Вы находитесь здесь:Безопасность лекарств»Общественные слушания по антибиотикам хинолонового и фторхинолонового ряда: 23 оратора из 11 стран ЕС для обмена опытом. В результате экспертизы в пробах птицы специалисты обнаружили антибиотики группы хинолонов – энрофлоксацин и ципрофлоксацин. Озеноксацин (ozenoxacin) относится к новому поколению антибиотиков хинолонового ряда, не содержащих фтор. Механизм действия вовлекает подавление ферментов, отвечающих за репликацию бактериальной ДНК, — ДНК-гиразы A и топоизомеразы IV. «Клинико-фармакологические особенности антибиотиков группы хинолонов и их применение на амбулаторном и госпитальном этапах». описание, классификация, поколения. Препараты группы хинолонов впервые начали использоваться в клинической практике в начале 60-х годов.
0020 Хинолоны/фторхинолоны
Именно это объясняет их активность в отношении устойчивых штаммов микроорганизмов. Ученые СКФУ нашли более простой подход к синтезу нужных для создания антибиотика веществ, сократив до одной число стадий получения производных хинолонов. Причем для синтеза были использованы доступные вещества. Авторы исследования планируют усовершенствовать найденный ими подход: «отработать синтез ряда препаратов хинолонового ряда и провести биологические испытания новых веществ, полученных в ходе реализации данной работы» Исследование ведется в рамках Гранта Российского научного Фонда. Результаты исследования опубликованы в журнале Synthesis.
Лучше переносится, чем антибиотик 2 поколения офлоксацин. Спарфлоксацин Спарфло, Спарбакт по широте спектра активности этот антибиотик ближе всего к Левофлоксацину. Имеет высокую эффективность в борьбе с микобактериями. Длительность действия выше, чем у других фторхинолонов. Используется для борьбы с бактериями в придаточных пазухах носа, среднем ухе. При лечении болезней почек, половой системы, бактериальном поражении кожи и мягких тканей, инфекций ЖКТ, костей, суставов и др. Гатифлоксацин Зимар, Гатиспан, Зарквин. В легочной ткани, среднем ухе, оболочке бронхов, сперме, слизистой придаточных пазух, яичниках фиксируются довольно большие концентрации. Назначается для лечения болезней Лор-органов, заболеваний, передающихся половым путем, болезней кожи и суставов.
Препарат используют для лечения бронхитов, пневмонии, кистозного фиброза, бактериальных конъюнктивитов и других болезней, вызванных чувствительными к антибиотику бактериями. Моксифлоксацин Авелокс, Вигамокс. Исследования инвитро показали, что этот антибиотик лучше других фторхинолонов справляется с лечением инфекций, которые вызваны пневмококками, хламидиями, микоплазмами, анаэробами. Назначается врачами при бронхитах, пневмонии, синуситах, инфекционных поражениях кожи, мягких тканей. Лечит воспаления органов малого таза. В виде жидкости применяется в офтольмотологии при местном лечении ячменя, конъюнктевита, блефарита, язвы роговицы. Превосходство этого фторхинолона последнего поколения над предыдущими поколениями определяется и его фармакокинетическими свойствами: Высокие бактерицидные концентрации в различных органах и тканях, обеспечиваются его хорошей проникаемостью. Антибиотик можно применять до одного раза в день из-за его долгой циркуляции в организме. На всасываемость данного фторхинолона не влияет прием пищи.
Несколько препаратов фторхинолонового ряда, а именно моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин вошли в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством РФ.
Первым препаратом хинолонового ряда была налидиксовая кислота, синтезированная в 1962 году на основе нафтиридина. Препарат имеет ограниченный спектр антимикробного действия с активностью в отношении некоторых грамотрицательных бактерий, в основном - энтеробактерий. Фармакокинетика налидиксовой кислоты отличается низкими концентрациями препарата в сыворотке крови, плохим проникновением в органы, ткани и клетки макроорганизма; препарат в высоких концентрациях обнаруживается в моче и содержимом кишечника. Отмечалось быстрое развитие резистентно-сти микробов к препарату. Эти свойства налидиксовой кислоты определили ее достаточно ограниченное применение, в основном при лечении инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций. Дальнейшие поиски в ряду хинолонов привели к созданию ряда антимикробных препаратов, свойства которых принципиально не отличались от налидиксовой кислоты, а быстрое развитие к ним резистентности у клинических штаммов микроорганизмов ограничивало их использование, хотя ряд препаратов применяются До настоящего времени например, оксолиниевая кислота, пипемидиевая кислота. Дальнейшие поиски в ряду хинолонов привели к получению ряда соединений с принципиально новыми свойствами. Это было достигнуто в результате введения атома фтора в молекулу хинолина или нафтиридина, причем только в положении 6 рис.
Важное значение ранние фторхинолоны имеют при интраабдоминальных хирургических инфекциях. При инфекциях печени и желчевыводящих путей, по всей видимости, предпочтение следует отдавать пефлоксацину, концентрации которого в желчи высокие. Фторхинолоны также рекомендуются у больных с панкреонекрозом для профилактики инфицирования. Степень пенетрации фторхинолонов в различные ткани происходит путем пассивной диффузии и обусловлена их физико—химическими свойствами — липофильностью, значением рКа и связыванием с белками плазмы. Перспективными фторхинолонами при интраабдоминальных инфекциях являются новые препараты — левофлоксацин, гатифлоксацин и моксифлоксацин.
Фторхинолоны обычно не рекомендуются при инфекциях ЦНС в связи с невысокой пенетрацией в СМЖ, однако при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам III поколения, значение фторхинолонов возрастает. В этом случае предпочтительнее использовать пефлоксацин. Наличие у некоторых фторхинолонов ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина двух лекарственных форм позволяет проводить ступенчатую терапию с целью уменьшения стоимости лечения. В связи с высокой биодоступностью офлоксацина и пефлоксацина, дозы этих препаратов при внутривенном и пероральном применении одинаковы. Препараты 2—го поколения фторхинолонов характеризуются более высокой активностью в отношении грамположительных инфекций, и прежде всего S.
В связи с этим препараты левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и гатифлоксацин могут назначаться при внебольничных инфекциях дыхательных путей. Высокая активность этих препаратов в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций гонорея, хламидиоз, микоплазмоз позволяет с высокой эффективностью применять их при заболеваниях, передающихся половым путем. В перспективе эти препараты могут занять ведущее место при лечении гинекологических инфекций малого таза учитывая частое сочетание грамположительных или грамотрицательных бактерий с атипичными микроорганизмами — хламидиями и микоплазмами , однако это требует подтверждения в клинических исследованиях. Некоторые препараты 2-го поколения фторхинолонов, такие как моксифлоксацин, гатифлоксацин, обладают очень широким спектром антимикробной активности, включающем также анаэробные микроорганизмы и метициллинрезистентные стафилококки. Учитывая это, данные препараты в перспективе могут стать средствами выбора при эмпирической терапии наиболее тяжелых инфекций в стационаре — внебольничной пневмонии тяжелого течения, пневмонии, связанной с ИВЛ, сепсиса, смешанных аэробно—анаэробных интраабдоминальных и раневых инфекций.
Ученые СКФУ разработали новый способ получения противомикробных препаратов
Перечень самых распрастраненных антибиотиков 1 поколение хинолонов называют нефторированными хинолонами. Оно состоит из оксолиновой, налидиксовой и пипемидовой кислот. В ходе исследований в образце цыпленка-бройлера установлено наличие остаточных количеств энрофлоксацина – антибиотика группы хинолонов. Первым препаратом хинолонового ряда была налидиксовая кислота, синтезированная в 1962 году на основе нафтиридина. «Антибиотики хинолонового ряда индуцируют бактериофаги. Ряд антибиотиков имеет полусинтетическое происхождение: их получили посредством навешивания различных химических групп на уже известные антибиотики.
Ученые СКФУ разработали способ получения противомикробных препаратов
Кроме того, хинолоны косвенно являются стимуляторами роста животных. При нарушении режима профилактики и лечения животных, а также в результате несоблюдения времени выдержки перед забоем, остатки хинолонов могут попадать в пищевые продукты животного происхождения. Длительное использование в пищу продуктов, содержащих остаточные количества хинолонов, может вызвать неблагоприятные для здоровья человека последствия — миалгии, артралгии, разрывы сухожилий, аллергические реакции, судороги, тремор, нарушение зрения.
Российские ученые Северо-Кавказского федерального университета СКФУ разработали новый способ получения антибиотиков хинолонового ряда, группы препаратов, которые проявляют бактерицидное действие Этот метод является более простым и одноступенчатым, чем прежние подходы, и основан на использовании коммерчески доступных веществ. Источник фото: Фото редакции Антибиотики являются важными лекарственными средствами, которые применяются для борьбы с инфекциями. Однако, из-за постоянной мутации микроорганизмов, антибиотики становятся все менее эффективными. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , резистентность к антибиотикам является одной из глобальных угроз здоровью населения.
В настоящее время новые фторхинолоны рассматриваются как наиболее надежные средства при лечении больных с тяжелой внебольничной пневмонией, в том числе госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии. Таким образом, полученные в последние годы клинические данные свидетельствуют, что новые фторхинолоны являются не только "респираторными", а имеют большой терапевтический потенциал в разных областях антибактериальной химиотерапии. Гемифлоксацин хорошо переносится пожилыми пациентами, а также больными с нарушенной функцией печени и почек. Гемифлоксацин может приводить к удлинению интервала QT, в связи с чем не рекомендуется для использования у пациентов с удлинением интервала QT в анамнезе, электролитным дисбалансом и у принимающих антиаритмические препараты IА и III классов. Моксифлоксацин авелокс По действию на пневмококки и внутриклеточные возбудители он превосходит хинолоны предыдущих групп. Его главная отличительная особенность - высокая активность против споронеобразующих анаэробов. Применяют при остром синусите, обострении хронического бронхита, внебольничной пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей.
Добавление к хинолонам атома фтора резко повысило их эффективность. Уже с 80-х годов появились такие соединения как ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин и норфлоксацин. Они относятся к фторхинолонам второго поколения. По сравнению с предшественниками эти препараты отличаются хорошим проникновением во все ткани организма и большим антимикробным спектром.
Большинство перечисленных лекарств выпускаются как в инъекционной, так и в таблетированной форме. Это позволяет проводить так называемую ступенчатую терапию: начинать лечение с инъекций, а спустя 2-3 дня переходить на таблетки. На основе фторхинолонов второго поколения создано несколько препаратов для местного применения. Это глазные и ушные капли.
Из фторхинолонов третьего поколения в России зарегистрированы левофлоксацин и спарфлоксацин.
Фторхинолоны: 20 лет в клинической практике. Значение в терапии урогенитальных инфекций
Хинолоны показали высокое сродство к тканям растущего хряща. В 1970х годах было обнаружено повреждающее действие данных препаратов на хрящевые ткани опорных суставов молодых собак, в связи с чем данные препараты были противопоказаны к применению во время беременности. Однако, широкая распространенность неосложненных инфекций мочевого тракта, увеличивает риск непреднамеренного применения фторхинолонов во время беременности. На сегодняшний день отмечается наличие противоречивой информации о тератогенном влиянии данных препаратов, подтверждающейся в одних работах, и не подтверждающейся в других. В нескольких наблюдательных исследованиях и мета-анализах обнаружена связь применения фторхинолов и возникновения врожденных пороков развития у детей. В общем, не было обнаружено значимого увеличения риска возникновения врожденных пороков или артропатий. Однако, в исследованиях типа случай-контроль были обнаружены взаимосвязи применения фторхинолонов в пренатальном периоде и возникновения стеноза привратника желудка, тетрады Фалло. Настоящее исследование заключалось в проведении систематического обзора и мета-анализа данных по применению хинолонов, фторхинолов, и в частности ципрофлоксацина в первом триместре беременности с увеличением частоты возникновения врожденных пороков, отдельных мальформаций или других неблагоприятных исходов беременности. Методы: Профессиональные библиотекари провели поиски по следующим базам данных: Medline с 1946 года по 30е ноября 2016, Pubmed, с момента основания до 29е ноября 2016года, and Embase, с 1974 по 29е ноября 2016 года. Были включены все хинолоны и фторхинолоны.
Представляли интерес когортные и случай-контроль исследования. Критериями включения было применение фторхинолонов, как антибиотиков хинолонового ряда, в любые сроки беременности и исходы беременности. Контрольная группа не применяла данные препараты в пренатальном периоде. Результаты: Из десяти когортных и четырех случай-контроль исследований критериям включения в данный мета-анализ соответствовали только восемь когортных и два случай-контроль исследований. Данные работы включали 2821 беременных женщин, принимавших фторхинолоны и 159592 беременных женщин контрольной группы. Среди изучаемых групп были некоторые различия. Так, например, в работах Loebstein и его соавторов, спонтанные выкидыши встречаются чаще у женщин, не принимавших фторхинолоны во время беременности в сравнении с беременными принимавшими данные препараты, количество курящих матерей было выше в группе принимавших фторхинолоны. Так же отмечались различия в структуре хронических заболеваний, наличие курения и в работах других авторов. При изучении когортных исследований временной интервал приема фторхинолонов при развитии врожденных патологий был примерно один и тот же по данным разных авторов: Wogelius и соавторы наблюдали период от 30 дней до зачатия и до окончания первого триместра; Loebstein и соавторы выбирали период между 4 и 13 неделями гестации; Padberg и соавторы предпочли период между 2 и 12 гестационными неделями, плюс шесть дней от конца последней менструации.
При изучении случай-контроль наблюдений учитывался любой период приема препаратов. Результаты мета-анализа когортных исследований: Прием фторхинолонов в первом триместре и риск врожденных пороков: 8 когортных исследований было включено в мета-анализ, соответственно 2609 получавших и 158629 младенцев контрольной группы. Не было значительных различий частоты встречаемости врожденных пороков среди указанных. Также не было обнаружено значимой гетерогенности. Прием фторхинолов в первом триместре и риск развития отдельных пороков развития: было включено 1382 получавших и 6947 контрольных младенцев среди четырех когортных исследований.
Отличительной особенностью фторхинолонов является артротоксичность - негативное влияние на соединительную суставную ткань. При совмещении их с глюкокортикостероидами возникает опасность разрыва сухожилия и истончение хрящевой ткани. При ненормируемом приеме антибактериальных средств в организме возникает резистентность к противомикробным компонентам. Аминогликозиды, сульфаниламиды, цефалоспорины и тетрациклины, введенные в терапевтический план, не влияют на активность фторхинолонов. Одновременное употребление макролидов, пенициллинов и фторхинолоновых противомикробных средств нецелесообразно, поскольку любое лекарство, содержащее фторированные производные, оказывает более значимый терапевтический эффект. Противопоказания и особые условия Абсолютным противопоказанием для лечения фторхинолонами являются период беременности и лактация. Ограничение обусловлено фармакокинетическими свойствами - активные действующие вещества проникают сквозь плаценту и попадают в грудное молоко, способствуя развитию нейротоксических эффектов у плода или новорожденного ребенка. Также противопоказано любое хинолоновое средство детям до 18 лет назначается только при осложненном течении патологии, при отсутствии альтернативного терапевтического плана.
Светочувствительность может быть как фототоксической неиммунологической, так и фотоаллергической иммунозависимой реакцией. Влияние на кровь. С применением хинолонои сочетались тромбоцитопения, гемолитическая анемия и лейкопения. Влияние на желудочно-кишечный тракт. Желудочно-кишечные расстройства — самые распространенные побочные эффекты хинолонов. К этим реакциям относятся в порядке убывания частоты тошнота, дискомфорт в области живота, рвота и диарея. Отмечался колит, связанный с Clostridium difficile. Наблюдались почечная недостаточность, гематурия с эритроцитарными цилиндрами и кристаллурия. Индуцированная хинолонами кристаллизация не приводит к серьезным токсикологическим последствиям для почек, если дозы ципрофлоксацина, налидиксовой кислоты, норфлоксацина и афлоксацина не превышают 1000 мг. Другие причины кристаллурии перечислены в таблице ниже. Метаболические аномалии. При использовании хинолонов отмечались лактоацидоз и псевдогликозурия.
Эксперты проанализировали мнения пациентов, медработников и ученых, представленных в июне 2018 года на общественных слушаниях ЕМА по фторхинолонам и хинолоновым антибиотикам. В основном речь идет о нежелательных явлениях, связанных с влиянием на мышцы, суставы и нервную систему, которые могут продолжаться длительное время. После оценки этих побочных эффектов PRAC рекомендовал отозвать с рынка некоторые лекарственные средства, содержащие хинолоновые антибиотики.
Отравление фторхинолонами и их побочные эффекты
- Хинолоновый антибиотик - Quinolone antibiotic
- Общая характеристика
- Ученые СКФУ упростили процесс получения антибиотиков хинолонового ряда
- Прикрепленные файлы
- Группа антибиотиков Фторхинолоны: список препаратов
- Ученые упростили процесс создания некоторых антибиотиков | 06.02.2024 | ИА
Ученые СКФУ упростили получение антибиотиков и открыли новые перспективы для лечения инфекций
Предложен способ одновременного определения 6 антибиотиков хинолонового ряда в пищевых продуктах методом ВЭЖХ с диодноматричным детектированием: эноксацина, данофлоксацина, ломефлоксацина, энрофлоксацина, дифлоксацина. Ученые СКФУ разработали новый алгоритм получения антибиотиков хинолонового ряда — группы антимикробных препаратов, оказывающих бактерицидное действие. Остаточные количества антибиотиков группы хинолонов, кокцидиостатиков обнаружили эксперты ФГБУ «Краснодарская МВЛ» в молочной и мясной продукции.
История создания
- Фторхинолоны: Препараты группы фторхинолонов
- Фторхинолоны . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов
- Озеноксацин: антибиотик для лечения импетиго
- Ученые СКФУ создали инновационный метод для производства антибактериальных лекарственных препаратов
- Инструкция
Ученые СКФУ упростили получение антибиотиков хинолонового ряда
Учёные из СКФУ разработали новый метод получения антибиотиков хинолонового ряда, который представляет собой группу препаратов, оказывающих бактерицидное действие. Озеноксацин (ozenoxacin) относится к новому поколению антибиотиков хинолонового ряда, не содержащих фтор. Механизм действия вовлекает подавление ферментов, отвечающих за репликацию бактериальной ДНК, — ДНК-гиразы A и топоизомеразы IV. Предложен способ одновременного определения 6 антибиотиков хинолонового ряда в пищевых продуктах методом ВЭЖХ с диодноматричным детектированием: эноксацина, данофлоксацина, ломефлоксацина, энрофлоксацина, дифлоксацина.
Характеристика
- Антибиотики хинолонового ряда
- Антибиотики группы хинолонов. Антибиотики фторхинолоны: названия препаратов, сферы применения
- Российские ученые упростили процесс получения некоторых антибиотиков
- Четыре поколения препаратов