Симптомы ишемической болезни сердца. ИБС развивается из-за нарушений кровоснабжения сердца, как правило, в результате атеросклероза сосудов, пояснил хирург. Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови.
Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение
Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений. При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход. Факторы, провоцирующие ИБС Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение. Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность.
Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях сахарный диабет, гипертония и другие. Профилактические меры Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил.
О самом важном Для родителей нет ничего более важного, чем здоровье детей. Узнайте больше о возможностях поликлиники, чтобы в полной мере воспользоваться всеми достижениями современной медицины в интересах Вашего ребенка. Противодействие мошенническим практикам Для хищения денег у граждан злоумышленники используют все более изощренные сценарии. В результате тысячи людей страдают от их действий, теряют деньги, которые в некоторых случаях копили годами.
Влияет и психоэмоциональное перенапряжение. Гиподинамия, диабет, гиперлипидемия неизбежно ведут к развитию ишемической болезни сердца. Классификация ИБС Классифицируют заболевание по клиническим формам. Различия определяются с учетом прогноза, симптоматики, терапевтической тактики. Комитетом экспертов ВОЗ сформирован такой список, повсеместно применяющийся в медицинской области на территории РФ с 1979 года. Виды выглядят так: ВКС внезапная сердечная остановка первичной формы, коронарная смерть , завершающаяся для больного летальным исходом или успешно проведенными реанимационными действиями. Стенокардия, которая может быть стабильной и нестабильной, а также вазоспастической. Сюда же относят и коронарный синдром «Х». Кардиосклероз после инфаркта, очаговый, диффузный, аневризма мышцы в хронической форме. Безболевая разновидность, для которой часто свойственна диагностика с применением холтеровского мониторирования. Острый инфаркт. Классификация ишемической болезни сердца у женщин и мужчин одинаковая. Но многие профессора сферы кардиологии считают, что она устарела, с практической точки зрения просто изжила себя. Симптомы ишемической болезни сердца Впервые клиника ИБС была описана доктором Уильямом Геберденом в 70-ых годах 18-го века. Тогда считалось, что проблема развивается только после 50-ти лет и всегда сопровождается болезненностью в области грудины, появляющейся при физических нагрузках разного масштаба. Жалобы на боль Основной намек на проблему — боли. Именно с этим признаком обычно приходят на консультацию к врачу, попадают в список тех, у кого подозревают острую ишемическую болезнь сердца. Симптом может носить разный характер: сопровождаться сильным сердцебиением, перебоями в работе дыхательной системы; чувством покалывания, жжения; отдавать в лопатку, шею, плечо, поясницу и даже челюсть; тянуть, давить, беспокоить приступообразно в виде волн. Другие правления У коварной ишемической болезни сердца симптомы есть не всегда. Она способна годами никак о себе не сигнализировать и появляться, когда существенные нарушения коронарного кровообращения уже присутствуют. Наличие одного из перечисленных признаков не дает гарантию, что у пациента ишемическая болезнь сердца. Рекомендуется записаться на прием к специалисту-кардиологу, когда заметна совокупность вышеупомянутых симптомов как минимум 2-3. Если облегчение возникает сразу после приема нитроглицерина, консультация квалифицированного медика требуется обязательно. Диагностика основные методы Когда на ишемическую болезнь сердца указывают жалобы, врач назначает диагностику, собирает анамнез, уточняет, какова клиническая картина, при каких нагрузках возникает дискомфорт, иные признаки коронарных сбоев. Учитывается пол, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, протекающих в хронической форме, образ жизни. Именно первичная консультация доктора-кардиолога определяет дальнейшую диагностическую тактику, которая, как правило, включает электрокардиограмму, лабораторные тесты и ультразвуковое исследование сосудов. Диагноз ИБС вправе ставить только лечащий врач, собравший анамнез, проанализировавший клинику и результаты диагностических обследований. Анализы Тестирование в условиях лаборатории при подозрении всегда проводят в первую очередь. Ишемия — совокупное понятие, сигнализирующее о разных патологиях-болезнях. Биохимические показатели при течении того или иного заболевания отличаются. Следовательно, анализы крови предельно важны при постановке каждого диагноза. При инфаркте специфические белки увеличиваются в показателях. На поражение миокарда указывают завышенные цифры тропонина-Т, аминотрансферазы, креатинфосфокиназы и др. В норме эти белки находятся во внутриклеточном пространстве. Но когда происходит клеточное разрушение, они высвобождаются в кровоток и могут быть обнаружены при тестировании лабораторией.
Оценка болевого синдрома. Назначение ЭКГ, которое поможет выявить наличие отмирания тканей или ишемии. Назначение анализов крови, чтобы оценить количество ферментов в ее составе. Хронические формы ИБС Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента. Увеличение сердца связано с его усиленной работой, так как ишемия не позволяет ему адекватно качать кровь; Изменение частоты сердцебиения — ее увеличение или уменьшение. Изменение частоты проявляется частыми или редкими повторами самых высоких зубцов на пленке, направленных вверх — зубцов «Эр». Недостаток кислорода. В норме на ЭКГ регистрируют пять зубцов, которые повторяются с каждым стуком сердца. Если зубцы имеют большую амплитуду и неровные грани, это свидетельствует о недостатке кислорода. Нарушения ритма. Линия ЭКГ в норме имеет одинаковые повторы, находящиеся на равном расстоянии. Если некоторые зубцы выделяются на общем фоне или идут с неравной дистанцией, это говорит о нарушении ритма. Рубцы — крупные участки сердечной мышцы, которые возникли после инфаркта и не участвуют в сокращении сердца. Рубцы проявляются глубоким зубцом «Ку», что будет отражено в заключении. Признак долгого восстановления сердца.
Ишемическая болезнь сердца — симптомы, о которых нужно беспокоиться
Как проявляются симптомы ишемической болезни сердца. Боли в груди (могут быть внезапными, в результате перенесенного стресса или физических нагрузок). Она обозначает ишемическую болезнь сердца — заболевание, связанное с нарушением питания сердечных мышц, обычно из-за поражения локальных артерий. Диагноз ишемической болезни сердца, лежащий в основе конкретных симптомов, во многом зависит от характера этих симптомов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда вследствие недостатка или прекращения тока крови к сердечной мышце. Такие признаки и симптомы характерны для инфаркта, возникшего у мужчины старше 60-70 лет. Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови.
Ишемическая болезнь сердца: что это такое и как ее избежать
Нельзя допускать резкого и продолжительного повышения давления. Контролировать уровень холестерина. Соблюдать основы здорового меню. Идеальный вариант — безхолестериновая диета. Следить за качеством и продолжительностью сна. Благоприятное воздействие на работу сердечных мышц оказывает сон, продолжительностью от 7 до 10 часов. Регулярно гулять. Людям, склонным к развитию ишемии, важно не допускать кислородного голодания. Необходимо ежедневно находить время для прогулок на свежем воздухе. Если нет возможности совершать прогулки, то необходимо часто проветривать жилое помещение. Отказаться от вредной зависимости.
Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на работе сердца и состоянии кровеносных сосудов. Ишемия не является приговором. Своевременная консультация у врача, соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает достигнуть успешных результатов в лечении ИБС. Для этого необходимо «оградить» организм от негативного влияния провоцирующих факторов и вести здоровый образ жизни.
Вот её частые симптомы Хирург Лахмай: ишемическая болезнь сердца чаще бывает у мужчин. По данным ВОЗ, с 2000 года количество случаев этого заболевания во всём мире выросло в пять раз. В России этот диагноз лидирует среди всех сердечно-сосудистых болезней. Причём она заметно помолодела и встречается даже у 35-летних пациентов. На стенах коронарных артерий образуются бляшки, которые закупоривают сосуды.
В результате нарушается кровоток и органы испытывают кислородное голодание.
В типичных случаях у большинства больных боль локализуется в загрудинной области, однако довольно часто захватывает зону слева от грудины или даже всю поверхность грудной клетки. Боль всегда продолжается несколько десятков минут. Во время болевого приступа пациенты испытывают чувство страха смерти, обречённости, тоски, бывают беспокойны и возбуждены. Патогенез ишемической болезни сердца В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий атеросклеротическими бляшками, а также тромботическими массами при инфаркте миокарда. При заболевании потребность миокарда в кислороде и обеспечение его кровью не соответствуют друг другу.
Сердечной мышце не хватает крови, которая доставляет кислород и питательные вещества к её клеткам. Одной из наиболее распространённых форм ИБС является стенокардия "грудная жаба". Различают несколько патогенетических видов стенокардии: 1. Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде. Повышенную потребность миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать: избыточное выделение адреналина и возбуждение симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического напряжения, при этом возникает учащённое сердцебиение тахикардия ; приём пищи, особенно переедание и употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике; половой акт, сопровождающийся эмоциональной и физической перегрузкой, активацией сердечно-сосудистой системы; тахикардия любого происхождения — при повышении температуры тела, избыточной функции щитовидной железы тиреотоксикозе , волнениях и переживаниях, физических нагрузках и др. Стенокардия, возникающая в результате временного недостатка обеспечения сердечной мышцы кислородом.
В этом случае сужение, вызванное бляшкой в сердечной артерии, усиливается "наслоением" дополнительного спазма и, вследствие этого, динамическим ухудшением коронарного кровотока. Спазм артерий сердца часто провоцируется холодом, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями и внезапным повышением артериального давления. Смешанная стенокардия встречается наиболее часто. В происхождении смешанной стенокардии играют роль как увеличение потребности миокарда в кислороде, так и снижение кровотока по сердечным артериям, в результате чего уменьшается обеспечение миокарда кислородом. При стенокардии вне зависимости от её патогенетического типа в сердечной мышце происходят однотипные нарушения обменных процессов. Нарушение энергетического метаболизма в миокарде сопровождается снижением его сократительной функции.
Сначала страдает расслабление сердца во время диастолы периода расслабления сердечной мышцы , далее нарушается сокращение сердца во время систолы периода сокращения сердечной мышцы. Нарушение энергетического метаболизма приводит к изменению течения электрических процессов на мембранах мышечных волокон, что вызывает характерные для ишемии недостаточного кровоснабжения миокарда изменения на ЭКГ. Основной причиной инфаркта омертвения миокарда является атеросклероз сердечных артерий возникновение бляшек в артериальной стенке , разрыв атеросклеротической бляшки и развивающийся тромбоз закупорка тромбом артерии, снабжающей кровью миокард. Важное значение также имеет спазм коронарных артерий. В основе внезапной сердечной смерти лежат следующие патологии: фибрилляция желудочков — несогласованные и очень быстрые сокращения желудочков; трепетание желудочков — сокращения желудочков скоординированы, но их частота слишком велика и выброс крови во время систолы из сердца в аорту не происходит; асистолия — полное прекращение деятельности сердца; электромеханическая диссоциация сердца — прекращение насосной функции левого желудочка при сохранении электрической активности сердца. Классификация и стадии развития ишемической болезни сердца В Международной классификации болезней МКБ-10 ишемическая болезнь сердца кодируется как I25.
ИБС включает в себя девять заболеваний: Инфаркт миокарда первичный, повторный : с зубцом Q — крупноочаговый, сквозь всю стенку миокарда; без зубца Q — мелкоочаговый, не настолько обширный. Внезапная коронарная смерть, или первичная остановка сердца. Смерть наступает мгновенно или в пределах 1—6 часов, чаще всего вызвана фибрилляцией желудочков и не связана с признаками, позволяющими поставить какой-либо другой диагноз, кроме ИБС. Острый тромбоз коронарных артерий без развития инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда, перенесённый ранее. Ишемическая кардиомиопатия недостаточность кровообращения.
Безболевая или "немая" ишемия миокарда — клиническая форма ИБС, при которой преходящее нарушение снабжения сердечной мышцы кровью не сопровождается болевым приступом и выявляется только с помощью инструментальных методов обследования. Нарушение сердечного ритма и проводимости. Гемодинамически значимый атеросклероз коронарных артерий. Но на практике при стабильной не острой ишемической болезни сердца врачи чаще пользуются более удобной, клинической классификацией. Она включает в себя четыре формы: Стенокардия: стабильная стенокардия напряжения — существует более одного месяца, характеризуется стереотипными одинаковыми приступами боли или дискомфорта в области сердца в ответ на одну и ту же нагрузку; вазоспастическая стенокардия — возникает из-за спонтанного спазма коронарной артерии на фоне покоя или нагрузки, обычно не приводит к инфаркту миокарда; микрососудистая стенокардия — связана со спазмом микрососудов, развивается редко. Постинфарктный очаговый кардиосклероз.
Ишемическая кардиомиопатия. Согласно функциональной классификации стенокардии, разработанной Канадским сердечно-сосудистым обществом, различают следующие классы стенокардии: I класс. Повседневная, обычная физическая нагрузка ходьба или подъём по лестнице не вызывает болевого приступа.
Перед проведением процедуры пациенту вводят вещество, устраняющее спазм на время обследования и внедряют зонд, таким образом, ультразвуковой датчик располагается внутри сосуда. Диагностику могут использовать совместно с проведением операции на сосудах. Противопоказано людям с осложненным стенозом сужение каналов и окклюзией непроходимостью коронарных артерий. Внутрисосудистое УЗИ используется редко по причине малодоступности оборудования.
В среднем такая процедура обойдется в 40-100 тыс. Электрокардиография ЭКГ — процедура, позволяющая зарегистрировать электрические поля сердца, возникающие при работе органа. На переднюю грудную стенку и руку пациента прикрепляются электроды, фиксирующие электрические потенциалы сердца и отображают их графической кривой на экране или на термобумаге. В итоге получается электрокардиограмма с отображенными на ней биотоками сердца. Чреспищеводная электрокардиостимуляция ЧПЭКС — способ обследования сердца с изучением его электрической возбудимости и проводимости путем посылания импульсов к предсердиям. В пищевод пациента вводят датчик, регистрирующий показатели работы органа. ЧПЭКС позволяет напрямую увидеть патологии, без дополнительных помех, которые создаются грудной клеткой или при ведении датчиком по коже.
Для данной процедуры существуют противопоказания. Она запрещена при опухолях пищевода, приступах бронхиальной астмы, варикозном расширении вен пищевода, эзофагите воспаление слизистой пищевода , стриктурах сжатия полого органа , дивертикулах выпячивания на стенках полых или трубчатых органов. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ — это метод электрофизиологической диагностики сердца и сосудов, проходящий на протяжении 24 часов и даже больше до 7 дней. Пациенту прикрепляют электроды к телу и дают портативный аппарат — рекордер, фиксирующий кардиосигналы больного в условиях повседневной жизни. Места прикрепления электродов подготавливают перед проведением процедуры. Волосы сбриваются, кожа обеззараживается и скарифицируется «полируется».
ИБС симптомы, признаки
Хирург Лахмай: ишемическая болезнь сердца чаще поражает мужчин. Стенокардия как проявление ишемической болезни сердца. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин в большинстве случаев проявляются в виде классических стенокардитических приступов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение. Ишемическая болезнь сердца (или ИБС) – состояние полного или относительного нарушения кровоснабжения мышцы сердца (миокарда) в результате повреждений коронарных артерий (кровеносных сосудов мышечного слоя). Ишемическая болезнь сердца обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока не станет запущенной.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Усиленное и учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца. Головокружение, помутнение сознания и обмороки. Чрезмерная потливость. При длительно протекающем заболевании развиваются такие симптомы, как: отеки на нижних конечностях и выраженная одышка, заставляющая пациента принимать вынужденное сидячее положение. Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных из них. Формы ишемической болезни сердца у мужчины Выделяют несколько форм ишемической болезни сердца. Внезапная коронарная смерть или первичная остановка сердца — мгновенная или наступившая не позднее 1 часа после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Стенокардия — вариант течения ишемической болезни сердца, проявляющийся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную « под ложечку» область. Стенокардия напряжения боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке : стабильная боли в области сердца, возникающие при определенной физической нагрузке, например, при ходьбе на 500 метров ; нестабильная впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная после инфаркта миокарда — отмирания части сердечной мышцы вследствие прекращения кровоснабжения этого участка стенокардия.
Спонтанная стенокардия — стенокардия Принцметала возникновение боли за грудиной в покое или на фоне обычных для пациента физических нагрузок, боль выраженная, длится более 20 минут, периоды нарастания и убывания боли примерно равны. Безболевая форма ишемии миокарда скрытая форма ишемической болезни сердца, при которой имеет место значительное сужение просвета сосудов, питающих сердечную мышцу, но самочувствие пациента не изменено, а заболевание можно выявить только с помощью инструментальных методов исследования. Инфаркт миокарда гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем. Постинфарктный кардиосклероз поражение сердечной мышцы, а часто и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины и распространенности, замещающих миокард сердечная мышца. Нарушения сердечной проводимости и ритма проявляется ощутимыми для пациента изменениями сердцебиения — замедлением, ускорением, неправильным с перебоями сердечным ритмом. Сердечная недостаточность заболевание, развивающееся при длительно протекающей недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы; проявляется отеками, одышкой сначала при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя. Синдром Х типичные приступы боли в области сердца при физической нагрузке, но при исследовании собственных сосудов сердца не выявляется их изменений. В кардиологии существует понятие « острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда.
Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ишемической болезнью сердца. К острым формам ишемической болезни сердца относят инфаркт миокарда, формы нестабильной стенокардии, острую очаговую дистрофию; к хроническим формам ишемической болезни сердца — стабильную стенокардию, нарушения сердечного ритма связанные с нарушением коронарного питающего сердечную мышцу кровотока , безболевую форму ишемической болезни сердца. Причины ишемической болезни сердца у мужчины Основными причинами развития ишемической болезни сердца являются: атеросклероз коронарных питающих сердечную мышцу артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек образование, состоящее из смеси жиров в первую очередь, холестерина жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма и кальция с последующим нарушением кровоснабжения сердца; спазм коронарных сосудов на фоне атеросклероза или без него, который изменяет активность коронарных питающих сердечную мышцу артерий из-за гиперчувствительности к воздействию факторов внешней среды например, к стрессу ; тромбоз закупорка коронарных артерий - происходит при отрыве атеросклеротической бляшки которая может находиться в любом сосуде организма и перенесения ее с током крови в коронарную артерию. При сочетании нескольких факторов риск развития ишемической болезни сердца существенно возрастает.
При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается. Коронография — рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества сульфата бария. Отчётливо видны все участки сужения. Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома.
Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа — достоверный показатель некроза сердечной мышцы. Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны. У женщин реже выявляется стеноз коронарных артерий по результатам коронографии окклюзия данного сосудистого русла у мужчин наблюдается в 3,4 раза чаще. Так же значительно отличается состав атеросклеротических бляшек. У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения. По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин — стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST. Клинический случай Женщина, 36 лет.
Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча. Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода. К врачам не обращалась. В момент приступа симптоматика длилась около 4 часов. Приём обезболивающих и успокоительных медикаментов не принёс эффекта. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи. СН 2а. Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери.
Был произведён медицинский аборт. Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования.
Препараты нитроглицерина Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови. Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС.
Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт. Коронарная ангиопластика и стентирование Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом - стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда. Аортокоронарное шунтирование Открытая операция при сужениях коронарных артерий.
Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента. Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него.
Эта боль имеет, как правило, типичную загрудинную локализацию и распространение и продолжается 10-20 минут. Характерной особенностью является появление приступов болей в промежутке времени от полуночи до 8 часов утра, нередко в 3-4 часа ночи. Приступы стенокардии иногда становятся цикличными, в виде серий атак из 2-5 приступов, следующих один за другим с интервалами от 2-15 до 30-60 минут.
Приступы стенокардии бывают одиночными, но могут возникать регулярно: один раз в сутки, один раз в неделю или месяц. Симптомы инфаркта миокарда Самый характерный симптом инфаркта миокарда — боль. У большинства пациентов боли в области сердца являются чрезвычайно интенсивными. Больные характеризуют их как сильные, давящие, сжимающие. Многие больные отмечают интенсивные жгучие или острые "кинжальные" боли. В типичных случаях у большинства больных боль локализуется в загрудинной области, однако довольно часто захватывает зону слева от грудины или даже всю поверхность грудной клетки.
Боль всегда продолжается несколько десятков минут. Во время болевого приступа пациенты испытывают чувство страха смерти, обречённости, тоски, бывают беспокойны и возбуждены. Патогенез ишемической болезни сердца В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий атеросклеротическими бляшками, а также тромботическими массами при инфаркте миокарда. При заболевании потребность миокарда в кислороде и обеспечение его кровью не соответствуют друг другу. Сердечной мышце не хватает крови, которая доставляет кислород и питательные вещества к её клеткам. Одной из наиболее распространённых форм ИБС является стенокардия "грудная жаба".
Различают несколько патогенетических видов стенокардии: 1. Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде. Повышенную потребность миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать: избыточное выделение адреналина и возбуждение симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического напряжения, при этом возникает учащённое сердцебиение тахикардия ; приём пищи, особенно переедание и употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике; половой акт, сопровождающийся эмоциональной и физической перегрузкой, активацией сердечно-сосудистой системы; тахикардия любого происхождения — при повышении температуры тела, избыточной функции щитовидной железы тиреотоксикозе , волнениях и переживаниях, физических нагрузках и др. Стенокардия, возникающая в результате временного недостатка обеспечения сердечной мышцы кислородом. В этом случае сужение, вызванное бляшкой в сердечной артерии, усиливается "наслоением" дополнительного спазма и, вследствие этого, динамическим ухудшением коронарного кровотока. Спазм артерий сердца часто провоцируется холодом, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями и внезапным повышением артериального давления.
Смешанная стенокардия встречается наиболее часто. В происхождении смешанной стенокардии играют роль как увеличение потребности миокарда в кислороде, так и снижение кровотока по сердечным артериям, в результате чего уменьшается обеспечение миокарда кислородом. При стенокардии вне зависимости от её патогенетического типа в сердечной мышце происходят однотипные нарушения обменных процессов. Нарушение энергетического метаболизма в миокарде сопровождается снижением его сократительной функции. Сначала страдает расслабление сердца во время диастолы периода расслабления сердечной мышцы , далее нарушается сокращение сердца во время систолы периода сокращения сердечной мышцы. Нарушение энергетического метаболизма приводит к изменению течения электрических процессов на мембранах мышечных волокон, что вызывает характерные для ишемии недостаточного кровоснабжения миокарда изменения на ЭКГ.
Основной причиной инфаркта омертвения миокарда является атеросклероз сердечных артерий возникновение бляшек в артериальной стенке , разрыв атеросклеротической бляшки и развивающийся тромбоз закупорка тромбом артерии, снабжающей кровью миокард. Важное значение также имеет спазм коронарных артерий. В основе внезапной сердечной смерти лежат следующие патологии: фибрилляция желудочков — несогласованные и очень быстрые сокращения желудочков; трепетание желудочков — сокращения желудочков скоординированы, но их частота слишком велика и выброс крови во время систолы из сердца в аорту не происходит; асистолия — полное прекращение деятельности сердца; электромеханическая диссоциация сердца — прекращение насосной функции левого желудочка при сохранении электрической активности сердца. Классификация и стадии развития ишемической болезни сердца В Международной классификации болезней МКБ-10 ишемическая болезнь сердца кодируется как I25. ИБС включает в себя девять заболеваний: Инфаркт миокарда первичный, повторный : с зубцом Q — крупноочаговый, сквозь всю стенку миокарда; без зубца Q — мелкоочаговый, не настолько обширный. Внезапная коронарная смерть, или первичная остановка сердца.
Смерть наступает мгновенно или в пределах 1—6 часов, чаще всего вызвана фибрилляцией желудочков и не связана с признаками, позволяющими поставить какой-либо другой диагноз, кроме ИБС. Острый тромбоз коронарных артерий без развития инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда, перенесённый ранее. Ишемическая кардиомиопатия недостаточность кровообращения. Безболевая или "немая" ишемия миокарда — клиническая форма ИБС, при которой преходящее нарушение снабжения сердечной мышцы кровью не сопровождается болевым приступом и выявляется только с помощью инструментальных методов обследования.
Как определить первые признаки ишемической болезни сердца
Коронароангиография — это исследование, выполняемое в условиях операционной путем введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под рентгенологическим контролем. Коронароангиогарфия используется для выявления стенозов сужений в коронарных артериях, их локализации, протяженности и выраженности, а также для обнаружения участков нестабильности атеросклеротической бляшки. К каким врачам обращаться При первых проявлениях ишемической болезни сердца необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. В дальнейшем показана консультация кардиолога , который назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания. Лечение ишемической болезни сердца Основные цели медикаментозного лечения ИБС: устранение симптомов заболевания и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Для лечения стабильной стенокардии могут быть рекомендованы нитраты нитроглицерин , бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов, препараты-ингибиторы агрегации тромбоцитов, статины в максимально переносимой дозировке, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики.
Статистика сердечных заболеваний очень тревожна и ясно показывает, что у каждого из нас может развиться ишемическая болезнь сердца до 45 лет, если мы не изменим свой образ жизни и диету.
Что такое ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца — это заболевание сердечной мышцы, значительно снижающее ее работоспособность. Это связано с отсутствием адекватной оксигенации клеток из-за сосудистых изменений. Ишемическую болезнь сердца можно предотвратить, что позволяет избежать не только неприятных симптомов, но и рисков для здоровья и жизни, связанных с ишемической болезнью сердца. Отсутствие надлежащего кровоснабжения и связанная с этим гипоксия сердечной мышцы являются результатом прогрессирующих изменений коронарных сосудов , которые могут иметь первичный и вторичный характер.
Диагностика ишемической болезни сердца Для установления диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований: Измерение артериального давления. Пациент ведет обычный образ жизни, а специальный прибор с определенной частотой замеряет и фиксирует артериальное давление Электрокардиограмма.
Снимается в покое, а также может сниматься на протяжении суток и долее Анализ крови и мочи УЗИ сердца. Данный метод позволяет оценить состояние сердечной мышцы Тест с нагрузкой. Пациенту предлагают покрутить педали велотренажера или получить другую физическую нагрузку, и при этом замеряют показатели работы сердечной мышцы Коронарная ангиография. На сегодняшний день это наиболее точный диагностический метод, при котором в кровь пациента вводится контрастное вещество и выполняется рентген-снимок Эти и другие исследования помогут врачу получить информацию о состоянии сердца и сосудов и назначить эффективную терапию. Лечение ишемической болезни сердца Лечение ИБС имеет свои особенности. В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни, важными компонентами которого должны стать следующие моменты: Больше движения.
Регулярная двигательная активность должна стать нормой жизни. Полезны кардионагрузки — плаванье, ходьба, гимнастика, упражнения на тренажерах. Интенсивность нагрузок следует согласовывать со своим лечащим врачом Соблюдение диеты. Из меню стоит исключить жирную и соленую пищу, а вот количество овощей, рыбы, фруктов, зелени, зерновых — увеличить Питьевой режим. Врач может порекомендовать уменьшить употребление воды до 1,2 л в сутки, чтобы снизить нагрузку на сердце при сердечной недостаточности Психологический покой. Важно избегать стрессов, нервного напряжения, поддерживать свое эмоциональное здоровье В отношении такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца, диагностика, лечение должны проводиться неотлагательно и комплексно.
Одних лишь здоровых привычек недостаточно, чтобы справиться с недугом. Лечение хронической ишемической болезни сердца, согласно современным протоколам, может включать прием следующих лекарственных препаратов. Эти препараты уменьшают вязкость крови, благодаря чему сердцу становится проще ее перекачивать Антиишемические препараты. Лекарства данной группы улучшают доступ кислорода к сердечной мышце Бета-блокаторы. Задача этих препаратов — снять сердечную боль, расширить сосуды, уменьшить сердцебиение Антагонисты кальция. Уменьшают сердцебиение, препятствуют проникновению кальция в мышечную ткань сердца и сосуды Препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Узнайте больше о возможностях поликлиники, чтобы в полной мере воспользоваться всеми достижениями современной медицины в интересах Вашего ребенка. Противодействие мошенническим практикам Для хищения денег у граждан злоумышленники используют все более изощренные сценарии. В результате тысячи людей страдают от их действий, теряют деньги, которые в некоторых случаях копили годами. Знания о том, как противодействовать мошенникам, помогут в нужную минуту принять правильное решение.
Как определить ишемическую болезнь сердца и методы лечения
Симптомы ишемической болезни сердца у женщин чаще всего появляются после наступления менопаузы. Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин чаще всего типичны. Диагностика ишемической болезни сердца.