Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь1, 3. Вкратце: Причины болей в желчном пузыре могут быть разными: от перегиба органа до рака. заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи. Появление боли в желчном пузыре свидетельствует о том, что в организме имеются какие-либо нарушения. Терпимо, притупленно, ноюще болит желчный пузырь при наличии стартующего воспаления желчного пузыря, тогда также повышается и температура тела.
Холецистит симптомы, диагностика, лечение
Самый распространенный признак заболевания желчного пузыря — приступы боли в области правого подреберья. Каковы же основные патологии желчного пузыря, как болит желчный пузырь и каким, следовательно, должно быть его лечение? Появление боли в ночное время, спустя несколько часов после отхода ко сну — довольно частое явление при патологии именно желчных путей. Где находится желчный пузырь и как он болит. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта.
Диагностика острого холецистита желчного пузыря
Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса хронический калькулезный холецистит. По течению холецистит может быть острым и хроническим. Повышенный риск развития холецистита связан с возрастом, избыточным весом, прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных, беременностью и состояниями, ассоциированными с резкой потерей веса [5]. Хронический холецистит[ править править код ] Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография. Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный менее 1 см камень, препятствует нормальному оттоку желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпечёночная желтуха. Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита.
Тем не менее, болевой синдром при печёночной колики более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.
При первой форме симптомы появляются внезапно. В правом боку возникают сильные боли, иррадиирующие в правую часть грудной клетки и лопатку. Может повышаться температура тела, возникает тошнота и рвота. Перечисленные симптомы называют печеночной коликой. При хроническом холецистите воспаление протекает менее интенсивно. При этом наблюдается смазанная клиническая картина. Боль в правом подреберье ноющая, нередко постоянная, усиливается после приема пищи. Болезненные ощущения сопровождает чувство тяжести в животе.
Часто больные страдают от нарушений пищеварения запоров, тошноты, вздутия. Желчнокаменная болезнь На фоне метаболических сбоев, неправильного питания и дисфункции в работе печени меняется состав и свойства желчи. При нарушении режима питания страдает моторика желчного и его протоков. Это провоцирует застой желчи и формирование конкрементов. Сначала они выглядят как осажденные хлопья. Позже образуют мелкие конкременты, а при усугублении ситуации — крупные желчные камни. В сложных случаях желчнокаменной болезни формируются конкременты, заполняющие всю полость пузыря. Сокращение мускулатуры органа приводит к смещению камней. Они могут попадать в протоки, частично или полностью закупоривая их.
В такие моменты возникают приступы печеночной колики повышение температуры, сильная боль, тошнота , повышается риск развития холецистита. Небольшие конкременты могут попадать в просвет тонкого кишечника вместе с желчью. Если это происходит, приступ колики заканчивается сам. Если камень застрял, печеночная колика затягивается, присоединяется воспалительный процесс, возникают симптомы интоксикации организма. Функциональные нарушения Нарушения функции желчного могут провоцировать сбои в процессе пищеварения и болезненные симптомы. Их особенности зависят от вида дисфункции. Нарушение сократимости мускулатуры органа или его протоков называют дискинезией. Она может развиваться по гипертоническом типу. Симптомами такой дискинезии выступают спазматические боли в правом боку, частая отрыжка, ощущение горечи во рту, учащение пульса.
Гипотоническая дискинезия проявляется запорами, длительными ноющими болями в подреберной зоне. Периодически болезненность усиливается. Связь с приемом пищи не прослеживается. Дискинезия желчного сопровождается хроническими застойными процессами в полости органа. При этом растет риск развития желчнокаменной болезни. При скоплении секрета печени происходит перерастяжение стенок пузыря.
При неэффективности консервативной терапии в течение 24 часов, ставится вопрос о проведении радикальной операции — холецистэктомии. Немаловажное значение для определения лечебной тактики имеет время, прошедшее с момента начала заболевания. Если промежуток составляет до пяти суток, то холецистэктомия выполнима, если более пяти суток, то лучше придерживаться максимально консервативной тактики при отсутствии показаний к экстренной операции.
Дело в том, что на ранних этапах перивезикальный инфильтрат ещё достаточно рыхлый, его можно разделить во время операции. Позднее инфильтрат становиться плотным, и попытки его разделения могут закончиться осложнением. Конечно же, период в пять суток достаточно условный. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии противопоказаний для выполнения радикальной операции — тяжёлая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, прошествие пяти суток с момента начала заболевания — лучше прибегнуть к декомпрессии желчного пузыря путём наложения холецистостомы. После купирования острого воспалительного процесса радикальную операцию проводят в холодном периоде через три месяца. Обычно этого времени достаточно для рассасывания перивезикального инфильтрата. Профилактика Прогноз при своевременном и адекватном лечении обычно благоприятный. Приём пищи должен быть дробным — небольшими порциями 5-6 раз в день. Необходим приём ферментов поджелудочной железы и растительных желчегонных средств до операции они противопоказаны.
Профилактика заключается в своевременной санации камненосителей, то есть в выполнении холецистэктомии в плановом порядке пациентам с хроническим калькулёзным холециститом. Ещё основоположник билиарной хирургии Ганс Кер сказал, что «носить камень в желчном пузыре, не то же самое, что серьгу в ухе». При наличии холецистолитиаза следует избегать факторов, ведущих к развитию острого холецистита — не нарушать диету. Список литературы Абрамов А. Хирургическое лечение острого холецистита и его осложнений: автореф. Амирханов А. Амирханов, О. Луцевич, А. Кулезнева Ю.
Берхане Р. Миниинвазивные методы лечения деструктивного холецистита в гериатрии: автореф. Борисов А. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. Ветшев П. Майстренко Н. Гальперин Э. Гальперин, П. Баулина Е.
Добровольский С. Добровольский, М. Иванов, И.
Возможны также проблемы с тонусом стенок пузыря — гипер- или гипотонией, дискинезией желчного пузыря и его протоков. При любых патологиях, связанных с желчным пузырем, могут возникнуть следующие симптомы. Боль в правом подреберье Боль в верхней правой части живота может быть связана с употреблением жирной пищи: мяса, сала, масла или бекона.
Неприятные симптомы обычно возникают примерно через полчаса после приема пищи, приступ боли длится от одного до трех часов, а затем постепенно затихает. Другое название этого симптома — желчная колика. Иногда пациенты чувствуют острую или простреливающую боль, которая распространяется в спину, лопатки или грудь. Люди связывают эти ощущения с проблемами сердца, но на самом деле обследовать необходимо желчный пузырь. Тошнота и рвота Это самые общие симптомы всех возможных проблем желчного пузыря. Однако только хронические заболевания провоцируют кислотный рефлюкс и газообразование.
Озноб или необъяснимая лихорадка Ощущение постоянного холода может сигнализировать о наличии инфекции, острого воспаления стенок пузыря. Если у вас есть похожие признаки, вам необходимо экстренное лечение, иначе состояние ухудшится и станет опасным для жизни. Инфекция может распространиться на другие органы. Хроническая диарея Наличие четырех или более опорожнений кишечника в день в течение как минимум трех месяцев — признак хронического заболевания желчного пузыря. Желтоватая кожа и белки глаз Желтый оттенок кожи или белков глаз может быть связан с блокировкой камнем общего желчного протока. При данном заболевании возможен светлый стул и темная моча.
Ощущение горечи во рту Зачастую пациенты жалуются на неприятный горький привкус. Как правило, он связан с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. Во время этого процесса некоторое количество желчи может оказаться в пищеводе и спровоцировать неприятные ощущения во рту. Диета для снижения холестерина: что включить в рацион Кто в группе риска Хотя воспаление желчного пузыря возможно в любом возрасте, начиная от младенцев и заканчивая стариками, некоторые люди чаще других страдают от этой патологии. Выделяют определенные факторы риска, что формируют у человека повышенную склонность к заболеваниям.
Первые звоночки: Симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать
Основные виды болезней желчного пузыря и желчных путей, их причины и признаки. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. Боли при ДБТ возникают чаще всего из-за того, что желчный пузырь растягивается.
Заболевания желчного пузыря: как заподозрить, как лечить, как правильно питаться?
Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и клапанного аппарата (дискинезии желчевыводящих путей) могут стать причиной возникновения эпизодических, возвратных болей в верхней части живота. Боли при воспалении желчного пузыря могут иметь различный характер, интенсивность и локализацию. Где находится желчный пузырь и как он болит. Заболевания желчного пузыря обычно провоцируют. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе.
Холецистит симптомы, диагностика, лечение
Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи , иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе. Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов.
Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации надавливании брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.
Также может наблюдаться повышенная температура, которая нередко превращается в лихорадку. Появляется обесцвеченный кал и желтуха. Болезнь может сопровождаться скоплением гноя в стенке желчного пузыря, развитием желчного перитонита и появлением пузырно-двенадцатиперстных свищей. Как лечат заболевание? Большое значение имеет соблюдение диеты. Например, исключается жареная, жирная пища, шоколад, газированные и алкогольные напитки. Камни в желчном пузыре растворяют с помощью урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты.
Лечение этими препаратами продолжается около года. С помощью экстракорпоральной ударной волновой литотрипсиитакже разрушаются камни, которые дробят на мелкие кусочки. Потом они выходят вместе с калом. В большинстве случаев врач назначает хирургическое лечение, то есть удаление желчного пузыря. Камни в желчном пузыре зачастую бывают причиной острых болей Холецистит Симптомы Основными симптомами при хроническом холецистите являются боли в правом подреберье, плохой аппетит. Также нередко присутствуют тошнота и горечь во рту, рвота желчью сразу после пробуждения. При обострении болезни возникает режущая боль в правом подреберье или под ложечкой. Терпеть ее часто бывает просто невыносимо. Боль может распространяться вверх в разных направлениях и по всему животу.
Усиление боли наблюдается при глубоком вдохе или когда больной лежит на левом боку. При этом может появляться чувство тошноты и рвота желчью. Кожные покровы приобретают желтушный и бледный цвет. На поверхности языка можно увидеть налет желто-бурого цвета. В области брюшной стенки в верхней части справа наблюдается болезненность при пальпации, а также ограничение подвижности.
Особенно часто подвержены патологии женщины, возраст которых перешел 40-летний рубеж. Причинами желчекаменной болезни также принято считать: неправильное питание с явным преобладанием жирных и жареных блюд; гиподинамию; гормональные нарушения или прием таблетированных гормональных препаратов; заболевания поджелудочной железы или печени. Необходимо учитывать, что развитие патологии не проявляется в симптомах, а протекает скрыто. Сильная, острая боль возникает при проникновении камней в желчный проток и чем больше камни, тем сильнее болевые ощущения.
Дискинезия желчевыводящих путей Дискинезией желчевыводящих путей называют слабое, либо же наоборот лишком сильное сокращение стенок желчевыводящих каналов и самого желчного пузыря, возникающее, чаще всего на фоне серьезных переживаний и стрессовых ситуаций. Заболевание крайне необходимо вовремя диагностировать и начать лечить, чтобы не допустить осложнений. Проявляется дискинезия посредством боли в области желчного пузыря, как тупой, ноющей, так и острой с ощущением распертости и тяжести в правом подреберье. Наиболее часто болеют дискинезией желчевыводящих путей женщины. Что предпринять при болезненности желчного пузыря? Острая, невыносимая боль — веское основание для вызова скорой медицинской помощи и госпитализации. При тупых, ноющих болях также необходимо «не тянуть», а как можно скорее посетить врача гепатолога или гастроэнтеролога. Только доктор, поставив диагноз, назначит действительно эффективное и адекватное лечение, способное снять симптомы заболевания, провоцирующего боль.
Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110—120 в минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника; при дыхании правая половина передней брюшной стенки отстает от левой, защитно напряжена в правом подреберье при пальпации; кишечные шумы ослаблены. Гангренозный холецистит характеризуется бурным клиническим течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной флорой. Хронический Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и интервенции кишечной микрофлорой [4]. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса хронический калькулезный холецистит. По течению холецистит может быть острым и хроническим. Повышенный риск развития холецистита связан с возрастом, избыточным весом, прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных, беременностью и состояниями, ассоциированными с резкой потерей веса [5].
Холецистит острый
Кирова, НМИЦ им. Застой желчи может проявляться в различных формах: гипокинетическая дискинезия: в данном случае сокращения желчного пузыря слишком слабые, что может привести к недостаточному выбросу желчи в кишечник при приеме пищи. Это может вызвать симптомы, такие как боли в правом верхнем квадранте живота, диспепсия нарушения пищеварения , вздутие и другие желудочные боли. Особенности боли при застое желчи в желчном пузыре Основные особенности боли при застое желчи в желчном пузыре: локализация: боль при застое желчи в желчном пузыре чаще всего локализуется в правом верхнем квадранте живота, под ребрами, в месте, где находится желчный пузырь.
Иногда боль может распространяться в спину или в правое плечо; характер: боль может быть разной интенсивности, от умеренной до сильной. В случае гипокинетической дискинезии, боль обычно является хронической, но может усиливаться после приема пищи, особенно жирной. В случае гиперкинетической дискинезии, боль может быть схваткообразной и острой по характеру; длительность и частота: боль при застое желчи может быть временной или периодической.
У некоторых пациентов боль может появляться после употребления определенных продуктов или в определенное время суток, включая ночное время; связь с приемом пищи: усиление боли часто наблюдается после приема жирной, острой или тяжелой пищи. Легкая, нежирная диета может снизить интенсивность боли у большинства пациентов; дополнительные симптомы: помимо боли, пациенты с застоем желчи могут испытывать другие симптомы, такие как изжога, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота; связанные факторы: боль при застое желчи может усиливаться при физической активности, стрессе или изменении положения тела. Причины боли при застое желчи в желчном пузыре Основные причины боли при застое желчи в желчном пузыре: желчнокаменная болезнь холецистит : одна из наиболее распространенных причин боли при застое желчи.
Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. Некоторым пациентам, у которых был один или два приступа, также может не понадобиться лечение. Острый приступ боли часто лечат морфином.
Растворению поддаются только холестериновые камни, которые встречаются в большинстве случаев. В крайнем случае, желчный пузырь может быть удален хирургическим путем. В настоящее время наиболее распространенной хирургической процедурой является лапароскопическая хирургия, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости.
Однако некоторым пациентам может потребоваться более обширная хирургия. Обычно после удаления желчного пузыря люди избавляются от болей, если нет основной причины, которая могла бы имитировать боль в желчном пузыре, например, дискинезия желчевыводящих путей или дисфункция сфинктера Одди. Женщинам в период беременности назначается такое же лечение, как и другим людям, хотя у беременных женщин чаще встречаются холестериновые желчные камни.
Несмотря на проведение поддерживающей терапии, острый холецистит является вторым по распространенности хирургическим случаем во время беременности первое место занимает аппендицит. Домашние средства Народные средства, такие как мята перечная, люцерна, яблочный уксус и другие, могут быть полезны, но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом. Соблюдение диеты с ограниченным потреблением жиров может снизить частоту желчных колик, но не растворит камни.
Известно, что кофе и регулярные физические упражнения могут снизить риск заболевания желчнокаменной болезнью и связанную с ней боль. Некоторые врачи рекомендуют уменьшить потребление молочных и зерновых продуктов после операции, а также обсудить любую диету с врачом. Частые вопросы Что такое желчный пузырь и как он функционирует?
Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Он служит для хранения и концентрации желчи, которая помогает в процессе пищеварения. Когда пища попадает в кишечник, желчный пузырь сокращается, высвобождая желчь в кишечник.
Читайте также: Какие причины могут вызывать боль в желчном пузыре?
Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом его интенсивность может быть различной — от слегка желтого до желто-зеленого. Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта.
Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований. Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь именно они и окрашивают кожу и слизистые. Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Обесцвеченный кал.
При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс.
Показаны препараты антибактериального действия, желчегонные для исключения застоя желчи в протоках и пузыре. Применяются средства для снятия спазма, спазмолитики, также анальгетики. После устранения острого состояния нужна физиотерапия. На протяжении всего лечения показана диета щадящего характера. С минимальным количеством жиров.
Желчнокаменная болезнь Симптом боли в подреберье с правой стороны развивается не только в результате холецистита. Есть и другие заболевания. Например, желчнокаменная болезнь. По-другому — холелитиаз. Патологическое состояние развивается постепенно. Начинается с застоя желчи, хронического воспалительного процесса.
Чаще всего развивается у женщин после 50 лет, но возможны и другие варианты. Клинически желчнокаменная болезнь обычно протекает как холецистит. Проявляет себя интенсивными периодическими болями, тяжестью в области правого бока, нарушениями пищеварительной функции, а также чувством распирания в животе. Возможно повышенное образование газов в кишечнике. Определить характерного вида конкременты можно только по результатам УЗИ. Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога.
Терапия включает диету, удаление конкрементов малоинвазивным путем. При большом количестве камней, а также тяжелом воспалении органа может потребоваться тотальное удаление всего желчного пузыря. После удаления органа показано заместительное лечение препаратами для нормализации пищеварительной функции, которая нарушается при иссечении органа. Дискинезия желчевыводящих путей Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе. Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта.
Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит. В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше. Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики.
Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула частый жидкий стул, обесцвечивание кала , газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение. Причем нарушения пищеварения присутствуют даже вне обострения патологического процесса. Когда формально состояние пациента нормальное. Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей — работа гастроэнтеролога.
Показаны препараты, которые снимут спазм. Также средства для усиления выработки желчи. А если ее вырабатывается слишком много — для подавления выработки вещества.