Содержание натрия в одной ампуле (3 мл) препарата Диклофенак раствор для инъекций не превышает 1 ммоль (23 мг), т.е. практически "без натрия". Описание. Купить Диклофенак ампулы 25мг/мл 3мл №5 в Москве и области в интернет-аптеке Диалог Доставка или самовывоз из аптек Цены на Диклофенак ампулы 25мг/мл 3мл №5 в аптеках от 55 руб. Инструкция по применению Отзывы покупателей и недорогие аналоги. Короткий курс НПВС вреда не принесет. Проколите диклофенак 3 мл внутримышечно 3 дня. При сохранении болевого синдрома после уколов начните мелоксикам 1 таб 15 мг 1 раз в день 5 дней. подробное описание продукта: состав и форма выпуска, инструкция по применению, показания и противопоказания, способ применения и дозировка.
Диклофенак амп 25мг/мл 3мл N5 (Нижфарм)
Торговое название: Диклофен Declophen Состав: Каждые 3мл р-ра содержат: Диклофенак натрия – 75мг. Вспомогательные компоненты: метабисульфит натрия, динатрия эдетат, гидроксид натрия, бензиловый спирт, пропилен гликоль, этиловый спирт, никотинамид, вода дл. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Диклофенак составит всего 83 Р, если вы забронируете препарат на сайте. Купить ДИКЛОФЕНАК, АМПУЛЫ 75МГ 3МЛ №5 ШТАДА по цене 71 руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и противопоказания, Наличие в аптеках. Купите Диклофенак ампулы 75мг/3мл N5 в аптеках Ярославля "Аптечная справка" поможет выбрать минимальную цену в ближайшей аптеке Найдены предложения от 57.00 руб. до 150.00 руб. (всего предложений: 268). Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.
Диклофенак раствор для инъекций 25мг/мл 3мл
Препараты могут только замещать друг друга в процессе лечения. Кетопрофен или Диклофенак: что лучше Мы рассмотрим Кетопрофен и Диклофенак в сравнении, проанализируем отличия состава, механизма действия, показаний и побочных эффектов. После изучения статьи, покупая в аптеке лекарства, вы точно будете знать наименование необходимого препарата. Фармакодинамика изучает терапевтический эффект действующего вещества на уровне биохимических процессов, клеток, тканей, органов и систем.
Сейчас мы найдем общности и разницу в фармакодинамике Кетопрофена и Диклофенака в форме таблеток. Общие фармакодинамические эффекты: болеутоляющий; противовоспалительный; жаропонижающий. Рассмотрим механизм обезболивания Кетопрофена.
В ответ на воспаление и повреждение выделяются медиаторы боли - это вещества, которые активируют ноцицепторы. К ним относится простагландин Е2 и лейкотриен B4. Они синтезируются циклооксигеназой 1 и 2 - это ферменты воспаления.
Анальгетический эффект Кетопрофена достигается путем блокады метаболизма циклооксигеназы 1 и 2. Молекулы Кетопрофена проходят через гематоэнцефалический барьер - это защитная ограда между сосудами и тканью мозга. Молекулы активируют серотонинергическую антиноцицептивную систему головного мозга, подавляя физическую боль.
На эту же систему влияют антидепрессанты, когда устраняют мигрирующие болевые ощущения в теле. Кетонал или Диклофенак: что лучше? Действующим веществом Кетонала является кетопрофен, способствующий подавлению синтеза веществ, необходимых для развития болевого синдрома.
Препарат обладает обезболивающим и противоотечным эффектом, имеет слабое противовоспалительное действие. Второе лекарство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием благодаря входящему в его состав диклофенаку натрию. Диклофенак имеет более длинный перечень показаний, но противопоказан при патологиях пищеварительного тракта, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.
Кетопрофен не используется в педиатрической практике, наружные формы Диклофенака могут применяться для лечения пациентов старше 6 лет. В составе Кетонала присутствуют простые сахара, а все ингредиенты проходят качественную предварительную обработку до состояния, позволяющего лекарству быстро усваиваться, что влияет на стоимость медикамента. Цена капсул от 90 руб.
Стоимость Диклофенака в аналогичных формах выпуска около 60 руб. Стоимость Диклофенака часто заставляет пациентов делать выбор в пользу этого препарата. Его рекомендуется применять при длительной терапии, например, при артрозе, воспалении хрящей, артрите.
Лекарственное средство справляется только с симптоматикой, восстановить состояние сустава оно не может, поэтому требует включения в состав комплексной терапии. Диклофенак может использоваться для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе, варикоза. Дексалгин или Диклофенак: что лучше?
При назначении Дексалгина или Диклофенака учитывают, что первый препарат сильнее по обезболивающему эффекту и приближается по активности к наркотикам, но не вызывает привыкания, заторможенности и сонливости при введении. Он в основном применяется после операции, при травме, боли из-за раковых опухолей, приступах почечной и печеночной колики. Диклофенак не так эффективен при острых и очень сильных болевых ощущениях, но к преимуществам относится более выраженное противовоспалительное действие.
Препарат разрешен детям с 6 лет Дексалгин с 18 , может накапливаться в суставной полости. Он имеет местные формы выпуска мазь, гель, пластырь , свечи, глазные капли. Дексалгин и Диклофенак - это одно и то же по таким параметрам: нестероидные противовоспалительные средства; оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие; применяются при различном происхождении болевого синдрома универсальные ; лечебный эффект проявляется за счет подавления образования простагландинов они участвуют в болевой и воспалительной реакции ; активны в зоне поражения, а также снижают восприятие импульсов центром боли головного мозга периферический и центральный механизм обезболивания ; оказывают временное облегчение в период применения , не останавливают прогрессирование болезни.
На протяжении этого времени было реализовано большое количество клинических исследований, на основании которых сделаны важные выводы. Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака — временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему. Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней.
Способ применения Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения. Разовая доза - 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч. Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака. В тяжелых случаях например, при коликах в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день. У пациентов пожилого возраста 65 лет и старше коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.
Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в т. При необходимости длительной терапии более 4 недель у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг. Взаимодействие Мощные ингибиторы CYP2C9 - при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 таких как вориконазол возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака. Литий, дигоксин - возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.
У пациентов данной категории рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе. Особую осторожность следует соблюдать при внутримышечном введении препарата Диклофенак Велфарм у пациентов с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания, так как натрия дисульфит, содержащийся в препарате, способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Диклофенак Велфарм, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также у пожилых пациентов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе. Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, следует принимать гастропротекторы ингибиторы прогонной помпы или мизопростол или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ. Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах. У данной группы пациентов, а также у пациентов с аллергией на другие препараты сыпь, зуд или крапивница , при применении препарата Диклофенак Велфарм следует соблюдать особую осторожность готовность к проведению реанимационных мероприятий. Кожные реакции Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Диклофенак Велфарм, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат следует отменить. Воздействие на печень Поскольку в период применения препарата Диклофенак Велфарм может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов например, эозинофилии, сыпи и т. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Диклофенак Велфарм может развиваться без продромальных явлений. Воздействие на почки На фоне терапии препаратом Диклофенак Велфарм рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходных значений. Воздействие на сердечно-сосудистую систему Терапия НПВП, в том числе диклофенаком, в особенности длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений включая инфаркт миокарда и инсульт. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии более 4 недель суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. Пациента следует проинструктировать о незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении первых симптомов тромботических нарушений например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи. Воздействие на систему кроветворения Препарат Диклофенак Велфарм может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Диклофенак Велфарм рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.
Особые указания Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с бронхиальной астмой, застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, отечным синдромом, алкоголизмом, дивертикулитом, сахарным диабетом, индуцируемой острой печеночной порфирией, в послеоперационном периоде, лицам пожилого возраста. В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль функции печени. В случае если появляются клинические симптомы заболевания печени, а также, если сохраняются или усиливаются нарушения показателей функции печени, применение Диклофенака следует прекратить. При применении препарата может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудочно-кишечного тракта, иногда осложняющаяся перфорацией. Данным осложнениям необязательно предшествуют симптомы-предвестники или наличие указаний в анамнезе на язвенную болезнь. В тех редких случаях, когда у пациентов, принимающих Диклофенак, развиваются указанные осложнения, препарат должен быть отменен. Во время применения Диклофенака рекомендуется контролировать картину периферической крови, функцию почек, проводить исследование кала на скрытую кровь. Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный соответствующий лабораторный контроль. В период лечения препаратом не рекомендуется употребление алкоголя.
Диклофенак-Велфарм, раствор для внутримышечного введения 25мг/мл, ампула 3мл 5шт
Содержание натрия в одной ампуле (3 мл) препарата Диклофенак раствор для инъекций не превышает 1 ммоль (23 мг), т.е. практически «без натрия». Препарат вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции диклофенака более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить диклофенаком в таблетках или ректальных суппозиториях. Рейтинг топ-7 лучших аналогов Диклофенака с инструкцией по применению, отзывами врачей, ценами. Вместе с экспертами Ринатом Гимрановым и Алексеем Борисовым мы составили рейтинг недорогих и эффективных заменителей Диклофенак и обсудили, как и когда их стоит. Цена на Диклофенак Акос (производитель — Синтез ОАО) в инъекциях совсем не высока — купить его можно от 16 рублей за упаковку, в которой содержится 5 ампул лекарственного раствора. Узнайте, как использовать Диклофенак-АКОС 5% Гель с максимальной концентрацией активного вещества для уменьшения боли и воспаления. Наша инструкция позволит вам эффективно применять гель. Таблетки, мазь, гель, суппозитории и уколы Диклофенака применяются для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, включая боли, которые развиваются на фоне.
Диклофенак 75мг/3мл ампулы, 5 шт.
Диклофенак вводят в начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект. Обычно инъекции назначают в течение 1-5 дней. В видео описывается препарат Диклофенак в уколах, таблетках и других лекарственных формах. Приведены показания и противопоказания к препарату, описываются пл. вспомогательные вещества: бензиловый спирт; натрия метабисульфит; маннитол; натрия гидроксид; пропиленгликоль; вода для инъекций. в ампулах по 3 мл (в комплекте с ножом ампульным); в упаковке контурной ячейковой 5 ампул.
Диклофенак раствор
Литий, дигоксин. Поскольку диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови, рекомендуется проводить измерение концентрации лития и дигоксина в крови при одновременном применении с диклофенаком для внутримышечного введения. Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ диклофенак, как и другие НПВП, может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять артериальное давление, контролировать функцию почек и степень гидратации особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать. НПВП и глюкокортикостероиды.
Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или глюкокортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно- кишечного тракта. Антикоагулянты и антиагреганты. Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновремнное применение НПВП, включая диклофенак с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что при совместном применении диклофенака и гипогликемических препаратов для приема внутрь, диклофенак не влияет на эффективность последних. Однако, известны отдельные сообщения о развитии как гипогликемических, так и гипергликемических состояний на фоне применения диклофенака, требующих изменения дозы гипогликемических препаратов. У пациентов, получающих одновременное лечение гипогликемическими препаратами и диклофенаком, следует регулярно проводить измерение концентрации глюкозы крови. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП, включая диклофенак, менее, чем за 24 часа до или после приема метотрексата, так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Изменяя активность простагландинов в почках, диклофенак, как и другие НПВП, может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
При одновременном применении с циклоспорином доза диклофенака должна быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин. Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов, получавших одновременно производные хинолона и НПВП. Сильные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и сильных ингибиторов CYP2C9 таких как сульфинпиразон и вориконазол из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.
Циклоспорин и препараты золота. Изменяя активность простагландинов в почках, диклофенак, как и другие НПВП, может усиливать нефротоксичность циклоспорина и препаратов золота. При одновременном применении с циклоспорином, препаратами золота доза диклофенака должна быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин или препараты золота. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валъпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии. Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином, препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.
Препараты, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его эффективность и токсичность. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пациентов пожилого возраста подобные осложнения могут иметь серьезные последствия.
Со стороны органов кроветворения: Очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия. Со стороны дыхательной системы: Редко - бронхиальная астма включая одышку , кашель, отек гортани; очень редко - пневмонит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: Очень редко - сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Прочие: Часто - раздражение в месте инъекции; очень редко - абсцесс в месте введения; редко - отеки. Условия хранения Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов. Беречь от детей. Срок годности 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Беременность в сроке более 20 недель. Как и другие НПВП препарат противопоказан пациентам с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы, острого ринита, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов в том числе в анамнезе. Нарушение функции печени тяжелой степени. Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца. Заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга.
Неконтролируемая артериальная гипертензия. Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений. Подтвержденная гиперкалиемия. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения. Активные заболевания печени.
Описание Состав 1 ампула 3 мл содержит в качестве активного вещества: диклофенак натрия 75 мг. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 600,0 мг, маннитол — 18,0 мг, натрия дисульфит — 9,0 мг, бензиловый спирт — 120,0 мг, натрия гидроксида раствор 1М — до pH 8,0-9,0, вода для инъекций — до 3 мл. Показания к применению Для кратковременного симптоматического лечения болей различного генеза умеренной интенсивности: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева , подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника в том числе и с радикулярным синдромом ; люмбаго, ишиас, невралгия; альгодисменорея, воспалительные процессы органов малого таза, в т. Противопоказания гиперчувствительность в т.
Диклофенак раствор
Однако уколы от боли в спине и суставах следует делать только по назначению специалиста и в строгом соответствии с его рекомендациями. На протяжении этого времени было реализовано большое количество клинических исследований, на основании которых сделаны важные выводы. Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака — временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему. Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней. Превышение продолжительности применения инъекционной формы лекарства может привести к неблагоприятным последствиям. По многочисленным наблюдениям, длительный курс уколов Диклофенака приводит к появлению постинъекционных абсцессов, развитию некротизирующего фасциита, асептического некроза и другим осложнениям. Рассматриваемое лекарственное средство нельзя назначать продолжительным курсом, также его нельзя применять без врачебных рекомендаций.
При необходимости инъекционного введения медикамента следует ознакомиться с инструкцией.
Диклофенак пролонгированного действия: в результате замедленного высвобождения препарата Cmax в плазме ниже той, которая создается при введении ЛС короткого действия, однако она остается высокой в течение длительного времени после приема. Cmax - 0. При ректальном введении TCmax - 30 мин. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи. Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость, Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются. Особые указаня: С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК например после крупного хирургического вмешательства. Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью хронический гепатит, компенсированный цирроз печени кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
Посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Тяжелые приступы мигрени. Противопоказания Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта ЖКТ , перфорация органов ЖКТ. Повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим компонентам препарата включая натрия дисульфит.
Как и другие НПВП, препарат Диклофенак Велфарм противопоказан пациентам с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов в том числе в анамнезе.
Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день, далее не выше 150 мг. Раствор препарата должен быть прозрачным. Не следует использовать раствор с кристаллическим или другим осадком. Ампулу препарата следует использовать только один раз. Раствор должен быть введен немедленно после вскрытия ампулы. После однократного применения неиспользованные для лечения остатки раствора диклофенака более не применяются. Не следует смешивать раствор диклофенака, содержащийся в ампулах, с растворами других лекарственных средств для инъекций.
Диклофенак, раствор для внутримышечных инъекций, не следует применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозировки препарата; при необходимости лечения у данной категории пациентов диклофенак можно назначать в таблетках или суппозиториях. Передозировка Характерных клинических проявлений передозировки диклофенака нет. При передозировке препарата могут наблюдаться рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта ЖКТ , диарея, головокружение, шум в ушах или судороги, одышка, угнетение дыхания, кома. В случае значительной передозировки могут отмечаться острая почечная недостаточность и поражения печени. Лечение: симптомов передозировки НПВП, в том числе диклофенаком, включает поддерживающую и симптоматическую терапию. Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как понижение артериального давления, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Эффективность форсированного диуреза, гемодиализа или гемоперфузии маловероятна, так как НПВП, в том числе диклофенак, в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму. Лекарственное взаимодействие Представленные ниже лекарственные взаимодействия отмечались при применении различных лекарственных форм диклофенака.
Литий, дигоксин. Поскольку диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови, рекомендуется проводить измерение концентрации лития и дигоксина в крови при одновременном применении с диклофенаком для внутримышечного введения. Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ диклофенак, как и другие НПВП, может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять артериальное давление, контролировать функцию почек и степень гидратации особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать. НПВП и глюкокортикостероиды. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВП или глюкокортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно- кишечного тракта.
Антикоагулянты и антиагреганты. Хотя в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновремнное применение НПВП, включая диклофенак с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что при совместном применении диклофенака и гипогликемических препаратов для приема внутрь, диклофенак не влияет на эффективность последних. Однако, известны отдельные сообщения о развитии как гипогликемических, так и гипергликемических состояний на фоне применения диклофенака, требующих изменения дозы гипогликемических препаратов.
У пациентов, получающих одновременное лечение гипогликемическими препаратами и диклофенаком, следует регулярно проводить измерение концентрации глюкозы крови. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП, включая диклофенак, менее, чем за 24 часа до или после приема метотрексата, так как в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Изменяя активность простагландинов в почках, диклофенак, как и другие НПВП, может усиливать нефротоксичность циклоспорина. При одновременном применении с циклоспорином доза диклофенака должна быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин. Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов, получавших одновременно производные хинолона и НПВП. Сильные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и сильных ингибиторов CYP2C9 таких как сульфинпиразон и вориконазол из-за возможного увеличения концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.