального опухания; 7 появление новых симптомов. Ее нельзя применять во всех случаях без разбора по указанным ниже причинам. Все имеющиеся в продаже антитоксины в принципе могут вызвать серьезную сывороточную реакцию. Антитоксин нужен не всегда; многих пострадавших доставляют в медучреждение после укусов неядовитых змей, а укусы ядовитых видов не обязательно вызывают интоксикацию. Антитоксин обладает определенным диапазоном специфичной или параспецифичной нейтрализующей активности и бесполезен в случае попадания в организм ядов, не соответствующих этому диапазону.
Для некоторых ядовитых змей например, Bungarus candidus в Юго-Восточной Азии специфичных антитоксинов не разработано. Антитоксины дороги, всегда дефицитны и недолго хранятся. Системная интоксикация. Гемостатические аномалии: спонтанное системное кровотечение например, из десен, носа , коагулопатия например, несвертывающаяся кровь, увеличенное время свертывания, повышенный уровень продуктов распада фибриногена, тромбоцитопе-ния. Сердечно-сосудистые аномалии: шок, гипотензия, аномальная электрокардиограмма, аритмия, сердечная недостаточность, отек легких.
Генерализованный острый некроз скелетных мышц. Нарушенное по любой причине сознание. У пациентов с явными признаками местной интоксикации на существенную системную интоксикацию указывают следующие симптомы: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенный уровень креатинфосфокиназы и аминотрансфераз, гемоконцентрация, уремия, гиперкреатинемия, олигурия, гипоксемия, ацидоз и рвота. Тяжелая местная интоксикация. Местное опухание, охватывающее более половины укушенной конечности или сочетающееся с обширным образованием пузырей или внутренним кровоизлиянием, особенно при укусах змей, яд которых вызывает местный некроз например, многих гадюко-вых, азиатских кобр.
С высоким риском некроза связаны также укусы в пальцы. Абсолютных противопоказаний к применению антитоксина у пациентов с опасной для жизни системной интоксикацией нет. Однако у лиц с атопическим анамнезом астма, сенная лихорадка, весенний конъюнктивит, экзема, пищевые и лекарственные аллергии и наблюдавшейся ранее повышенной чувствительностью к лошадиной антисыворотке высок риск тяжелых отрицательных реакций.