Коронавирусная инфекция COVID-19, коронавирусная инфекция 2019-nCoV, ковид-19, ковид[1]. Оксфордский университет заявил, что кортикостероидный препарат дексаметазон оказался эффективным в лечении заболеваний, вызванных новым коронавирусом COVID-19. Комбинированная векторная вакцина "Гам-КОВИД-Вак" получена биотехнологическим путем, при котором вирус SARS-CoV-2 не используется.
Как восстановится после Ковида
Проанализировали данные доказательной медицины и собрали правила, которые помогут быстрее восстановиться тем, кто подхватил коронавирус и переболел ковидом. Врачи считают, что ковид по-прежнему опасен и может приводить к серьезным осложнениям. После ковида у пациентов диагностируют аритмию, дыхательную недостаточность, бессонницу, нарушение обмена веществ и другие осложнения, по данным исследования журнала Nature. Но есть и хорошая новость — обычно эти поражения преходящи Легкие при ковиде поражаются чаще всего: именно по компьютерной томограмме состояния легких судят о степени тяжести болезни в целом. Но, к сожалению, перечисленные препараты в основном используются у пациентов с тяжелым течением заболевания в условиях стационара. Существуют ли препараты для лечения COVID-19 на амбулаторном этапе? Ниже мы узнаем, может ли коронавирус пройти без лечения, как понять, что человек уже переболел, через сколько дней проходит болезнь, возможные осложнения.
«Хронический COVID»: затянувшийся кошмар
Заболеть ковидом в 2024 году по-прежнему несладко, как и в пандемию. Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения. Минздрав РФ обновил рекомендации по профилактике и лечению COVID-19. Сколько времени занимает реабилитация после ковида? Плюс следует и дальше изучать проявления ПКС на всех уровнях, чтобы адаптировать уже существующие методы лечения и разрабатывать новые.
Коронавирус осенью 2023 года: симптомы инфекции и рекомендации по защите от болезни
Если идет ухудшение, то пациент переходит на вторую синусоиду, откуда он может либо уйти на ИВЛ, либо очень долго болеть — до месяца. Потом тяжелейшее восстановление. Почему один относительно компенсированный или полностью компенсированный пациент «вспыхивает», а другой выздоравливает, показывая положительную динамику? Вопрос остается открытым. Меня настораживает длительный субфебрилитет 37—37. Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко. По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода — кроме 7-го дня, важен еще и 14-й. Иными словами - какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го.
Обычно пациенты начинают быстро поправляться к 11-12 дню. На 14-й идет максимальная выработка антител G класса.
Ошибки врачей На амбулаторном этапе лечения врачи из поликлиник совершают ряд ошибок, последствия которых затем приходится лечить в больничном стационаре, а некоторые из них вообще необратимы. Основные из них: назначение большого количества препаратов, включая антибиотики; неверно распланированный мониторинг состояния пациента; отсутствие практики назначения лабораторного обследования на дому. Игра вслепую Большинство поликлинических врачей сразу назначает лекарственные препараты, не проведя должного обследования пациента.
Самое плохое то, что врач в условиях отсутствия информации не может адекватно сформулировать для себя показания для госпитализации. Какое дополнительное обследование необходимо При заражении коронавирусом необходимо постоянно контролировать показатели сатурации, которые измеряют пульсоксиметром. Этот прибор выглядит как прищепка, которую крепят на палец. Он показывает, насколько кровь насыщена кислородом, т. При коронавирусной инфекции следует измерять сатурацию не менее 4 раз в день и не менее 30 секунд.
Ориентируясь по этим показателям, можно своевременно определить критерии для госпитализации, даже если показатели сатурации не отклоняются сильно от нормы. Пример: у женщины 49 лет в течение пяти дней была температура выше 38,5, жуткий кашель, одышка. Она сдала анализы, и значение по с-реактивному белку было 126. Норма этого показателя — до 5. Женщина вызвала скорую помощь, врач ее послушал и ничего не услышал в легких, что бывает очень часто при ковидной пневмонии.
Врач сказал ей, что анализы крови вообще ничего не значат, и уехал. Это соответствует степени третьей степени поражения легких из четырех. Значительное повышение с-реактивного белка начинается с показателя выше 50. Слишком много лекарств Назначение антибиотиков и гормональной терапии до госпитализации может привести к исчерпанию ресурса этих препаратов к тому моменту, когда они действительно могут понадобиться — в больнице. Неправильные лекарства и плохо продуманная тактика лечения Внезапно разросшаяся пандемия коронавируса не дала времени врачам разобраться, что к чему.
Бесполезные антибиотики Одной из типовых ошибок является назначение антибиотиков. Но антибиотики никак не действуют на сам коронавирус. Еще весной были проведены исследования «на скорую руку» и была выработана схема — сочетание азитромицина и гидроксихлорохина. В лабораторных условиях гидроксихлорохин показал положительный эффект, а антибиотик азитромицин использовали как «курьера» гидроксихлорохина внутри клетки. На практике эта комбинация не сработала.
Она не улучшала исход заболевания, и люди умирали так же часто, как и те, кто эти препараты не получал. Более того, эта комбинация не сокращает сроки госпитализации и не укорачивает пребывание вируса в организме. Медвежья услуга Сам по себе азитромицин изначально не работал и был просто проводником гидроксихлорохина.
После полудня начала болеть голова.
Неудивительно — магнитные бури же. Начали слезиться глаза — будто в них насыпали песка. Немного задержавшись на работе, я поехала домой на автобусе. Замерзла до стука зубов.
Нагрела молока с медом для горла, которое к вечеру не так уж и сильно хрипело. По вискам будто дубасили двумя молотками. К девяти вечера сил стоять не было. Температура поднялась до 37,5.
Залезла в теплые носки и свитер, накрылась пледом и одеялом и всё равно дрожала от холода. А сил сходить за грелкой или горячим чаем не было. Обычно теплая кошка казалась вдруг неприятно холодной. Среди ночи я проснулась от того, что сводит руки и ноги — так холодно.
Оказалось, температура поднялась до 38,7. Все мышцы, особенно на спине, ныли так, будто последние сутки на мне пахали поле. Прокляла свой «консервативный» градусник, который нужно стряхивать — каждое движение отдавалось в голове вспышкой боли. Рано утром проснулась от озноба — 39,2.
Молотки, бьющие по голове, пропали, осталось ощущение треснувшего черепа и льющейся лавы из глаз. Написала в чат поликлиники и попросила врача прийти на дом. Сил совсем не было. Это ж надо было так простыть!
Терапевт пришла ко мне около 15 часов. К тому времени я выпила уже третью таблетку жаропонижающего. Пока она доставала из пакетика реактивы, я села на стул — сил стоять не было. Экспресс-тест — и незавидные две полоски.
Причём врач обязан прийти на вызов. В то же время для ковида характерен ряд признаков, предупреждают в Минздраве в девятой версии Временных методических рекомендаций. Это повышение температуры более чем в 90 процентах случаев , сухой или с небольшим количеством мокроты кашель в 80 процентах случаев , одышка 30 процентах случаев , утомляемость 40 процентах случаев , ощущение заложенности в грудной клетке более чем в 20 процентах случаев. Также могут появиться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Среди первых симптомов могут быть боли в мышцах 11 процентов , спутанность сознания 9 процентов , головные боли 8 процентов. Как будут лечить дома 8 ноября вступил в силу приказ Минздрава, согласно которому медпомощь больному на дому может оказываться при соблюдении одновременно ряда условий. Этот человек не должен проживать в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхо-лёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Также у него должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания. Как лечить коронавирус дома Медики должны проинформировать надомного пациента о том, что ему необходимо вызвать врача при ухудшении самочувствия.
Реабилитация после коронавируса в домашних условиях
Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. Оксфордский университет заявил, что кортикостероидный препарат дексаметазон оказался эффективным в лечении заболеваний, вызванных новым коронавирусом COVID-19. Долгий ковид или постковидный синдром: что нужно знать о восстановлении после перенесенного COVID-19. Здоровье - 27 сентября 2023 - Новости Самары -
Реабилитолог рассказал, как восстановиться после COVID-19
Принципы и схемы терапии: Для лечения COVID-19 могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин с азитромицином или без него и интерферон-альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. До подтверждения диагноза в лечении легких форм Минздрав по-прежнему рекомендует препараты для лечения сезонных ОРВИ: интраназальный интерферон-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром активности.
Говоря о том, какие бывают осложнения и последствия после перенесенного коронавируса, и когда они проходят — для излечившихся мужчин и женщин актуально напомнить о необходимости сдачи анализов и проведении планового УЗИ. Процедуры не занимают много времени, но позволяют заранее выявить потенциальные риски и свести их к минимуму. Поражения печени Проблема, по своей специфике схожая с предыдущей.
Псевдомембранозный колит Воспалительный процесс, возникающий в кишечнике из-за систематического приема лекарственных препаратов, назначенных с целью лечения коронавируса. При значительном дискомфорте следует посетить лечащего врача, однако подобное состояние наблюдается не столь часто. Воспаление нервных окончаний Разрушение оболочки волокон приводит к обострению чувствительности, быстрому переутомлению, головокружению и головной боли. В тяжелой форме — сопровождается нарушением речевой и глотательной функций. Ухудшение зрения В научной литературе встречаются единичные описания подобных случаев, однако установить прямую связь между ковидом и падением остроты зрительного восприятия пока что не удалось.
Ослабление нервной системы Как уже упоминалось ранее, на фоне коронавируса возможны серьезные психические расстройства, степень выраженности которых варьируется от повышенной тревожности до панических атак и галлюцинаций. Практика показывает, что более уязвимы к подобным последствиям представители самой старшей возрастной группы. Проблемы с мочевыделительной системой Гематурия, протеинурия, осложнения нефрологической категории — диагностируются в редких случаях, однако также являются следствием влияния ковида на организм. Кардиологические расстройства Аритмия, гипертония, миокардит — все эти аномалии в конечном счете повышают риск наступления инсульта или инфаркта. Подобные предпосылки ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку последствия могут оказаться самыми плачевными.
Респираторный тракт Основной областью, которую поражает коронавирус, являются легкие. Образование фиброзной ткани мешает полноценному дыханию, что, в свою очередь, ведет к дефициту кислорода и вытекающей из него негативной симптоматике. Опорно-двигательный аппарат Болезненные ощущения, возникающие в спинном отделе и суставах конечностей — результат реакции организма на инфекцию, в ходе которой лишние клетки начинают «воевать» сами с собой. В сложных случаях существует вероятность развития артрита или миозита. Причина последствий ковида Чем труднее для пациента оказалось основное заболевание — тем тяжелее будет справляться и с возникающими побочными эффектами.
Ослабленный иммунитет не всегда оказывается готов к противостоянию с новой формой патологии, поэтому важно заранее пройти диагностику, исключающую наиболее критичные патологические изменения. В каких случаях требуется обратиться к врачу Сразу после подтверждения выздоровления. Комплексное обследование включает в себя ряд стандартных аппаратных процедур, на основе показаний которых формируется общая характеристика клинической картины. Кроме того, посещение клиники обязательно при появлении негативной симптоматики на этапе восстановления.
Причем желательно вызвать его на дом, чтобы не ходить по улице в поликлинику и не разносить вирус. При ухудшении состояния врачи советуют вызывать скорую помощь, особенно это касается ситуаций с выраженной одышкой при сниженных показателях сатурации и общем ухудшении состояния больного. Мутации коронавируса и появление новых штаммов повлияли не только на алгоритмы лечения ковида, идет работа и по адаптации вакцины к актуальным антигенным вариантам коронавирусной инфекции.
В сентябре Минздрав запустил третью фазу клинических испытаний новой вакцины с актуальным штаммовым составом. Ранее мы разбирались, можно ли прививаться «старой» вакциной и будет ли она эффективна от новых версий ковида. Что еще почитать на эту тему В Роспотребнадзоре рассказали, что «пирола» более заразна, чем ее предшественники. Что известно о новой версии омикрона, мы рассказывали в этом материале. В Москве вспышка коронавируса, экстренно открыт ковидный госпиталь.
Этот человек не должен проживать в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхо-лёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Также у него должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания.
Как лечить коронавирус дома Медики должны проинформировать надомного пациента о том, что ему необходимо вызвать врача при ухудшении самочувствия. Если больной живёт не один, то его родственникам расскажут о рисках заболевания и о том, как важно отселиться в другую комнату. Также медик должен проинформировать их об уголовной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил. Кроме того, вступившим в силу 23 ноября приказом Минздрава регионам поручено организовать медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией с применением телемедицинских технологий. Платформой выступят портал госуслуг и информационные системы в сфере здравоохранения. В удалённом формате врачи могут выяснять самочувствие больных, оценивать и корректировать ход лечения, назначать обследования, выдавать электронные справки и продлевать больничные. После онлайн-консультации врач может принять решение о необходимости очного осмотра.
Программы реабилитации после COVID-19
- После ковида: как помочь себе справиться с астенией?
- Лейла Фазлеева: «Восстановление после коронавируса для меня было сложным процессом и длительным»
- COVID-19 можно болеть несколько месяцев: новости самой странной болезни
- Реабилитация после COVID-19
- Реабилитация после COVID-19
Долгая-долгая болезнь. Что такое лонг-ковид и как с ним справиться?
| Протокол лечения COVID-19 в Медицинском центре Московского университета | Тогда восстановление организма после ковида (коронавируса) пойдет гораздо быстрее и последствия будут минимальными. |
| Реабилитация после коронавируса в домашних условиях | Минздрав РФ обновил рекомендации по профилактике и лечению COVID-19. |
| «Хронический COVID»: затянувшийся кошмар | У COVID-19 есть «точка невозврата», утверждают практикующие врачи-терапевты, накопившие опыт в лечении новой коронавирусной инфекции. |
| Какими могут быть длительные последствия ковида | Коронавирусная инфекция COVID-19, коронавирусная инфекция 2019-nCoV, ковид-19, ковид[1]. |
| Симптомы и особенности нового штамма ковида «Эрис» назвали специалисты | Наладить нормальный режим сна может помочь невролог, сомнолог или врач превентивной медицины, который назначит пациенту щадящее лечение, способное быстро восстановить его сон. |
Когда приступать к реабилитации
- Что положено тем, кто лечится от ковида дома - Парламентская газета
- Хуже ядерного взрыва: чем обернётся для человечества новая «болезнь Х»
- Роспотребнадзор назвал продолжительность лечения пациентов с COVID-19
- Продленный ковид
Обновились рекомендации по профилактике и лечению COVID-19
Основные из них: назначение большого количества препаратов, включая антибиотики; неверно распланированный мониторинг состояния пациента; отсутствие практики назначения лабораторного обследования на дому. Игра вслепую Большинство поликлинических врачей сразу назначает лекарственные препараты, не проведя должного обследования пациента. Самое плохое то, что врач в условиях отсутствия информации не может адекватно сформулировать для себя показания для госпитализации. Какое дополнительное обследование необходимо При заражении коронавирусом необходимо постоянно контролировать показатели сатурации, которые измеряют пульсоксиметром. Этот прибор выглядит как прищепка, которую крепят на палец.
Он показывает, насколько кровь насыщена кислородом, т. При коронавирусной инфекции следует измерять сатурацию не менее 4 раз в день и не менее 30 секунд. Ориентируясь по этим показателям, можно своевременно определить критерии для госпитализации, даже если показатели сатурации не отклоняются сильно от нормы. Пример: у женщины 49 лет в течение пяти дней была температура выше 38,5, жуткий кашель, одышка.
Она сдала анализы, и значение по с-реактивному белку было 126. Норма этого показателя — до 5. Женщина вызвала скорую помощь, врач ее послушал и ничего не услышал в легких, что бывает очень часто при ковидной пневмонии. Врач сказал ей, что анализы крови вообще ничего не значат, и уехал.
Это соответствует степени третьей степени поражения легких из четырех. Значительное повышение с-реактивного белка начинается с показателя выше 50. Слишком много лекарств Назначение антибиотиков и гормональной терапии до госпитализации может привести к исчерпанию ресурса этих препаратов к тому моменту, когда они действительно могут понадобиться — в больнице. Неправильные лекарства и плохо продуманная тактика лечения Внезапно разросшаяся пандемия коронавируса не дала времени врачам разобраться, что к чему.
Бесполезные антибиотики Одной из типовых ошибок является назначение антибиотиков. Но антибиотики никак не действуют на сам коронавирус. Еще весной были проведены исследования «на скорую руку» и была выработана схема — сочетание азитромицина и гидроксихлорохина. В лабораторных условиях гидроксихлорохин показал положительный эффект, а антибиотик азитромицин использовали как «курьера» гидроксихлорохина внутри клетки.
На практике эта комбинация не сработала. Она не улучшала исход заболевания, и люди умирали так же часто, как и те, кто эти препараты не получал. Более того, эта комбинация не сокращает сроки госпитализации и не укорачивает пребывание вируса в организме. Медвежья услуга Сам по себе азитромицин изначально не работал и был просто проводником гидроксихлорохина.
Даже без привязки к коронавирусу русские люди привыкли по любой заразе бить антибиотиками.
Причем желательно вызвать его на дом, чтобы не ходить по улице в поликлинику и не разносить вирус. При ухудшении состояния врачи советуют вызывать скорую помощь, особенно это касается ситуаций с выраженной одышкой при сниженных показателях сатурации и общем ухудшении состояния больного. Мутации коронавируса и появление новых штаммов повлияли не только на алгоритмы лечения ковида, идет работа и по адаптации вакцины к актуальным антигенным вариантам коронавирусной инфекции. В сентябре Минздрав запустил третью фазу клинических испытаний новой вакцины с актуальным штаммовым составом. Ранее мы разбирались, можно ли прививаться «старой» вакциной и будет ли она эффективна от новых версий ковида.
Обращаться за медицинской помощью Полагаться на русский авось просто не будет времени. Пневмония может убить физически здорового человека за 7 дней, а старика — за сутки. Нельзя скрывать от родных свое плохое самочувствие, а обращаться к врачу надо сразу, как только появляются первые подозрения в отношении состояния здоровья, даже если явные симптомы ковида отсутствуют. Тем, у кого есть пожилые родственники, следует внимательнее отнестись к их здоровью. Чаще связываться по телефону и научить пользоваться современными способами коммуникации: видеосвязью, интернетом. Избегать стрессов и волнений Наладить самоконтроль могут помочь йога и аутотренинг. В группу реабилитологов в обязательном порядке входит медицинский психолог. Тревожные состояния являются не только следствием волнения, но и симптомом патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Создавать группы контроля и поддержки Назначать дежурных, которые будут проверять одиноких стариков, и тех, у кого родственники проживают далеко. Прямое и дистанционное общение в рамках своей возрастной группы снижает риски развития психоэмоциональных расстройств и позволяет вовремя выявить новых заболевших. Рекомендации для пожилых по восстановлению здоровья после КОВИД-19 Большинство санаториев и профилакториев, а также частные медицинские центры на основе исследований ВОЗ, Минздрава РФ и Роспотребнадзора разработали курсы и открыли реабилитационные центры для людей, перенесших коронавирус. Программы предусматривают обследование, анализы на наличие антител, индивидуальный курс оздоровления и лечения осложнений. Но отрываться от работы и ехать в санаторий необязательно. В клинике персональной медицины La Salute уже есть базовая и расширенная программы постковидной реабилитации, не требующие пребывания в стационаре.
Основные изменения касаются маршрутизации и амбулаторного лечения пациентов. Согласно девятой версии временных рекомендаций Минздрава по диагностике и лечению COVID-19, амбулаторное лечение могут проходить пациенты с легким течением инфекции, взрослые со среднетяжелым течением при отсутствии факторов риска. Принципы и схемы терапии: Для лечения COVID-19 могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин с азитромицином или без него и интерферон-альфа.
Что за новый штамм коронавируса – «Эрис»?
- Содержание статьи:
- Когда приступать к реабилитации
- «Третий год не слышу запахов и не сплю по ночам». Белорусы о длительных последствиях ковида
- Минздрав РФ обновил рекомендации по профилактике и лечению COVID-19
- Тогда чем мы тут болеем?
- Постковидные осложнения - симптомы, диагностика, лечение у взрослых
Говорят, что появилась новая затяжная форма ОРВИ. Вот что о ней известно
Необходимо также понять, есть ли у вас факторы риска усугубления течения заболевания. Необходимо обязательно регулярно измерять частоту сердечного ритма, давление, сатурацию. Если человек чувствует одышку, сильную сонливость и головные боли или боли в других частях тела, имеется выраженный и непродуктивный и усиливающийся кашель, рекомендую как можно быстрее обратиться к врачу. Иван Скороходов отмечает, что при симптомах ОРВИ не стоит самостоятельно прибегать к противовирусным препаратам, которые были зарегистрированы специально для лечения от коронавирусной инфекции. Главное обращать внимание на свое состояние.
Затяжная температура, ухудшение симптомов болезни, особенно положительный тест на ковид — это повод обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Эти научные данные Лайфу прокомментировал известный патологоанатом, клинический фармаколог Александр Эдигер. Александр Эдигер патологоанатом, клинический фармаколог "Это очень плохая новость" "Эти исследования чрезвычайно валидны, чрезвычайно серьёзны и чрезвычайно информативны. Это очень плохая новость, потому что в этой связи мы вынуждены констатировать, что в какой-то части случаев мы получаем так называемый нестерильный иммунитет, то есть вирус продолжает существовать и человек в этой ситуации становится потенциальным источником заражения. Или какая-то часть людей становится таковой". Про коронавирус было понятно, что он будет существовать в организме в тех или иных депо — скорее всего, в лимфатической системе — неопределённо долго". Я думаю, к этим исследованиям нужно относиться с максимальной серьёзностью". Вирус продолжает находиться в организме в состоянии сожительства с организмом, или симбиоза, а с другой стороны, самое главное — этот человек в этой ситуации может становиться источником последующего заражения".
Это будет одно из объяснений феномена циркуляции вируса в популяции, когда мы не видим эпидемических волн — хотя мы называем это волнами, — не видим снижения, скажем так, близкого к нулю, когда мы видим ситуацию в достаточно высоких цифрах, когда пандемия длится вот уже около двух лет без каких-то реальных снижений или появления белых пятен на карте мирового распространения вируса".
Там поясняется, что окончательно судить о выздоровлении можно только после отрицательных результатов теста ПЦР. На сегодняшний день известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение трех суток. Заражение может произойти не только при непосредственных контактах с инфицированным человеком, но и через контаминированные вирусом предметы домашнего быта, мебель, игрушки", - пояснили в службе.
Свои рекомендации для врачей, составленные Минздравом, есть и в России. В этой статье мы расскажем, как сегодня лечат коронавирус в нашей стране, каким образом доктора определяют, стоит ли госпитализировать больного. И самое главное: что нужно делать, если вы вдруг заметили опасные симптомы у себя или близких. Многие из коронавирусов действительно опасны и могут стать причиной воспаления легких с развитием дыхательной недостаточности.
Могут присутствовать как все симптомы, так и часть из них. Однако стоит помнить, что наличие всех признаков из списка вовсе не обязательно говорит о коронавирусе. Так что, если они появились у вас или ваших близких, паниковать точно не стоит. Необходимо действовать следующим образом. Чтобы оформить больничный лист, позвоните в поликлинику. Там же вам подскажут, что делать дальше, чтобы сдать анализ на коронавирус: дождаться визита врача или посетить специальный кабинет в медицинском учреждении.