Ярина Плюс — это контрацептивные таблетки, предназначенные для предотвращения нежелательной беременности. В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Ярина Плюс таблетки 28 шт в Орле по цене от 1510 рублей. Ярина плюс, цены и заказ в аптеках Москвы. На сайте Фарминдекс можно узнать, где выгодно купить Ярина плюс в Москве, можно также заказать или забронировать в аптеке. В упаковку препарата Ярина® Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 таблетка, содержащая гормоны, и 7 вспомогательных таблеток (последний ряд). Инструкция по применению препарата Ярина плюс, состав, показания и противопоказания. Цены в аптеках и аналоги препарата Ярина плюс на сайте
Ярина Плюс таб п/о №28
«Ярина Плюс» – гормональное противозачаточное средство. Ярина плюс, тбл п/о №28. от 1398. Производитель. Как и когда принимать таблетки препарата Ярина® Плюс.
Ярина Плюс таблетки №84
ЯРИНА ПЛЮС №84 (28Х3) ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ купить в Курске. Формы выпуска и состав препарата Ярина плюс, фармакологические свойства, фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания. ЯРИНА ПЛЮС в детском возрасте: С осторожностью. низкодозированное монофазное комбинированное эстроген-гестагенное контрацептивное лекарственное средство, состоящее из гормон-содержащих и витаминных. Ярина плюс, тбл п/о №28. от 1398. Производитель. инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Ярина плюс на сайте
Ярина Плюс : инструкция по применению
Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона , вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении препарата Ярина Плюс индекс Перля может возрастать. Кальция левомефолат. Кислотная форма кальция левомефолата по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме, содержащейся в пище. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота.
Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата Ярина Плюс снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции. Фармакокинетика Дроспиренон Абсорбция При пероральном приеме препарата Ярина Плюс дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. По сравнению с приемом дроспиренона на пустой желудок, прием пищи не влияет на его биодоступность. Распределение Дроспиренон связывается с сывороточным альбумин ом и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Метаболизм После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется.
Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, производными дросперинона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным изучения in vitro в минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с этинилэстрадиолом не установлено взаимодействия. Выведение Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается в 2 фазы. Вторая, окончательная фаза имеет период полувыведения около 31 часа. В неизмененном виде дроспиренон не экскретируется. Его метаболиты выводятся через желудочно-кишечный тракт и почки в соотношении примерно 1,2:1,4.
Период полувыведения для экскреции метаболитов - около 1,7 дней. Равновесная концентрация Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата Ярина Плюс внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2 - 3 раза, равновесное состояние достигается во второй половине циклового лечения. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. При нарушении функции печени У женщин с умеренным нарушением функции печени класс В по шкале Чайлд-Пью площадь под кривой концентрация-время AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmах в фазы абсорбции и распределения. Период полувыведения дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии , повышения концентрации калия в плазме крови не установлено.
Переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая класс В по шкале Чайлд-Пью. Этинилэстрадиол Абсорбция После приема препарата Ярина Плюс внутрь этинилэстраднол быстро и полностью абсорбируется. Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой оболочке тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном с глюкуронидами и сульфатом, так и несвязанном состоянии. Выведение Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через желудочно-кишечный тракт в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов. Этническая принадлежность Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола.
Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Долгосрочная терапия Женщинам, длительно принимающим препараты — индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
Средства, снижающие эффективность кальция левомефолата: влияние на метаболизм фолатов - некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, колестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота. Средства, снижающие клиренс КОК ингибиторы ферментов : сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов например, итраконазол, вориконазол, флуконазол , верапамил, антибиотики группы макролидов например, кларитромицин, эритромицин , дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих. Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови например, мидазолама , в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо например, теофиллин или умеренно например, мелатонин и тизанидин. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Фармакодинамическое взаимодействие Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ более чем в 20 раз по сравнению с ВГН у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин см.
Другие формы взаимодействия У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови.
Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время. Если опоздание в приеме таблетки, содержащей гормоны, составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней; для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции требуется 7 дней непрерывного приема таблеток, содержащих гормоны. Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч , можно рекомендовать следующее: Первая неделя приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже, если это означает прием 2 таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Вторая неделя приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже, если это означает прием 2 таблеток одновременно.
При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих 1-й пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске 2 и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Третья неделя приема препарата Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за приближающейся фазы приема таблеток, не содержащих гормоны. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов: если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток следует руководствоваться пунктами 1 или 2; если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием 2 таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся оранжевые содержащие гормоны таблетки в упаковке. Семь светло-оранжевых вспомогательных таблеток следует выбросить и незамедлительно начать прием оранжевых содержащих гормоны таблеток из новой упаковки. Прервать прием оранжевых содержащих гормоны таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 7 или менее дней включая дни пропуска таблеток , после этого следует начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропустила прием оранжевых содержащих гормоны таблеток и во время приема светло-оранжевых вспомогательных таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота и кровотечение "отмены". Последнее может возникать у девочек, не достигших возраста менархе, при приеме препарата по неосторожности. Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Долгосрочная терапия Женщинам, длительно принимающим препараты — индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
Средства, снижающие эффективность кальция левомефолата: влияние на метаболизм фолатов - некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, колестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота.
Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины во время беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата Ярина Плюс снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции. Фармакокинетика Дроспиренон Абсорбция При пероральном приеме препарата Ярина Плюс дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. По сравнению с приемом дроспиренона на пустой желудок, прием пищи не влияет на его биодоступность. Распределение Дроспиренон связывается с сывороточным альбумин ом и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ , или кортикостероид-связывающим глобулином КСГ.
Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Метаболизм После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, производными дросперинона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным изучения in vitro в минимальной степени в метаболизме дроспиренона участвует изофермент цитохрома Р450 ЗА4. При одновременном применении с этинилэстрадиолом не установлено взаимодействия. Выведение Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается в 2 фазы.
Вторая, окончательная фаза имеет период полувыведения около 31 часа. В неизмененном виде дроспиренон не экскретируется. Его метаболиты выводятся через желудочно-кишечный тракт и почки в соотношении примерно 1,2:1,4. Период полувыведения для экскреции метаболитов - около 1,7 дней. Равновесная концентрация Концентрация ГСПГ не оказывает влияния на показатели фармакокинетики дроспиренона. При ежедневном применении препарата Ярина Плюс внутрь концентрация дроспиренона в плазме крови повышается в 2 - 3 раза, равновесное состояние достигается во второй половине циклового лечения.
Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона. При нарушении функции печени У женщин с умеренным нарушением функции печени класс В по шкале Чайлд-Пью площадь под кривой концентрация-время AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmах в фазы абсорбции и распределения. Период полувыведения дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1,8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии , повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая класс В по шкале Чайлд-Пью. Этинилэстрадиол Абсорбция После приема препарата Ярина Плюс внутрь этинилэстраднол быстро и полностью абсорбируется.
Метаболизм Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в печени и в слизистой оболочке тонкой кишки. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола - ароматическое гидроксилирование с образованием многочисленных метаболитов, которые находятся как в связанном с глюкуронидами и сульфатом, так и несвязанном состоянии. Выведение Этинилэстрадиол выводится только в виде метаболитов почками и через желудочно-кишечный тракт в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 часов. Этническая принадлежность Изучалось влияние этнической принадлежности на параметры фармакокинетики в исследованиях при однократном и многократном дозировании дроспиренона и этинилэстрадиола у здоровых женщин европеоидной расы, а также у японок. Не установлено влияния этнической принадлежности на параметры фармакокинетики дроспиренона и этинилэстрадиола. Кальция левомефолат Абсорбция После приема препарата Ярина Плюс внутрь кальция левомефолат быстро абсорбируется и включается в пул фолатов организма.
Распределение Фармакокинетика фолатов имеет двухфазный характер: определяются пул фолатов с быстрым и с медленным метаболизмом. Пул с быстрым метаболизмом, вероятно, представляют вновь поступившие в организм фолаты, что согласуется с периодом полувыведения кальция левомефолата, который составляет около 4 - 5 часов после его однократного приема внутрь в дозе 0,45 мг. Пул с медленным метаболизмом отражает превращение полиглутамата фолата, период полувыведения которого составляет около 100 дней. Поступающие извне фолаты и фолаты, проходящие кишечно-печеночный цикл, обеспечивают поддержание постоянной концентрации L-5-метил-ТГФ в организме. L-5-метил-ТГФ представляет основную форму существования фолатов в организме, в которой они доставляются к периферическим тканям для участия в клеточном фолатном метаболизме. Метаболизм L-5-метил-ТГФ представляет основную фолатную транспортируемую форму в плазме крови.
При сравнении 0,45 мг кальция левомефолата и 0,4 мг фолиевой кислоты были установлены сходные механизмы метаболизма и для других значимых фолатов, Коферменты фолатов вовлечены в 3 основные сопряженные цикла метаболизма в цитоплазме клеток.
Ярина® Плюс
Лекарственное средство Ярина Плюс представляет собой монофазный контрацептивный препарат, предназначенный для перорального использования. низкодозированный монофазный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, состоящий из таблеток. Фармакодинамика. Ярина Плюс является низкодозированным монофазным комбинированным пероральным эстроген-гестагенным контрацептивным средством. Покупать по выгодным ценам с программой лояльности «Апрель + Аптечный клуб». О случаях передозировки препарата Ярина® Плюс не сообщалось.
Ярина плюс : инструкция по применению
Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.
Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Долгосрочная терапия Женщинам, длительно принимающим препараты — индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
Средства, снижающие эффективность кальция левомефолата: влияние на метаболизм фолатов - некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, колестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота. Средства, снижающие клиренс КОК ингибиторы ферментов : сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов например, итраконазол, вориконазол, флуконазол , верапамил, антибиотики группы макролидов например, кларитромицин, эритромицин , дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих. Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях.
На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови например, мидазолама , в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо например, теофиллин или умеренно например, мелатонин и тизанидин. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном, обратимым, при условии увеличении дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия.
Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Фармакодинамическое взаимодействие Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ более чем в 20 раз по сравнению с ВГН у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин см. Другие формы взаимодействия У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови.
В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата.
Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 часов, можно рекомендовать следующее: Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.
Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Одна таблетка пропущена на 3-й неделе приема препарата Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Необходимо строго придерживаться одного из двух следующих вариантов.
При этом, если в течение 7 дней, предшествующих пропущенной таблетке, вес таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Кровотечение отмены маловероятно, пока нс закончатся активные таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема препарата.
Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв на 7 или менее дней включая день пропуска таблеток , после чего начать прием препарата из новой упаковки. Если пропуска активных таблеток не было и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 часов после приема активной таблетки произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.
Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения Чтобы отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения, следует пропустить прием 7 светло-оранжевых неактивных таблеток из текущей упаковки и начать прием оранжевых активных таблеток из следующей упаковки препарата Ярина Плюс. Если Вы приняли все 21 оранжевые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 7 светло-оранжевых таблеток и сразу начать прием таблеток из новой упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 недель, в том числе пока не будут приняты все оранжевые таблетки из второй упаковки. Если вы хотите, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием оранжевых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 7 дней, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2-3 дня после приема последней оранжевой таблетки из второй упаковки.
Во время приема препарата ЯринаПлюс из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема таблеток. Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения Если вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут у вас примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить день начала менструальноподобного кровотечения, прекратите прием светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней вы хотите изменить начало менструальноподобного кровотечения. Например, если ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем вы хотите, чтобы он начинался во вторник 3 днями ранее , прием таблеток из следующей упаковки нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток вы примете, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит.
Во время приема препарата Ярина Плюс из следующей упаковки могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения. Применение у отдельных групп пациенток У детей и подростков Эффективность и безопасность препарата Ярина Плюс в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста.
Например, если Ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем Вы хотите, чтобы он начинался во вторник 3 днями ранее , прием таблеток из следующей упаковки нужно начинать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начинать прием оранжевых таблеток из следующей упаковки. Чем меньше светло-оранжевых таблеток Вы примете, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции печени см. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности см.
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота и кровотечение "отмены". Последнее может возникать у девочек, не достигших возраста менархе, при приеме препарата по неосторожности. Специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение. Кальция левомефолат и его метаболиты идентичны фолатам, входящим в состав пищевых продуктов, ежедневное потребление которых не наносит вреда организму. Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.
Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Долгосрочная терапия Женщинам, длительно принимающим препараты - индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо. Вещества, снижающие эффективность кальция левомефолата Влияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, колестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота. Вещества, снижающие клиренс КОК ингибиторы ферментов Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные антимикотики например, итраконазол, вориконазол, флуконазол , верапамил, макролиды например, кларитромицин, эритромицин , дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих. Влияние КОК или кальция левомефолата на другие лекарственные препараты КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях. На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома Р450, маловероятно.
В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови например, мидазолама , в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо например, теофиллин или умеренно например, мелатонин и тизанидин. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном, обратимым, при условии увеличения дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. Фармакодинамические взаимодействия Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ аланинаминотрансферазы более чем в 20 раз по сравнению с верхней границей нормы у здоровых и инфицированных вирусом гепатита С женщин см. Другие формы взаимодействия У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата. При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения при приеме КОК.
Данные заболевания отмечаются редко. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более. Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. ВТЭ, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, может произойти при применении любых КОК. Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза. Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов нижней конечности. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. К симптомам инсульта относятся: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, "острый" живот. Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или расиирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу. У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается.
Временная иммобилизация например, авиаперелет длительностью более 4 часов может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска; - дислипопротеинемии; - артериальной гипертензии; - мигрени; - заболеваний клапанов сердца; - фибрилляции предсердий. Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника болезнь Крона или язвенный колит и серповидно-клеточной анемии. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антитела к фосфолипидам антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт.
При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК.
Прием препарата рекомендуется начать на 21—28-й день после родов при отсутствии грудного вскармливания или прерывания беременности во II триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели в виде 3 блоков наклеек. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со «Ср.
Рисунок 1. Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение 1-го дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт» рисунок 2. Рисунок 2. Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку рисунок 3. Рисунок 3. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Прием пропущенных таблеток Пропуск таблеток, не содержащих гормоны, можно игнорировать. Тем не менее их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны.
Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время; - если опоздание в приеме любой таблетки, содержащей гормоны, составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено подряд и чем ближе этот пропуск к началу или концу приема, тем выше риск наступления беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: - прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней; - для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток, содержащих гормоны. Соответственно, если опоздание в приеме таблеток, содержащих гормоны, составило более 12 ч интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч , можно рекомендовать следующее: 1-я неделя приема препарата. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.
При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за приближающейся фазы приема таблеток, не содержащих гормоны. Необходимо строго придерживаться одного из алгоритмов, указанных ниже. Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. При приеме пропущенных таблеток следует руководствоваться пунктами 1 или 2. Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались неправильно, то в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив , и в этом случае следует руководствоваться пунктом 1 для приема пропущенных таблеток. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно.
Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся оранжевые содержащие гормоны таблетки в упаковке. Семь светло-оранжевых вспомогательные таблеток следует выбросить и незамедлительно начинать прием оранжевых содержащие гормоны таблеток из новой упаковки. Прервать прием оранжевых содержащие гормоны таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 7 или менее дней включая дни пропуска таблеток , после чего следует начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропустила прием оранжевых содержащие гормоны таблеток и во время приема светло-оранжевых вспомогательные таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.
Ярина Плюс : инструкция по применению
Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях у женщин, применяющих КОК. Данные побочные реакции описаны в разделе Особые указания: - Венозные тромбоэмболические нарушения - Цереброваскулярные нарушения - Повышение АД - Гиперкалиемия у пациенток с нарушениями функции почек и концентрацией калия в плазме, превышающей референсные значения перед началом лечения - Гипертриглицеридемия - Изменение толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистивность - Опухоли печени доброкачественные и злокачественные - Нарушение функциональных показателей печени - Хлоазма - У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека. Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, применяющих пероральные контрацептивные препараты, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с применением КОК не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе Противопоказания и Особые указания. Взаимодействия, приводящие к снижению эффективности препаратаЯрина Плюс Влияние на печеночный метаболизм:применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, возможно также - окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Ингибиторы ВИЧ-протеазы например, ритонавир и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы например, невирапин и их комбинации также потенциально могут влиять на метаболизм в печени.
Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию: по данным отдельных исследований, некоторые антибиотики например, пенициллины и тетрациклин могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым снижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты печени, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Во время приема антибиотиков за исключением рифампицина и гризеофульвина и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции. Если период применения барьерного метода контрацепции заканчивается позже, чем гормоносодержащие оранжевые таблетки в упаковке, следует пропустить прием оставшихся вспомогательных светло-оранжевых таблеток и начать прием препарата Ярина Плюс из новой упаковки без перерыва в приеме таблеток. Взаимодействия, снижающие эффективность кальция левомефолата Влияние на метаболизм фолатов: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в крови или уменьшают эффективность кальция левомефолата путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат. Влияние на метаболизм КОК ингибиторы ферментов Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона маловероятно. Влияние КОК или кальция левомефолата на активность других лекарственных препаратов КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях.
На основании исследований взаимодействия, а также исследований с участием женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве исследуемых субстратов, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств маловероятно. Фолаты могут изменять фармакокинетику или фармакодинамику некоторых препаратов, влияющих на обмен фолатов, например, противоэпилептических препаратов фенитоин , метотрексата или пириметамина, что может сопровождаться снижением в основном, обратимым, при условии увеличения дозы влияющего на обмен фолатов препарата их терапевтического действия. Назначение фолатов на фоне лечения такими препаратами рекомендуется, главным образом, для снижения токсичности последних. У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или нестероидных противовоспалительных препаратов не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме. Тем не менее, сочетанное применение препарата Ярина Плюс с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема. Способ применения и дозы Как и когда принимать таблетки Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таблетке в день непрерывно в течение 28 дней.
Прием таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема таблеток из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из первой упаковки препарата Ярина Плюс Когда никакое гормональное противозачаточное средство не применялось в предыдущем месяце Прием препарата Ярина Плюс следует начать в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Необходимо принять таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем следует принимать таблетки по порядку. Препарат Ярина Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции.
Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме содержащейся в пище. Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота.
Левомефолат показан для удовлетворения повышенной потребности и обеспечения необходимого содержания фолатов в организме женщины при беременности и в период кормления грудью. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет сразу же после прекращения применения контрацепции или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат противопоказан при беременности. Если беременность выявляется во время приема препарата Ярина; Плюс, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах применения препарата Ярина; Плюс при беременности ограничены, и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими комбинированные пероральные контрацептивы до беременности или тератогенного действия в случаях приема комбинированных пероральных контрацептивов по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата Ярина; Плюс не проводилось. Препарат противопоказан в период кормления грудью. Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата противопоказано до прекращения грудного вскармливания.
Способ применения и дозы Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать сразу после завершения приема предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3 день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. В упаковку препарата Ярина; Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 активная таблетка и 7 вспомогательных таблеток последний ряд. В упаковку также вложен календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со Ср. Полоску следует наклеивать вдоль верхней части упаковки, так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью Старт.
Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку. Начало приема препарата Ярина; Плюс: При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата Ярина; Плюс следует начать в 1-й день менструального цикла то есть в 1-й день менструального кровотечения. Препарат Ярина; Плюс начинает действовать сразу же, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных барьерных методов контрацепции. Допускается начинать прием препарата на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов, вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Ярина; Плюс на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва для препаратов, содержащих 21 таблетку или после приема последней неактивной таблетки для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке. Прием препарата Ярина; Плюс следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь. При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены мини-пили, инъекционные формы, имплантат , или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена можно перейти с мини-пили на препарат Ярина; Плюс в любой день без перерыва , с имплантата или ВМС с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна". Со стороны ЦНС: часто - головная боль, мигрень. Психические расстройства: часто - подавленное настроение; нечасто - изменение либидо; частота неизвестна - перепады настроения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - повышение АД, снижение АД; редко - тромбоэмболия. Со стороны дыхательной системы: редко - бронхиальная астма. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота; частота неизвестна боли в животе, диарея. Со стороны кожи: нечасто - акне, экзема, зуд; частота неизвестна - сыпь, крапивница, узловатая эритема, многоформная эритема. Со стороны органа зрения: частота неизвестна - непереносимость контактных линз. Со стороны органа слуха: гипоакузия. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто - боль в молочных железах включая нагрубание молочных желез , бели включая вагинальные выделения , вагинальный кандидоз, нарушение менструального цикла, ациклические кровотечения ациклические кровотечения обычно уменьшаются при длительном применении препарата ; нечасто - вагинит; редко - выделения из молочных желез; частота неизвестна - увеличение молочных желез. Прочие: нечасто - изменение массы тела, задержка жидкости; частота неизвестна - реакции гиперчувствительности. Синонимы или взаимосвязанные с побочными реакциями состояния не перечислены, но их также следует принимать во внимание. Сообщалось о следующих серьезных побочных реакциях явлениях у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, использующих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинная связь возникновения рака молочной железы с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не установлена.
Как принимать ОК подробная полная инструкция — читать. Ярина плюс и алкоголь. Совместимость этих веществ допустима в разумных пределах. Вы можете время от времени позволить себе 1-2 бокала вина. Однако стоит помнить, что такие средства, как пероральные контрацептивы оказывают дополнительную нагрузку на работу печени. Алкоголь делает то же самое. Оральные контрацептивы противопоказаны при нарушениях функции печени. Пропуск таблетки Если вы забыли выпить одну таблетку, то ваши дальнейшие действия напрямую будут зависеть от того, сколько времени прошло от того часа, когда вы должны были принять пропущенную таблетку: Если прошло не более 12 часов, то как можно быстрее примите препарат. Следующую таблетку нужно будет принять по обычному расписанию, ничего не сбивая. Если прошло более 12 часов, то срочно примите таблетку остальные будете пить по обычному расписанию, ничего не меняя. В случае пропуска более 12 часов в течение недели используйте дополнительные средства предохранения. Так же вам нужно будет исключить беременность.
Ярина Плюс тбл п/п об N28
Побочные эффекты При игнорировании противопоказаний или неправильном применении препарата возможно возникновение побочных действий, которые отражаются на системах организма. Проявляются такие последствия следующими симптомами: Иммунная система реагирует возникновением аллергии. Со стороны нервной системы и психического здоровья могут обнаружиться мигрени, головные боли, изменения силы сексуального желания, частые перепады настроения. Влияние на сердце и сосуды проявляется в виде снижения или повышения артериального давления, в редких случаях — тромбоэмболии. Со стороны пищеварительного тракта может наблюдаться задержка жидкости в организме, резкое изменение массы тела, тошнота, диарея, рвота, боли в животе.
На молочных железах и половых органах женщины прием лекарства может отразиться появлением вагинальных выделений белей , болевыми ощущениями в области груди, ее увеличением, отсутствием или болезненностью менструальноподобных кровотечений, отделением крови вне цикла. Со стороны кожи проявляются следующие последствия: крапивница, многоформная и узловатая эритема, акне, зуд, экзема. Побочным эффектом для органов дыхания является развитие бронхиальной астмы. Поражение органов чувств выражается в гипоакузии, аллергии на контактные линзы.
У женщин, принимавших эти комбинированные контрацептивы, наблюдались тяжелые побочные эффекты. Использование препарата может спровоцировать такие последствия: артериальные и венозные тромбоэмболические нарушения; гиперкалиемию; нарушение функционирования печени, холестаз, желтуху; ангионевротический отек; гипертриглицеридемию. В связи с этим у пациентки обнаруживается несколько симптомов: рвота, тошнота, метроррагия, мажущие выделения из влагалища. Однако, содержащийся в препарате кальция левомефолат, согласно инструкции по применению, в большинстве случаев хорошо переносится женским организмом.
Единого антидота, способного помочь при передозировке, не существует. Пациенткам показана симптоматическая терапия. Противопоказания Использование контрацептивов может оказывать сильное влияние на организм. Поэтому некоторым категориям женщин нельзя употреблять препарат Ярина Плюс — инструкция по применению устанавливает следующие противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства; предтромботические состояния ишемия, стенокардия ; мигрени, сопровождающиеся неврологическими симптомами; наследственная или приобретенная предрасположенность к образованию венозных или артериальных тромбов дефицит протеина С,S, антитромбина , цереброваскулит, поражение стенок сосудов с нарушением их целостности, тромбоэмболия; гепатит, печеночная недостаточность; опухоли невыявленной этиологии, гормонозависимые новообразования; беременность и период лактации; тяжелая или острая недостаточность функционирования почек; панкреатит; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; новообразования печени; кровотечения из влагалища неопределенного генеза.
Особые указания Инструкция указывает, что применение Ярины увеличивает риск тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия артерий может привести к инсульту, инфаркту миокарда. Если у пациентки отмечаются длительные, интенсивные и частые мигрени, употребление препарата следует немедленно прекратить. На фоне использования средства может возникнуть гиперкалиемия.
Такая реакция характерна для женщин с расстройством функционирования почек и высоким уровнем калия внутри организма.
Семь светло-оранжевых вспомогательных таблеток следует выбросить и незамедлительно начать прием оранжевых активных таблеток из новой упаковки. Прервать прием оранжевых активных таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 7 или менее дней включая дни пропуска таблеток , после чего следует начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропустила прием оранжевых активных таблеток и во время приема светло-оранжевых вспомогательных таблеток кровотечение отмены не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствахПри тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если рвота или диарея развиваются в течение 3-4 ч после приема активной таблетки, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки. Если женщина приняла все активные таблетки из второй упаковки, следует принять также 7 неактивных светло-оранжевых таблеток и сразу начать прием таблеток из новой упаковки.
Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, вплоть до 3 недель, в т. Если необходимо, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием активных оранжевых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме препарата не более чем на 7 дней, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется приблизительно через 2-3 дня после приема последней активной оранжевой таблетки из второй упаковки. Изменение дня начала менструальноподобного кровотеченияЕсли женщина принимает таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут наступать приблизительно в один и тот же день каждые 4 недели.
Если женщина хочет изменить день начала менструальноподобного кровотечения, следует прекратить прием неактивных светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней необходимо изменить начало менструальноподобного кровотечения. Например, если цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем женщина хочет, чтобы он начинался во вторник на 3 дня раньше , прием таблеток из следующей упаковки следует начать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не принимать 3 последние неактивные светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки. Чем меньше неактивных светло-оранжевых таблеток женщина примет, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции.
Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата противопоказано до установления менструального цикла. Препарат не показан после наступления менопаузы.
Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции печени. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжелыми нарушениями функции почек и с острой почечной недостаточностью. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
Средства, снижающие эффективность кальция левомефолата: некоторые лекарственные препараты снижают концентрацию фолатов в плазме крови и уменьшают эффективность фолатов путем ингибирования фермента дигидрофолатредуктазы например, метотрексат, триметоприм, сульфасалазин и триамтерен или за счет уменьшения абсорбции фолатов например, колестирамин или за счет неизвестных механизмов например, противоэпилептические препараты: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и вальпроевая кислота. Средства, снижающие клиренс комбинированных пероральных контрацептивов ингибиторы ферментов : сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов например, итраконазол, вориконазол, флуконазол , верапамил, антибиотики группы макролидов например, кларитромицин, эритромицин , дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов или кальция левомефолата на другие лекарственные препаратыКомбинированные пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению например, циклоспорин или снижению например, ламотриджин их концентрации в плазме крови и тканях.
Показания к применению Контрацептивный препарат Ярина назначается врачом по результатам необходимых исследований. Средство имеет следующие показания: контрацепция, лечение акне умеренной формы; контрацепция для женщин, у которых наблюдаются признаки гормонозависимой задержки жидкости; контрацепция, предназначенная для представительниц прекрасного пола с дефицитом фолатов производных фолиевой кислоты. Инструкция по применению Достичь нужного эффекта помогает правильный прием Ярина Плюс — прилагаемая инструкция по применению предписывает употреблять таблетки перорально внутрь, запивая водой. Каждый день в одно и то же время требуется глотать по одной пилюле в порядке, указанном на упаковке.
В пачке содержатся активные и вспомогательные таблетки. На 2-3 день приема неактивных пилюль может возникнуть кровотечение. Важным правилом, как принимать Ярину Плюс, является условие, что таблетки из следующей пачки нужно начинать пить непосредственно после завершения предыдущей. Когда начинать пить Ярину Важным аспектом, как пить Ярину Плюс, является правильный срок начала употребления. Если пациентка не использовала контрацептивы, содержащие гормоны, в прошлом месяце, первую таблетку медикамента следует принять в 1 день менструального цикла. Когда начинает действовать Ярина препаратной модификации Плюс, необходимости дополнения защиты барьерными методами контрацепции нет. Эффект наступает незамедлительно.
Начать прием лекарства допустимо на 2-5 день начала месячных. В этом случае понадобится использование барьерных контрацептивов сроком на 7 дней. Лекарственное взаимодействие Сочетая контрацептив Ярина со снотворными средствами, препаратами зверобоя, Рифампицином, Карбамазепином, Гризеофульвином, необходимо дополнительно использовать барьерные способы защиты. Эти медикаменты увеличивают клиренс гормонов, ускоряя индукцию печеночных ферментов. Клинически значимое влияние на концентрацию эстрогенов и прогестеронов могут оказать ингибиторы протеазы ВИЧ и гепатита С, поэтому такие препараты не рекомендуется употреблять одновременно с Яриной Плюс. Большинство антибиотиков способно снижать уровень этинилэстрадиола. Если совместно с контрацептивом применяются антибактериальные препараты, следует использовать дополнительно наружные методы предотвращения нежелательной беременности.
Такие меры требуется проводить во время курса антибиотиков и на протяжении недели после завершения лечения. Ярина может влиять на метаболизм антиэпилептических препаратов, поэтому их совместное употребление не рекомендуется. Побочные эффекты При игнорировании противопоказаний или неправильном применении препарата возможно возникновение побочных действий, которые отражаются на системах организма. Проявляются такие последствия следующими симптомами: Иммунная система реагирует возникновением аллергии.
При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней; для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток, содержащих гормоны. Соответственно, если опоздание в приеме таблеток, содержащих гормоны, составило более 12 часов интервал с момента приема последней таблетки больше 36 часов , можно рекомендовать следующее: Первая неделя приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно.
Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. Вторая неделя приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата Риск снижения надежности контрацепции неизбежен из-за приближающейся фазы приема таблеток, не содержащих гормоны. В этом случае необходимо придерживаться следующих алгоритмов: если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, использовать дополнительные контрацептивные методы нет необходимости. При приеме пропущенных таблеток руководствуйтесь пунктами 1 или 2. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся оранжевые содержащие гормоны таблетки в упаковке. Семь светло-оранжевых вспомогательных таблеток следует выбросить и незамедлительно начинать прием оранжевых содержащих гормоны таблеток из новой упаковки.
Прервать прием оранжевых содержащих гормоны таблеток из текущей упаковки, затем сделать перерыв на 7 или менее дней включая дни пропуска таблеток , после чего следует начинать прием препарата из новой упаковки. Если женщина пропустила прием оранжевых содержащих гормоны таблеток и во время приема светло-оранжевых вспомогательных таблеток кровотечение "отмены" не наступило, необходимо удостовериться в отсутствии беременности. Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 часов после приема таблетки, содержащей гормоны, произойдет рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную таблетку, содержащую гормоны, следует принять из другой упаковки. Если Вы приняли все 21 оранжевые таблетки из второй упаковки, в этом случае следует принять также и 7 светло-оранжевых таблеток и сразу начинать прием таблеток из новой упаковки.
Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, вплоть до 3 недель пока не будут приняты все оранжевые таблетки из второй упаковки. Если Вы хотите, чтобы менструальноподобное кровотечение началось раньше, следует прекратить прием оранжевых таблеток из второй упаковки, выбросить ее и сделать перерыв в приеме всех таблеток не более чем на 7 дней, а затем следует начинать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае менструальноподобное кровотечение начнется примерно через 2-3 дня после приема последней оранжевой таблетки из второй упаковки. Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения Если Вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, менструальноподобные кровотечения будут у Вас примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить день начала менструальноподобного кровотечения, сократите период приема светло-оранжевых таблеток на столько, на сколько дней Вы хотите изменить начало менструалыюподобного кровотечения. Например, если Ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем Вы хотите, чтобы он начинался во вторник 3 днями ранее , прием таблеток из следующей упаковки нужно начинать на 3 дня раньше, чем обычно, то есть не использовать 3 последние светло-оранжевые таблетки из текущей упаковки и начинать прием оранжевых таблеток из следующей упаковки.
Чем меньше светло-оранжевых таблеток Вы примете, тем выше вероятность, что менструальноподобное кровотечение не наступит. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции печени см. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности см. Побочные эффекты Серьезные нежелательные явления при приеме КОК описаны также в разделе "Особые указания". Системно-органные классы MedDRA.
Формы выпуска и состав препарата
- Ярина купить, Цена на Ярина от 1542 руб в Москве, инструкция по применению, отзывы, аналоги
- Ярина плюс: состав, цена, инструкция, прием, отзывы
- ЯРИНА ПЛЮС выгодная цена - Купить недорого ЯРИНА ПЛЮС в аптеках Новосибирска
- Ярина плюс инструкция по применению
Ярина плюс табл. N84 в Анапе
Итак, активные таблетки Ярина Плюс содержат. Ярина плюс, цены и заказ в аптеках Москвы. На сайте Фарминдекс можно узнать, где выгодно купить Ярина плюс в Москве, можно также заказать или забронировать в аптеке. Сравните цены на Ярина Плюс в аптеках города Москвы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 1218 руб.
Прикрепленные файлы
- Действующее вещество:
- Как получить бонусы
- Ярина плюс : инструкция по применению
- Ярина плюс: противозачаточные таблетки
- Аптека Миницен - заказ лекарств через интернет
Ярина Плюс Таблетки п/п/о №28
У здоровых женщин — исключительно как средство контрацепции Как средство контрацепции для женщин с гормонозависимой задержкой жидкости Как средство предотвращения нежелательной беременности на фоне дефицита фолатов Как средство для лечения акне угревая сыпь, прыщи Где купить, цена Купить Ярина плюс вы можете в аптеках. Отпускаются эти противозачаточные таблетки строго по рецепту. Сколько стоит Ярина плюс? Цена зависит от места приобретения.
Допустим, стоимость в Москве и регионах может несколько отличаться. В среднем цена на Ярину плюс 28 шт. Где-то стоимость составит 1040 рублей, а где-то 1370.
Поэтому, прежде чем идти в аптеки, обзвоните хотя бы 3-4 и поинтересуйтесь. Инструкция по применению Как принимать Ярина плюс? Так же как и все противозачаточные таблетки — строго в одно и то же время каждый день.
Отличие лишь в том, что перерыв между пачками делать не нужно. В дни приема витаминных таблеток наступает кровотечение отмены.
После аборта в том числе самопроизвольного в 1-м триместре беременности Можно начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется. После родов при отсутствии грудного вскармливания или аборта в том числе самопроизвольного во втором триместре беременности Прием препарата рекомендуется начать на 21-28-й день после родов при отсутствии грудного вскармливания или аборта во 2-м триместре беременности. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. Если половой контакт имел место до начала приема препарата Ярина Плюс, необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации. Как обращаться с упаковкой препарата Ярина Плюс В упаковку препарата Ярина Плюс входят 1 или 3 блистера, в которых содержатся 21 активная таблетка и 7 вспомогательных таблеток последний ряд. В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток.
Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со Ср. Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью Старт рис. Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку рис. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Если планируется беременность, следует просто прекратить прием препарата Ярина Плюс. Прием пропущенных таблеток Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток: - Если опоздание в приеме любой активной таблетки меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие препарата Ярина Плюс сохраняется. Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.
При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: - прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней, - для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема активных таблеток. Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 часов, можно рекомендовать следующее: Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки следует принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности. Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата Необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно. При условии соблюдения режима приема таблеток в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Одна таблетка пропущена на 3-й неделе приема препарата Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Необходимо строго придерживаться одного из двух следующих вариантов.
При этом, если в течение 7 дней, предшествующих пропущенной таблетке, вес таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции например, презерватив в течение 7 дней. Принять пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом даже если это означает прием двух таблеток одновременно.
Наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза см. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе. Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Печеночная недостаточность, острые или тяжелые хронические заболевания печени до нормализации печёночных проб. Совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия ПППД , содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ см. Опухоли печени доброкачественные или злокачественные в настоящее время или в анамнезе. Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования в том числе половых органов или молочной железы или подозрение на них. Кровотечение из влагалища неясного генеза. Беременность или подозрение на неё. Период грудного вскармливания. Беременность и лактация Препарат противопоказан во время беременности. В то же время обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рождённых женщинами, принимавшими КОК до беременности, или тератогенного действия в случаях приема КОК по неосторожности в ранние сроки беременности. Период грудного вскармливания Препарат противопоказан в период грудного вскармливания. Прием препарата может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому применение препарата противопоказано до прекращения грудного вскармливания. Способ применения и дозы Как и когда принимать таблетки Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день в одно и то же время, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таблетке в день непрерывно в течение 28 дней. Приём таблеток из следующей упаковки начинается сразу после завершения приема таблеток из предыдущей упаковки. Кровотечение "отмены", как правило, начинается на 2-3 день после начала приема таблеток, не содержащих гормонов, и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Допускается начинать прием препарата на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в том числе самопроизвольного в первом триместре беременности Можно начинать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия дополнительных мер контрацепции не требуется. После родов при отсутствии грудного вскармливания или прерывания беременности в том числе самопроизвольного во втором триместре беременности Прием препарата рекомендуется начинать на 21-28 день после родов при отсутствии грудного вскармливания или прерывания беременности во втором триместре. Если прием препарата начат позднее, необходимо использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения. В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели в виде 3 блоков наклеек. Необходимо выбрать полоску, где первым указан тот день недели, в который начинается прием таблеток. Например, если начало приема таблеток приходится на среду, следует использовать полоску, которая начинается со "Ср. Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки, так чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью "Старт" рис. Теперь видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку рис. Если беременность не планируется, следует позаботиться о других методах контрацепции. Прием пропущенных таблеток Пропуск таблеток, не содержащих гормоны, можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны.
Если вы хотите, чтобы началось менструальноподобное кровотечение, прекратите прием таблеток. Во время приема препарата из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения в дни приема таблеток. Следующую упаковку начните после обычного 7-дневного перерыва. Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения. Если Вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, у Вас будут менструальноподобные кровотечения примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если Вы хотите изменить его, укоротите но не удлиняйте промежуток времени, свободный от приема таблеток. Например, если ваш цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем вы хотите, чтобы он начинался во вторник 3 днями ранее , следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема таблеток перерыв будет очень коротким например, 3 дня или меньше , менструальноподобное кровотечение во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться кровотечение или мажущие кровянистые выделения во время приема таблеток из следующей упаковки. Применение у отдельных групп пациенток У детей. Эффективность и безопасность препарата в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано. У пожилых. Препарат не применяется после менопаузы. При нарушениях функции печени. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции печени. При нарушениях функции почек. Препарат противопоказан к применению у женщин с тяжёлыми нарушениями функции почек и при острой почечной недостаточности. Тромбоз венозный и артериальный и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе в т. С осторожностью. Применение препарата при беременности и кормлении грудью. Препарат противопоказан при беременности. Если беременность выявляется вовремя приема препарата, препарат следует сразу же отменить. Данные о результатах приема препарата при беременности ограничены, и не позволяют сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного ребенка. В то же время, обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими КПК до беременности или тератогенного действия в случаях приема КПК по неосторожности в ранние сроки беременности. Конкретных эпидемиологических исследований в отношении препарата не проводилось. Препарат противопоказан в период кормления грудью. Прием КПК может уменьшать количества грудного молока и изменять его состав, поэтому их применение не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Фармакологическое действие Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные витаминные таблетки, содержащие кальция левомефолат. Контрацептивный эффект препарата в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы КПК , цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников. Дроспиренон, содержащийся в препарате, обладает антиминералокортикоидным действием и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне угрей , жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. При правильном применении индекс Перля показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать. Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату L-5-метил-ТГФ , основной фолатной форме содержащейся в пище.