Паситин таблетки. Успокаивающие таблетки. Лекарство для стресса. Замечательное приложение, с помощью которого вы сможете бесплатно и в режиме онлайн слушать любимую музыку на своем устройстве. Замечательное приложение, с помощью. Помоет справится с нервами - Добро пожаловать в мой отзыв, дорогие читатели! Прекрасный комбинированный состав препарата помог полностью расслабиться и забыть о всех проблемах в стране и мире.
Станислав Пьеха
MySQL error in file: /engine/classes/ at line 53. Error Number: 1. The Error returned was: Время ожидания соединения истекло. SQL query. Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет: При отсутствии других рекомендаций врача препарат следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день до еды. Седативное действие Успокаивающие действие Противотревожное действие Растительный препарат Синдром менеджера. Категория: Новости. Беспристрастная политинформация от Артемия Лебедева Чики Пумс Йоу! Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-зеленого цвета, с разделяющей риской на обеих сторонах. Удобный поиск лекарств в приложении «Справмедика».
Ингибиторы протеаз – препараты для лечения ВИЧ
Трипсин еще один фермент, обладающий протеолитической активностью, а также необходимый для дальнейшей активации других ферментов. Таким образом, благодаря способности расщеплять сложные вещества, в том числе белки, комплекс энзимов оказывает иммуномодулирующее действие. Защитные силы организма активируются за счет ускоренного расщепления иммунных комплексов и дополнительной регуляции выработки макрофагов и Т-лимфоцитов. Бромелайн также представляет собой протеолитический фермент, выделенный из ананаса Ananas comosus L. Он способствует образованию макрофагов, выработке цитокинов и активности клеточной пролиферации, оказывая таким образом иммуностимулирующее действие.
Решение о замене одного препарата другим из той же Группы может принять только врач, исходя из диагноза, особенностей пациента и других факторов. Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos. Инструкция по применению Пасситин капсулы по 0,4г. Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Пасситин капсулы по 0,4г Компания.
Зверобой продырявленный — природный антидепрессант, оказывающий также общеукрепляющее, антисептическое, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Используется при бессоннице и расстройствах ЖКТ. Боярышник однопестичный его еще называют колючим — гипотоник, используемый при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, миокардите, при различных функциональных расстройствах сердечной деятельности. Обладает мягким седативным эффектом. Пассифлора инкарнантная или страстоцвет применяется по большей части в неврологии для лечения сомнологических расстройств у невротических пациентов. Помогает при раздражительности, фобиях, трудностях с засыпанием, астении. Хмель обыкновенный, как бы это не шло вразрез с его названием, оказывает успокаивающее действие. Ему присущи также анальгетическое, противоаллергическое и противовоспалительное свойства. Он повышает диурез и помогает при климактерии. Бузина черная — это седативное, обезболивающее и антипиретическое средство, которое находит применение при простудных заболеваниях. Что же касается единственного неприродного компонента ново-пассита — гвайфенезина, то он оказывает анксиолитическое действие, иными словами подавляет тревожные состояния. Ново-пассит выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для приема внутрь. Принимать данный природный эликсир взрослым и детям старше 12 лет следует трижды в день: по 1 чайной ложке раствора 5 мл или по 1 таблетке. В зависимости от реагирования пациента на этот натуральный коктейль корректируется и его доза. Допускается принимать ново-пассит вместе с соком или чаем. При появлении позывов к рвоте препарат рекомендуется принимать вместе с едой. Если не злоупотреблять ново-пасситом и не выходить за рамки максимальных рекомендованных доз, то препарат можно принимать и днем, так как в данном случае он не будет вызывать чувства сонливости и потери концентрации.
Общее состояние Нечасто: астения, чувство жара, ощущение тревоги, ощущение недомогания, чувство опьянения. Изменения лабораторных показателей Нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение диастолического артериального давления, увеличение ортостатического артериального давления. Описание отдельных побочных эффектов Обмороки с потерей сознания, с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях. Данные нежелательные явления расценены как связанные с применением препарата. Большинство случаев наблюдались в течение первых 3 часов после приема препарата, после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменения положения тела, измерение артериального давления. Продромальные симптомы часто предшествовали обмороку. Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы, что было продемонстрировано у пациентов, получавших более высокие дозы препарата. Эффекты при отмене препарата При внезапной отмене длительно применяемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы: дисфорическое состояние, раздражительность, ажитация, головокружение, сенсорные нарушения например, парестезия , тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная лабильность, бессонница и гипомания. Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата после 62 дней применения. Передозировка Симптомы В клинических исследованиях случаев передозировки не описано. В целом, симптомы передозировки СИОЗС включают серотонинергические реакции, в том числе сонливость, желудочно-кишечные расстройства тошнота, рвота , тахикардию, тремор, возбуждение и головокружение. Лечение При передозировке следует, в случае необходимости, проводить стандартную поддерживающую терапию. Из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови и большого объема распределения дапоксетина гидрохлорида форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и переливание крови вряд ли будут эффективны. Специфический антидот неизвестен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия Взаимодействие с ингибиторами моноаминоксидазы У больных, получавших одновременно СИОЗС и ингибитор моноаминоксидазы МАО-И , описаны серьезные, иногда смертельные реакции, в том числе гипертермия, ригидность, миоклонус, нестабильность вегетативной системы с возможным быстрым колебанием показателей жизненных функций, а также изменение психического состояния, в том числе сильное возбуждение, прогрессирующее до делирия и комы. В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром. Данные о совместном применении СИОЗС и МАО-И у животных позволяют предположить, что эти препараты могут синергически повышать артериальное давление и вызывать поведенческое возбуждение. Взаимодействие с тиоридазином Тиоридазин удлиняет интервал QTc, что сопровождается желудочковой аритмией. Ожидается, что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc. Рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного приема этих препаратов. Влияние других препаратов на дапоксетина гидрохлорид Исследования с использованием микросом печени, почек и кишечника человека in vitro показали, что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP2D6, CYP3A4 и флавин-содержащей монооксигеназой 1 ФМО1. Поэтому ингибиторы этих ферментов могут уменьшать клиренс дапоксетина. Это увеличение Сmах и AUC активной фракции может быть значительно более выражено в субпопуляции пациентов, не имеющих функционально активного фермента CYP2D6, а также при одновременном приеме активных ингибиторов CYP2D6. Умеренно активные ингибиторы CYP3A4 Одновременный прием умеренно активных ингибиторов CYP3A4, например, эритромицина, кларитромицина, флуконазола, ампренавира, фосампренавира, апрепитанта, верапамила или дилтиазема, может значительно увеличить уровень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина, особенно у пациентов с низкой активностью CYP2D6. Это увеличение Сmах и AUC активной фракции близко к ожидаемому у пациентов с низкой активностью CYP2D6 и может приводить к повышению частоты и тяжести дозозависимых нежелательных реакций. Влияние дапоксетина на изофермент CYP2B6 не изучалось. Ингибиторы ФДЭ5 Была изучена фармакокинетика дапоксетина, принимаемого в дозе 60 мг одновременно с тадалафилом 20 мг или силденафилом 100 мг. Тадалафил не влиял на фармакокинетику дапоксетина. Дапоксетин может аналогично повышать концентрацию в плазме крови и других препаратов, метаболизируемых CYP2D6. Клиническая значимость этого, скорее всего, невелика. Клиническая значимость этого явления у большинства больных, скорее всего, невелика. Однако повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых больных, одновременно принимающих препараты, метаболизируемые в основном CYP3A, и имеющие узкое терапевтическое окно.
Суд в Томске постановил депортировать из России латвийского рэпера Платину
30 шт в интернет-аптеке в Москве, низкие цены и официальная инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Ново-Пассит таблетки 1 таблетка содержит активное вещество: пароксетина гидрохлорид гемигидрат – 22,77 мг, в пересчете на пароксетин – 20,00 мг. Категория: Новости. Беспристрастная политинформация от Артемия Лебедева Чики Пумс Йоу!
Пасситин - защита от стресса
Ново-Пассит таблетки 30 шт. Препарат Примаксетин® предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Новости Газета Известия. Препараты от алкоголизма и наркотической зависимости. В Петербурге полицейские задержали подозрительного мужчину и нашли у него странные таблетки. Ознакомьтесь с информацией о наличии и ценах на Паситин в аптеках.
Примаксетин таблетки 30 мг 6 шт ➤ инструкция по применению
Клиническая значимость этого явления у большинства пациентов, скорее всего, невелика. Однако повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых пациентов, одновременно принимающих препараты, метаболизируемые в основном CYP3A, и имеющие узкое терапевтическое окно. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19. Дапоксетин вряд ли влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C9. Фармакодинамические измерения нарушений когнитивной функции тест на скорость цифрового внимания, тест замены цифровых символов также выявили наличие аддитивного эффекта при одновременном применении дапоксетина и этанола. Это также может усиливать нейрокардиогенные побочные эффекты, в частности частоту обморока, что повышает риск случайной травмы.
Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет. Обморок Пациентам следует избегать потенциально травмоопасных ситуаций, в частности управления транспортными средствами или механизмами, в случае возникновения обморока или его продромальных симптомов, таких как головокружение или предобморочное состояние см. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока, охарактеризованные как потеря сознания, с брадикардией или остановкой синусового узла у пациентов при холтеровском мониторировании, были отнесены на счет вазовагального происхождения, и большинство их имели место в течение первых 3 часов после приема, после первой дозы, или же были ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменения положения тела, измерение артериального давления. Возможные продромальные симптомы, например тошнота, головокружение, предобморочное состояние, сердцебиение, астения, спутанность сознания и повышенное потоотделение обычно также наблюдались в первые 3 часа после приема препарата и часто предшествовали обмороку. Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска серьезной травмы при возможном падении из-за потери сознания.
При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При обмороке или других нежелательных явлениях со стороны центральной нервной системы пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая управление автомобилем и другими механизмами. Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний В клинических исследованиях препарата фазы 3 не участвовали пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов с органическими заболеваниями сердца и сосудов например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения, распространяется ли этот риск на вазовагальный обморок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ортостатическая гипотония Перед началом терапии врач должен провести тщательное медицинское обследование, включая выяснение анамнеза ортостатических событий, а также ортостатическую пробу измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя. В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии. Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например головокружения сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного лежания или сидения. При проведении краткосрочных исследований повышение риска суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у взрослых старше 24 лет выявлено не было.
За пациентами с контролируемой эпилепсией требуется тщательное наблюдение. Синдром отмены Имеются данные о том, что резкая отмена СИОЗС, длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств, приводит к следующим симптомам: снижение настроения, раздражительность, возбуждение, головокружение, нарушения чувствительности например, парестезия в виде ощущения удара электротоком , тревожность, спутанность сознания, головная боль, сонливость, эмоциональная нестабильность, бессонница, гипомания. В двойном слепом клиническом исследовании, проведенном для оценки эффекта отмены препарата дапоксетина после 62 дней применения в дозе 60 мг ежедневно или по потребности у пациентов с преждевременной эякуляцией, не было выявлено признаков синдрома отмены. После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема препарата дапоксетина обнаруживались лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения. Другие виды сексуальной дисфункции До начала лечения пациенты с другими видами сексуальных расстройств, включая эректильную дисфункцию, должны быть тщательно обследованы врачом.
Влияние на способность управлять трансп. При приеме дапоксетина описаны случаи головокружения, нарушения внимания, обморока, нечеткости зрения, сонливости. Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы, включая управление транспортными средствами и обслуживание механизмов. Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также повышать риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций, таких как обморок, что, в свою очередь, увеличивает травмоопасность. Упаковка: По 3, 6 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридног и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3 или 4 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по примененик помещают в пачку из картона. Хранить в недоступном для детей месте.
Эксперты Positive Technologies приняли участие в запуске «поезда кибербезопасности» При поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации Московский метрополитен запустил тематический поезд: каждый из вагонов посвящен отдельному вопросу личной кибербезопасности. Поезд будет курсировать по Сокольнической линии метро в течение полугода. Цель проекта — повысить киберграмотность и показать на конкретных примерах, что это важно и совсем не сложно. Среднесуточный пассажиропоток на вход Сокольнической линии в будни составляет более 680 тысяч человек. Эксперты компании Positive Technologies приняли участие в торжественном запуске. Особый «почерк» злоумышленников позволяет экспертам утверждать, что вероятнее всего эти атаки связаны с группировкой TA558.
Хакерская группировка, замеченная с 2018 года в странах Латинской Америки, расширяет географию: в топ-10 жертв попали компании из Турции, Румынии и России.
Прием препарата должен быть прекращен за 48 часов до сбора мочи для определения ванилин-миндальной кислоты и 5-гидроксииндолуксусной кислоты при использовании реагента 1-нитрозо 2-нафтола. Препарат не должен применяться у пациентов с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы. При необходимости принимать Ново-пассит с другими препаратами - посоветуйтесь с врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Гвайфенезин усиливает действие алкоголя, седативных антигистаминных средств, а также других веществ, вызывающих угнетение центральной нервной системы. Зверобой перфорированный Зверобой перфорированный может вызвать индукцию изоферментов CYP3A4, CYP1A2 и 2С9 цитохрома Р450, что может привести к снижению действия других препаратов, применяемых одновременно и метаболизирующихся этими изоферментами. Указанное действие может быть также обусловлено способностью к индукции кишечной транспортной системы Р-гликопротеина. Это взаимодействие было впервые обнаружено у здоровых добровольцев при одновременном приеме индинавира и зверобоя перфорированного.
Также можно ожидать, что подобное взаимодействие происходит и с другими ингибиторами ретровирусной протеазы апренавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир , а также ненуклеотидными ингибиторами реверсивной транскриптазы делавердин, эфавиренз, невирапин , применяемыми при лечении HIV-1 положительных пациентов. При одновременном применении антиретровирусных препаратов и зверобоя перфорированного происходит снижение их действия с возможным возникновением резистентности. Поэтому зверобой не следует применять одновременно с этими препаратами. Существенные клинические взаимодействия со зверобоем были также описаны при одновременном приеме циклоспорина, дигоксина и варфарина.
Взаимодействие может привести к уменьшению концентрации препаратов в плазме крови и, соответственно, к уменьшению терапевтического действия. Зверобой нельзя применять с циклоспорином. Если пациент применяет циклоспорин, то необходимо отменить прием зверобоя и, на основании определения уровня циклоспорина в плазме крови откорректировать дозировку циклоспорина. Следует тщательно следить за любыми признаками отторжения ткани у пациентов после трансплантации.
Существует также возможность взаимодействия зверобоя перфорированного с антиэпилептическими средствами. Наблюдается взаимодействие зверобоя со многими другими препаратами и веществами, которые биотрансформируются под влиянием фермента 3А4 цитохрома Р450, в том числе под действием грейпфрутового сока. Пациентам, получающим лечение индинавиром или другими антиретровирусными препаратами, следует избегать применения зверобоя перфорированного, поскольку взаимодействие с ним может привести к снижению их действия с возможным возникновением резистентности. Одновременное назначение зверобоя с дигоксином не рекомендуется.
В случае необходимости назначения зверобоя следует провести мониторинг уровня дигоксина в плазме крови и откорректировать его дозу.
Пациент должен быть предупрежден, что в случае, если в течение 7 дней терапии симптомы заболевания не исчезнут или произойдет их усиление, рекомендуется обратиться к врачу. Препарат в форме раствора не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями усвоения глюкозы и галактозы и врожденной непереносимостью фруктозы. Пациентам с сахарным диабетом следует иметь в виду, что в 100 г раствора для приема внутрь содержится 12. При приеме в рекомендованных дозах каждая доза содержит не более 1.
Раствор для приема внутрь содержит 12. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Не следует управлять транспортными средствами и механизмами. Передозировка Симптомы: вначале - сонливость, чувство подавленности, позднее - тошнота, легкая мышечная слабость, боли в суставах, ощущение тяжести в желудке. Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии.
Пациент должен быть предупрежден о необходимости обращения к врачу.
Spotify: музыка и подкасты
Об этом сказано в отчете компании за первую половину 2023 года. В заявлении прямо не говорится о полном отказе от поставок препаратов. Но продажи лекарств Orion Pharma в России уже значительно снизились, пишет «Фармвестник».
Клинически значимые фармакодинамические взаимодействия наблюдались при применении СИОЗС-антидепрессантов и препаратов группы триптанов.
В связи с повышенным риском возникновения побочных реакций, связанных с этими взаимодействиями, не следует применять зверобой одновременно с этими препаратами. Не рекомендуется применение зверобоя пациентам, принимающим антибиотики, сульфаниламиды, гипотензивные блокаторы кальциевых каналов, женские половые гормоны, гипохолестеринемические средства статины. Пассифлора При одновременном применении с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, такими как барбитураты, транквилизаторы, усиливается седативный и снотворный эффект препарата.
Не рекомендуется одновременный прием с бензодиазепинами. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом. Валериана Усиливает действие алкоголя, седативных, снотворных, гипотензивных, анксиолитическим и спазмолитических средств.
Боярышник Усиливает действие седативных, снотворных и антиаритмических средств, сердечных гликозидов. Мелисса При одновременном применении возможно усиление действия других седативных и снотворных средств. Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.
Влияние на результаты лабораторных анализов. Гвайфенезин, содержащийся в препарате, может вызвать ложно-позитивные результаты диагностических тестов, при которых определяют 5-гидроксииндолуксусную кислоту фотометрический метод с применением нитросонафтала в качестве реагента и ванилилминдальную кислоту в моче. Ввиду этого, лечение препаратом Ново-Пассит необходимо прекратить за 48 часов до планируемого сбора мочи для проведения данного анализа.
Беременность и лактация Из-за недостаточности данных относительно безопасности не рекомендуется применять препарат в период беременности и кормления грудью. Влияние на управление транспортными средствами и обслуживание машин В связи с тем, что Ново-Пассит содержит гвайфенезин, лечение может сопровождаться заторможенностью. Поэтому в течение лечения препаратом пациенты не должны выполнять деятельность, требующей повышенной концентрации внимания — управление транспортными средствами, обслуживание машин и различных механизмов, высотные работы и т.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек Без рецепта. Форма выпуска 30 таблеток помещены во флакон из полиэтилена с прокладкой и завинчивающейся крышкой.
Руководители инновационной фармацевтической компании, выступая на конференции, сообщил о завершении проведения клинических исследований фазы 1а и 1b: безопасности, переносимости и фармакокинетики при однократном и многократном приеме здоровыми добровольцами. Сейчас идет подготовка к проведению клинических исследований второй фазы — эффективность и безопасности препарата будут исследовать в ходе работы с пациентами с болезнью Паркинсона. Мы уже подали документы в Минздрав РФ на получен ие разрешения на вторую фазу клинических испытаний. Дальше уже дело техники.
Молекула, о которой идет речь, удивительно безопасна. Она действительно обладает надежно доказанным нейрорегенеративным эффектом».
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, рвота, запор, боли в области живота, диспепсия, метеоризм, дискомфорт в области желудка, вздутие живота, сухость во рту. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - гипергидроз; нечасто - зуд, холодный пот. Со стороны репродуктивной системы: часто - эректильная дисфункция; нечасто - отсутствие эякуляции, нарушение оргазма, в т. Общие реакции: часто - слабость, раздражительность; нечасто - астения, чувство жара, ощущение тревоги, ощущение недомогания, чувство опьянения. Изменения лабораторных показателей: часто - повышение АД; нечасто - увеличение ЧСС, увеличение диастолического АД, увеличение случаев ортостатической артериальной гипотензии. Описание отдельных побочных эффектов Обмороки с потерей сознания, с брадикардией или остановкой синусового узла наблюдались у пациентов при холтеровском мониторировании и были зарегистрированы в клинических исследованиях.
Данные нежелательные явления расценены как связанные с применением препарата. Большинство случаев наблюдались в течение первых 3 ч после приема препарата, после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови, изменения положения тела, измерение АД. Продромальные симптомы часто предшествовали обмороку. Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы, что было продемонстрировано у пациентов, получавших более высокие дозы препарата. Эффекты при отмене препарата При внезапной отмене длительно применяемых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для лечения хронических депрессивных расстройств отмечались следующие симптомы: дисфорическое состояние, раздражительность, ажитация, головокружение, сенсорные нарушения например, парестезия , тревожность, спутанность сознания, головная боль, летаргия, эмоциональная лабильность, бессонница и гипомания. Результаты исследования безопасности показали более высокую частоту симптомов отмены в виде бессонницы и головокружения легкой и умеренной степени после отмены препарата после 62 дней применения. С осторожностью: почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести; одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6 и умеренными ингибиторами CYP3A4 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP2D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP2D6 в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ; одновременное применение с препаратами, которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечений. Безопасность применения препарата у мужчин без преждевременной эякуляции не установлена, данных о задержке эякуляции нет.
Частота обмороков и возможных продромальных симптомов была дозозависимой, о чем свидетельствуют более высокие показатели у пациентов, получавших более высокие дозы, чем максимальная рекомендуемая суточная доза 60 мг. Наблюдавшиеся в клинических исследованиях случаи обморока были расценены как имеющие вазо-вагальную природу. Большинство таких случаев имели место в течение первых 3 ч после приема первой дозы, либо были связаны с проведением процедур исследования в клинических условиях например, взятие образца крови, резкое вставание, измерение АД. Возможные продромальные симптомы, например, тошнота, головокружение, чувство легкости в голове, сердцебиение, астения, спутанность сознания и потливость, обычно также наблюдались в первые 3 ч после приема препарата и часто предшествовали обмороку. Врач должен проинформировать пациента о важности достаточной водной нагрузки и о распознавании продромальных признаков и симптомов для снижения риска получения серьезной травмы при падении из-за потери сознания. При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и должен оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. При появлении обморока или других эффектов со стороны ЦНС пациента следует предупредить о необходимости избегать потенциально травмоопасных ситуаций, включая вождение автомобиля и управление опасными механизмами. Пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний В клинических исследованиях препарата не участвовали больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
У больных с органическими заболеваниями сердца и сосудов например, обструкцией выброса крови из сердца, поражением клапанного аппарата, стенозом сонной артерии, атеросклерозом коронарной артерии повышен риск нежелательных сердечно-сосудистых последствий обмороков сердечного и другого происхождения. Однако в настоящее время недостаточно данных для определения распространяется ли этот риск на вазо-вагальный обморок у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ортостатическая гипотензия В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотензии. Врач должен заранее проинформировать пациента о том, что при появлении возможных продромальных симптомов, например, чувства легкости в голове сразу после вставания, следует немедленно лечь так, чтобы голова оказалась ниже туловища, или сесть, опустив голову между колен, и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов. Кроме того, нужно проинформировать пациента о необходимости избегания резкого вставания после длительного лежания или сидения.