Изначально поверхностный гастрит не выделялся как самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения не назначали. Первоочередным направлением в лечении хронического поверхностного гастрита является специальная диета, подразумевающая под собой максимальное щажение желудка. При лечении гастрита применяются различные медикаменты, обладающие разным спектром действия. Гастрит поверхностный — симптомы и причины, диагностика и лечение, обратиться к гастроэнтерологу в клинике «Консилиум» — Астрахань.
Хронический поверхностный гастрит: симптомы, лечение, диета
Своевременное лечение поверхностного гастрита желудка и поддержание организма в здоровом виде поможет ускорить процесс лечения. Хронический поверхностный гастрит в настоящее время очень распространен во многих странах как среди молодого населения, так и у людей в возрасте. Так как лечить острые формы гастрита без корректировки питания фактически невозможно, в первые сутки больным показано только обильное питье.
Диета при поверхностном гастрите желудка
Заболевание не относится к категории опасных состояний. На этом этапе следует приостановить дальнейшее развитие недуга, поскольку он с легкостью перетекает в следующую стадию и принимает хроническое течение. Изначально хронический поверхностный гастрит не расценивался медициной как самостоятельное заболевание. Такая форма врачами наблюдалась, но специальной терапии не назначалось. Поверхностный гастрит, несмотря на кажущуюся безобидность, нуждается в своевременном лечении.
Здесь важно уяснить, что диагноз предполагает изменения в желудке, повышенный уровень раздражения слизистой оболочки, неадекватную реакцию на некоторые пищевые продукты и другие факторы. Диагностика При проведении диагностики важно определить не только форму заболевания хронический атрофический поверхностный гастрит, гипертрофическая форма с низким уровнем кислотности или же наоборот повышенным. Это помогает понять дальнейшее развитие недуга. К примеру, гастрит с пониженным фоном кислотности сигнализирует о возможном развитии онкологической опухоли.
Симптомы поверхностного гастрита Хронический поверхностный гастрит врачи называют простым или катаральным, поскольку воспаление затрагивает лишь верхний слой слизистой. Чем моложе пациент, тем быстрее проходит восстановление тканей, подвергшихся раздражению. Как проявляется хронический поверхностный гастрит? Симптомы бывают разными.
Через некоторое время после приема пищи, раздражающей желудок примерно через 2—6 часов , могут проявиться первые симптомы острого гастрита. По уровню обострения поверхностный гастрит может быть слабым, умеренным и сильно выраженным. В соответствии со степенью поражения симптоматика будет разной. При поверхностном гастрите в хронической форме воспаление не затрагивает железы и не провоцирует их атрофию.
Чаще всего такой тип заболевания встречается у мужчин в молодом возрасте. Иногда болевые ощущения носят выраженный характер и очень напоминают боль при язве. Пациенты жалуются на тяжесть в желудке, отрыжку и изжогу. Обострение характеризуется снижением аппетита, астенией, головокружением, кислой отрыжкой, расстройством желудка, неприятным вкусом во рту с повышенным выделением слюны или же сухостью, ощущением сдавливания желудка.
Сила болевых ощущений может быть разной. Кожа становится бледной, язык покрывается белым или серым налетом. Возможно падение артериального давления и учащение сердцебиения. При общем анализе выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.
Основные причины заболевания Бесспорно, заболевание не появляется без причин. Такому состоянию предшествует систематическое нарушение питания с употреблением каких-либо продуктов, повлиявших на развитие недуга. К примеру, патологическое состояние развивается от употребления острой, некачественной пищи, кофе на голодный желудок, стрессов, длительных перерывов в приеме пищи. Чтобы не нарушать свое здоровье, следует с внимательностью относиться к своему режиму питания и рациону, а также периодически проводить обследование состояния ЖКТ.
Если провокаторов развития множество, то даже поверхностная форма может проявиться достаточно неприятно. Обычно продолжительность катарального гастрита составляет 5 дней, так как восстановление слизистой проходит достаточно быстро. Основные методы диагностики Современная медицина предполагает применение эндоскопии. Эта процедура стала проводиться безболезненно, поскольку технический прогресс шагнул далеко вперед.
Современная диагностика способна дать полное представление о состоянии слизистой оболочки желудка, определить, какой формой гастрита поражен организм, имеется ли у человека язва или онкологический процесс, представляет ли гастрит атрофическую или поверхностную форму. Лечение легкой формы заболевания может быть ограничено соблюдением щадящей диеты и отказом от курения и употребления алкогольных напитков. Осложнения Хронический поверхностный гастрит может вызвать такие осложнения, как дистрофия клеток поверхностного эпителия, а также спровоцировать воспалительную инфильтрацию пластинки слизистой желудка. В последнее время медициной найдена прямая связь между поверхностной формой и размножением бактерии Helicobacter pylori, которая присутствует в желудке любого человека.
При ее обнаружении следует пройти специальный курс лечения под строгим наблюдением врача. Применение диеты с болезнетворными бактериями побороться не сможет и, если не пройти нужную терапию, впоследствии подвергнутся разрушению не только верхние слои желудка, но и эпителий, который лежит гораздо глубже. Как купируется хронический поверхностный гастрит? Лечение предполагает использование лекарственных препаратов в совокупности с диетой.
Гастроэнтерологом назначаются антибиотики, способствующие понижению уровня кислотности желудка. Обычно в совокупности назначается два препарата: «Метронидазол» и «Кларитромицин» или же «Амоксициллин» и «Кларитромицин». Продолжительность курса и дозы подбирает врач. Как правило, длительность лечения составляет две недели.
Для понижения уровня кислотности могут быть применены такие препараты, как «Омепразол» и «Ранитидин». Эти средства вызывают не только снижение кислотности, но и способствуют предохранению слизистой и купированию болевых ощущений. Также возможно употребление антацидов, которые также снижают кислотность желудка. К таким препаратам следует отнести «Алмагель», «Маалокс», «Гастал».
При поверхностной форме гастрита не применяются гастропротекторы, так как подобные препараты употребляются при таком заболевании, как язва желудка. Соблюдение правил здорового образа жизни Если врачи установили, что у вас имеется поверхностный гастрит, то основой лечения будет пересмотр режима, рациона и отказ от вредных привычек. Ведь ни для кого не секрет, что гастрит, переродившийся в язву, способен вызвать рак. В наши дни от подобного недуга погибает множество молодых мужчин и женщин.
Правильный распорядок дня, здоровое питание, снижение стрессового фактора и умелое противостояние невзгодам жизни является залогом длительной полноценной работы организма, в том числе и желудка. Соблюдение диеты Что является важным при лечении такого состояния, как хронический поверхностный гастрит? Диета является основой составляющей терапии. Важнейшее значение уделяется температуре пищи.
Консистенция пищи Продукты должны быть тщательно измельчены. Желательно довести их до состояния жидкой кашицы. Следует избегать потребления твердой и грубой пищи. Суточный рацион должен составлять около 3 кг.
Если у пациента имеются такие сопутствующие заболевания, как воспаление поджелудочной железы, холецистит, то желательно принимать пищу не 4 раза в день, а разбивать ее на 6—8 порций. Ужинать необходимо задолго до отхода ко сну как минимум за 2 часа. Ни в коем случае нельзя переедать, делать большие перерывы между приемами пищи и потреблять сухие или острые продукты. При этом исключается употребление: густых мясных или куриных бульонов высокой жирности; пищи, содержащей перец и соль; маринадов; продуктов, которые содержат специи, консерванты, ароматизаторы на искусственной основе, усилители вкуса; овощей в сыром виде.
Разрешается употребление протёртых овощных супов. Нежирные сорта мяса и рыбы — говядина, курица, треска, индейка, минтай, телятина, щука, хек, судак. Для более щадящих диет готовят паровое суфле. При переходе на менее щадящий стол вводятся паровые блюда из мясного и рыбного фарша. Мучные изделия на основном столе представлены сухарями из белого хлеба, подсушенным бисквитом. Манная, овсяная, рисовая и несколько позже гречневая каша, сваренные на воде и протертые. Вводятся паровые крупяные пудинги, порубленная отварная вермишель.
Каши можно варить с молоком или сливками. При стихании процесса разрешается употребление картофеля, моркови, свеклы, кабачков, тыквы в отварном и протертом до состояния пюре виде. Сладкие и спелые фрукты — в печеном и вареном виде, протёртые. В стадии ремиссии можно употреблять арбузы в умеренном количестве, поскольку нежелательно объемное наполнение желудка, сладкие яблоки и бананы — они содержат умеренное количество клетчатки и легко усваиваются. Исключаются кислые соки цитрусовые. Предпочтение отдается сокам с мякотью: грушевый, персиковый, абрикосовый, банановый. Яйца всмятку, омлет на пару.
Цельное молоко и молоко в блюдах, сливки, творожное суфле, кальцинированный творог протертый.
Диагностика Лечение поверхностного гастрита требует грамотного подхода. На первом этапе необходимо пройти комплексное диагностическое обследование: процедуру ФГДС — эндоскопическое обследование желудка; биопсию эндоскопическую — биоптат исследуется на наличие признаков поверхностного воспаления в клетках слизистой оболочки; рентгенографию с двойным контрастированием при необходимости — выявляет нарушение секреции желудочного сока и моторно-эвакуаторной функции; дыхательный тест — позволяет определить наличие хеликобактерной инфекции. Дополнительно врач может назначить анализ крови на выявлении антител к бактерии Хеликобактер Пилори, исследование мочи и кала копрограмму. Лечение поверхностного гастрита желудка Лечение включает прием медикаментов и соблюдение специальной диеты. С учетом тяжести патологического процесса гастроэнтеролог подберет препараты с обволакивающим, обезболивающим, спазмолитическим действием. Пациенту назначат антациды, пищеварительные ферменты, лекарства, снижающие выработку соляной кислоты. Для нормализации стула в схему лечения поверхностного гастрита включают медикаменты от диареи или препараты, улучшающие моторику кишечника.
Ацилок При появлении поверхностного гастрита пациентам назначаются таблетки для перорального приема. Ацилок таблетки принимаются в дозировке 0,15 г основного компонента дважды в день. Как и в случае с Ранитидином, можно пить 0,3 г активного вещества перед сном. Ацилок запрещено разжевывать, так как будет высвобождено действующее вещество и может повредиться слизистая ротовой полости. Терапия по устранению проявлений поверхностного гастрита продолжается от одного до двух месяцев. Омепразол Омепразол назначается при различных видах гастрита эрозивном, поверхностном, атрофическом и прочих , дуодените, язве 12-перстной кишки и желудка, рефлюкс-эзофагите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Употребление «Омепразола» при гастрите относится к самым действенным и эффективным способам нейтрализации кислоты желудочного сока. Антациды против поверхностного гастрита Маалокс Используют лекарственное средство только с 15 лет при наличии подтвержденного поверхностного гастрита. Болеющим могут рекомендовать принимать по одной пилюле до четырех раз в сутки. При более сложном течении заболевания и сильных болях Маалокс пьют в дозе две таблетки также до четырех раз в сутки. Иногда требуется подбор индивидуальных дозировок с учетом состояния пациента. Принимается таблетка через час после еды. Лечение может продолжаться до 12 недель. Гастал Лекарственный препарат необходимо рассасывать в ротовой полости до полного растворения. Применяться Гастал может по 1-2 пилюли до шести раз в сутки. Точную схему устанавливает терапевт или гастроэнтеролог. Последнюю дозу медикамента следует принимать перед отходом ко сну, чтобы дать желудку возможность отдохнуть и быстрее переварить поглощенную пищу. Рекомендованный курс терапии составляет две недели. Увеличение длительности лечения не предусмотрено.
Характеристика симптомы и лечение поверхностного гастрита
Для того чтобы вылечить поверхностный гастрит, важно провести обследование пациента и определить источник инфекции, а также патологии, способствующие развитию заболевания. Для успешного лечения поверхностного гастрита важно устранить все имеющиеся в организме источники инфекции — вылечить зубы, гнойники на коже, синусит или другие заболевания. Гастрит поверхностный — симптомы и причины, диагностика и лечение, обратиться к гастроэнтерологу в клинике «Консилиум» — Астрахань. Лечение очагового поверхностного гастрита включает изменение питания, исключение из рациона острой и жирной пищи, алкоголя и курения. «Поверхностный гастрит является разновидностью хронического гастрита и выражается в повышенной секреторной функции желудка и воспалением его слизистой», — говорит Алексей Поваляев. Если не начать лечение поверхностного гастрита вовремя, он перерастет в более сложную форму заболевания.
Хронический гастрит и гастродуоденит
Лечить гастрит поверхностного вида с пониженной и повышенной кислотностью нужно по-разному, поэтому применяются различные препараты. Гастрит поверхностный. Лечение заболевания у врачей высшей квалификации по доступной цене в клинике «К медицина» в Москве. Диффузный поверхностный гастрит можно успешно лечить, поскольку причины, его вызывающие, могут быть устранены пациентом. Диета при поверхностном гастрите в период обострения заключается в щадящем питании, что подразумевает химические, механические и объемные ограничения. Отличительной патоморфологической характеристикой поверхностной формы гастрита считается обстоятельство, что при диагнозе не происходит поражения железистого эпителия.
Как вылечить поверхностный хронический гастрит? Диагностика и схема лечения
Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией" при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В. Стародубов к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 248 Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией 1. Модель пациента.
Из-за дисфункции пилорического сфинктера привратника или проведенной операции, секретированная желчь вытекает обратно в желудок и повреждает слизистую оболочку, провоцируя повторное выделение пепсина.
В итоге серия патологических реакций приводит к хроническому гастриту. Инфекция Helicobacter pylori HP : в 1983 году австралийские ученые Маршалл и Уоррен открыли HP у пациентов с хроническим гастритом и воспалением слизистой оболочки желудка. В 1986 году Всемирная ассоциация гастроэнтерологии на восьмой сессии подтвердила, что Helicobacter pylori является одним из основных возбудителей хронического гастрита. Болезнь развивается главным образом за счет разрушения бактерией слизистой оболочки, что в конечном итоге вызывает воспаление. Психосоматические факторы: долгосрочный стресс, тревожность или вздутие живота могут вызвать дисфункцию симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Находящийся в течение длительного периода времени в возбужденном состоянии симпатический нерв также приводит к систолической и диастолической дисфункции слизистой оболочки желудка, что способствует уменьшению кровотока и снижению барьерной функции, со временем образуя хроническое воспаление.
Кроме того, некоторые лекарственные препараты жаропонижающие, обезболивающие и другие антибиотики также приводят к возникновению хронического поверхностного гастрита. Они оказывают сильное стимулирующее действие на желудок, способствуя снижению кровотока в слизистой оболочке и обостренной форме заболевания. Видео — Хронический поверхностный гастрит: симптомы и признаки Профилактика Предотвращение поверхностного гастрита Поверхностный гастрит можно предотвратить с помощью правильного образа жизни и диеты. При этом важно устранить все виды патогенных факторов. Рекомендуется следующее: Избегайте употребления в пищу раздражающих продуктов, к которым относятся: спиртное, концентрированный кофе, сырой чеснок, горчица и другие продукты, повреждающие слизистую желудка. Избегайте слишком тяжелой, кислой, горячей, холодной, перегретой и грубой пищи.
Выбирайте легкие для переваривания продукты и обращайте внимание на способы их приготовления. Еда должна быть легкой и мягкой.
Видео — Хронический поверхностный гастрит: симптомы и признаки Профилактика Предотвращение поверхностного гастрита Поверхностный гастрит можно предотвратить с помощью правильного образа жизни и диеты. При этом важно устранить все виды патогенных факторов. Рекомендуется следующее: Избегайте употребления в пищу раздражающих продуктов, к которым относятся: спиртное, концентрированный кофе, сырой чеснок, горчица и другие продукты, повреждающие слизистую желудка.
Избегайте слишком тяжелой, кислой, горячей, холодной, перегретой и грубой пищи. Выбирайте легкие для переваривания продукты и обращайте внимание на способы их приготовления. Еда должна быть легкой и мягкой. Увеличьте питательную ценность продуктов. Обратите внимание на богатые белком и витаминами молоко, тофу и морковь.
Рекомендуем исключить или уменьшить потребление чая, кофе, специй, сырой грубой пищи. Чтобы избежать умственного перенапряжения, депрессии и усталости, разделяйте работу и отдых, заряжайтесь оптимизмом, а также ведите активный образ жизни. Так вы не только улучшите физическую форму, но и укрепите двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Приемы пищи должны быть регулярными. При этом старайтесь не переедать, развивайте полезные пищевые привычки, уменьшите нагрузку на желудок.
Развивайте полезные пищевые привычки Активное лечение хронического гастрита может привести к возникновению системных заболеваний, затрагивающих печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, сердце, почки и эндокринную систему. Обнаружение поверхностного гастрита Основными методами диагностики заболевания являются эндоскопия и прямая биопсия.
После нормализации самочувствия и успешного излечения от Хеликобактер Пилори пациент продолжает наблюдаться у лечащего врача; определяется кратность профилактических визитов к доктору, а также частота проведения эндоскопического и лабораторного обследования. Прогноз Желудок является начальным звеном пищеварительной системы, и нарушение его функции сразу сказывается на состоянии других органов пищеварения, вызывая сбой в работе тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, печени и приводя к повышению содержания патогенных бактерий в кишечнике. Эффективное лечение хронического гастрита позволяет уберечь остальные органы желудочно-кишечного тракта от пагубного влияния на них постоянного воспаления в желудке.
Необходимо помнить, что длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения заканчивается атрофией слизистой оболочки желудка различной степени. При хроническом атрофическом гастрите есть потенциальная опасность перехода в рак. В цепочке этих патогенетических событий от хронического гастрита к раку желудка Хеликобактер пилори играет первостепенную роль. Поэтому грамотное лечение хронического гастрита, успешная эрадикация инфекции Хеликобактер Пилори с последующим тщательным наблюдением врача гастроэнтеролога позволяет снизить риск развития рака желудкапрактически до нуля. Профилактика и рекомендации Для профилактики развития заболевания, а так же рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания.
Питание должно быть частым, 5-6 раз в день, пища не горячая, тщательно механически обработанная. Рекомендуется также прекратить курение табака, прием лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка. Это физиологически полноценная диета. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки.
Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском.
Этиология и терапия поверхностного гастрита
Факторы и группы риска См. Клиническая картина диспепсия, изжога, боль в эпигастрии Cимптомы, течение - изжога и боль в верхней части живота; - тошнота, иногда рвота; - расстройство пищеварения. Поскольку при хроническом поверхностном гастрите функция желез слизистой оболочки желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или сниженной секреции желудочного сока проявляются редко. Диагностика Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования. Инструментальные методы 1. ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа является основным методом подтверждения диагноза.
Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита.
Полученные данные отражают степень выработки соляной кислоты и косвенно могут указывать на процессы атрофии слизистой желудка. По результатам электрогастрографии судят о моторно-эвакуаторной функции желудка. Данные УЗИ брюшной полости, биохимии крови, клинического анализа крови носят вспомогательный характер и помогают проводить дифференциальную диагностику в сложных случаях. Лечение хронического гастрита В основе лечения ХГ лежит полное или частичное исключение факторов «агрессии» на слизистую желудка, что позволяет ей восстановиться. Медикаментозное лечение Воздействие лекарственных средств направлено на снижение синтеза соляной кислоты, повышение защитных свойств слизисто-бикарбонатного слоя и регенерации слизистой. Из препаратов применяются следующие группы: Ингибиторы протонной помпы ИПП : омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол.
Механизм действия основан на снижении синтеза соляной кислоты протонной помпой. Эффективно снижают выработку соляной кислоты, привыкание не развивается. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. Механизм действия основан на блокировании действия гистамина на париетальные и обкладочные клетки, что приводит к снижению выработки пепсина и соляной кислоты. Увеличивают образование простагландинов, повышая защиту слизистой и стимулируя процессы регенерации. При длительном приёме развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы. Цитопротекторы: препараты висмута висмута субнитрат, висмута трикалия дицитрат, висмута нитрат основной , сукральфат алюминиевая соль октасульфата сахарозы , мизопростол синтетический простагландин. Антибактериальные препараты для эрадикации инфекции Helicobacter Pylori — всегда применяется в комбинациях двух или трёх препаратов полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины, производные нитроимидазола.
Прокинетики: метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид, тримебутин — для снижения частоты рефлюксов желчи. Спазмолитики: дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин — для купирования спастического болевого синдрома. Заместительная терапия ферментами и препаратами желудочного сока — проводится при атрофическом гастрите и ахлоргидрии. Другие лекарственные средства применяются в комплексе лечения сопутствующих заболеваний или осложнений ХГ. Народные средства для лечения гастрита Также может использоваться вспомогательное лечение: фитотерапия и желудочные сборы на основе листьев подорожника, корня девясила, душицы, полыни горькой, тысячелистника, девясила и других лекарственных растений. Применяются минеральные воды слабой газации и минерализации в подогретом виде за 60 минут до еды из расчёта 3 мл на 1 кг массы тела. Диета при гастрите В период обострения хронического гастрита применяется щадящая диета с протёртым вариантом готовки блюд. В её основе лежат следующие принципы: Механическое щажение обеспечивается за счет выбора пищевых продуктов, при котором учитывается содержание в них грубой клетчатки и продолжительность пребывания различных видов пищи в желудке.
А также за счет кулинарной обработки продуктов тушение, готовка на пару, измельчение пищи до консистенции пюре. Химическое щажение основано на повышении содержания жиров растительного происхождения и белков животного происхождения — творог, сыр, яйца, отварные мясо и рыба на фоне физиологической нормы углеводов, витаминов, микроэлементов, так как жиры тормозят желудочную секрецию, а белки инактивируют соляную кислоту. Ограничение объёма одновременно принятой пищи с целью предупреждения перерастяжения желудка: приём пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Приём пищи должен соответствовать ритму желудочной секреции и проводиться с интервалом 3,5-4,5 часа. Исключаются продукты, повышающие выработку соляной кислоты желудком.
Чаще всего синдром раздражённой кишки встречается у женщин. Предменструальный синдром совпадающих симптомов: 8 из 15 Предменструальный синдром — комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других — болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота. Бульбит совпадающих симптомов: 7 из 15 Бульбит двенадцатипёрстной кишки — воспалительный процесс слизистой оболочки органа, а именно её бульбарного отдела. Это происходит из-за того, что в луковицу данного органа попадает содержимое желудка и происходит заражение хеликобактериями.
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30. N 321 Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией приложение. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией" при оказании медицинской помощи. Заместитель Министра В. Стародубов к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.