Аналоги не пробовал, но посравнивал цены, Визарсин ку-таб доступнее большинства европейских препаратов. Визарсин ку-таб таблетки диспергируемые в полости рта 50мг №4 можно купить с доставкой в удобную для вас аптеку в городе Москва, сделав заказ на сайте. Не принимают препарат «Визарсин» совместно с такими лекарствами, как «Эритромицин», «Кетоконазол». При оформлении заказа необходимо быть особенно внимательными и указать полный адрес доставки Визарсин таблетки п/о плен. Препарат Визарсин® содержит лактозу, в связи с чем при применении препарата следует соблюдать осторожность пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Визарсин Ку-Таб
купить в интернет-магазине OZON по выгодным ценам! Характеристики Фото Огромный ассортимент Настоящие отзывы покупателей! Описание лекарственного препарата ВИЗАРСИН® КУ-ТАБ® создано в 2014 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Визарсин: восстанавливающее эректильную функцию, вазодилатирующее средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Визарсин, таблетки покрыт. плен. об.
Визарсин Ку-Таб
Цены на Визарсин 100мг таб.п/ №12 указаны в таблице ниже. Визарсин, таблетки покрыт. плен. об. Визарсин: восстанавливающее эректильную функцию, вазодилатирующее средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Препарат Визарсин Ку-таб содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть опасен для пациентов с фенилкетонурией. Цены на Визарсин таблетки 50мг в аптеках Москвы и МО от 295 до 1 490руб.
"Визарсин": отзывы мужчин, инструкция по применению, противопоказания, отзывы врачей
Применение у детей Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Особые указания Перед назначением лекарственной терапии необходимо тщательно оценить анамнез и провести клиническое обследование для диагностики эректильной дисфункции и выявления ее возможных причин. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует оценить состояние пациента. Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к небольшому и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила следует тщательно оценить риск возможных нежелательных вазодилатирующих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД.
При постмаркетинговом применении силденафила были отмечены серьезные сердечно-сосудистые события, включающие инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную коронарную смерть, желудочковые аритмии, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, артериальную гипертензию или гипотензию. У большинства из этих пациентов, но не у всех, присутствовали предрасполагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Многие отмеченные явления развивались в течение короткого промежутка времени после приема силденафила даже в отсутствие сексуальной активности. Невозможно точно определить, связаны ли эти явления непосредственно с описанными или другими факторами. Препараты для лечения сексуальной дисфункции, включая силденафил, необходимо с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони , а также у пациентов с состояниями, предрасполагающими к приапизму такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия.
Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими препаратами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. На фоне применения силденафила и других ингибиторов ФДЭ5 были отмечены случаи расстройства зрения и развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза. Силденафил следует применять с осторожностью пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов. Артериальная гипотензия чаще всего развивается через 4 ч после применения силденафила. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у таких пациентов, силденафил следует начинать принимать только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики на фоне приема альфа-адреноблокаторов.
Применение силденафила следует начинать с дозы 25 мг. Кроме этого, следует разъяснить пациенту, что можно предпринять в случае развития артериальной гипотензии. Исследования с тромбоцитами человека показали, что силденафил потенцирует противосвертывающий эффект натрия нитропруссида in vitro. Отсутствует информация о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или активными пептическими язвами. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не проводились исследования по изучению влияния на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами, однако из-за возможности нарушения зрения, головокружения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.
Передозировка Симптомы: головная боль, приливы крови к коже лица, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения.
При продолжительности терапии, возможно снижение дозировки. Показания Инструкция по применению рекомендует использовать препарат при нарушении эрекции, импотенции, неспособности совершить полноценный половой акт. Действие средства начинается только при сексуальной стимуляции, психологическом настрое. Длительность приема не вызывает привыкания, не имеет отрицательного воздействия на сексуальную функцию. Противопоказания Средство запрещено в некоторых случаях: Повышенная реакция организма на действующее вещество. Нельзя пить тем, кто на постоянной основе или с перерывами принимает донаторы оксида азота, нитраты в любых проявлениях.
Употреблять с подобными средствами этой группы. Тяжелая печеночная патология. Проблемы сердца — ИБС, недостаточность, стенокардия, гипертония. Плохое снабжение цилиарных артерий и сосудов глаза. Врожденные болезни сетчатки. Подросткам, не достигшим 18 лет.
Но нельзя Визарсин пить одновременно с нитратами. Также стоит помнить, что силденафил и альфа-адреноблокаторы повышают вероятность возникновения артериальной гипотензии, если пить их вместе. Будет сильное головокружение, упадёт АД. Отзывы пациентов Эрекция уже давно не та, что была в молодости.
Я наверное, как и многие ждал, пока всё само вернётся в норму. Друг порекомендовал приобрести Визарсин. Впечатления от препарата очень хорошие. Вот только нужно подобрать правильную дозировку, так как каждому мужчине требуется своя. Результат не заставил себя ждать. Действует довольно долго. Леонид Секс для меня имеет очень большое значение. Хоть мне всего лишь 40 лет, но я уже столкнулся с проблемами в постели. Врач прописал приём Визарсина. Лекарство совершенно не помогло, поэтому не знаю, почему их так хвалят.
Эффект слабый и быстро проходит. Также постоянно кружится голова. Вячеслав Начал пить препарат в дозировке в 100 мг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта. Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко раздражительность.
Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к силденафилу; применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов; дети и подростки в возрасте до 18 лет; по зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин; не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром, с другими средствами лечения нарушений эрекции. Применение при беременности и кормлении грудью По зарегистрированному показанию не предназначен для применения у женщин. Применение при нарушениях функции печени Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности, при циррозе , дозу препарата Силденафил-СЗ следует снизить. Применение у детей По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов Коррекция дозы силденафила у пациентов пожилого возраста не требуется. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони , или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия. Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения в т.
Визарсин Ку-таб
интернет-аптека Что за препарат Визарсин Ку-Таб, где его можно купить и по какой цене, отзывы мужчин, инструкция по применению, совместимость с алкоголем, противопоказания. поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Москвы. Режим дозирования Взрослые Препарат Визарсин Ку-таб, таблетки, диспергируемые в полости рта, может применяться пациентами, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки, в качестве альтернативы препаратам силденафила в лекарственных формах. только на ЛекМос, всего 1197 рублей. Онлайн-заказ препарата Визарсин таблетки с доставкой в ближайшую аптеку.
Визарсин: инструкция по применению
Сок грейпфрута является слабым ингибитором, поэтому он способен немного увеличить эффект от Визарсина. Ринотовир повышает клиренс в 11 раз. Это может быть опасным. Не рекомендуется употреблять одновременно два лекарственных средства. Если необходимо, то нужно снизить дозировку Визарсина до 25 мг. Пить один раз в двое суток. Единоразовое употребление антидепрессантов, индукторов изофермента и антацидов вместе с медпрепаратом для повышения потенции не влияет на организм. Силденафил является слабым ингибитором. Если не превышать рекомендованную дозу, большого действия на работу других препаратов не будет.
Но нельзя Визарсин пить одновременно с нитратами. Также стоит помнить, что силденафил и альфа-адреноблокаторы повышают вероятность возникновения артериальной гипотензии, если пить их вместе. Будет сильное головокружение, упадёт АД. Отзывы пациентов Эрекция уже давно не та, что была в молодости. Я наверное, как и многие ждал, пока всё само вернётся в норму. Друг порекомендовал приобрести Визарсин. Впечатления от препарата очень хорошие. Вот только нужно подобрать правильную дозировку, так как каждому мужчине требуется своя.
Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы не следует принимать препарат Визарсин Ку-таб, т. Препарат Визарсин Ку-таб содержит аспартам, который является источником фенилаланина и может быть опасен для пациентов с фенилкетонурией. Побочные действия: Нарушения со стороны иммунной системы:нечасто - реакции гиперчувствительности в т. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, звон в ушах. Нарушения со стороны сердца:нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто - «приливы»;нечасто - снижение АД, повышение АД, тромбоз сосудов головного мозга. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия, лейкопения. Нарушения метаболизма и питания:нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - заложенность носа;нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля;редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа. Желудочно-кишечные нарушения: часто - тошнота, диспепсия;нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит,гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение;редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:часто - боль в спине;нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит,боль в костях, миастения, синовит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто: "приливы"; нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко: фибрилляция предсердий.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: анемия, лейкопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: заложенность носа; нечасто: носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко: чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, диспепсия; нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение "печеночных" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко: гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: боль в спине; нечасто: миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко: раздражительность.
Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о НПИНЗН - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный риск неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Взаимодействие Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол, эритромицин, циметидин.
Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Ингибиторы изофермента CYP2C9 толбутамид, варфарин , изофермента CYP2D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты , тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NО противопоказано.
При одновременном приеме? Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. У отдельных чувствительных пациентов, получающих? Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено.
Силденафил 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлено.
Одна таблетка содержит силденафил. Как вспомогательные — целлюлоза, кальций, магний. Расфасованы по 1 и 4 шт. Фармакология Действующее вещество — силденафил — селективный ингибитор цГМФ-фосфодиэстеразы 5 типа. Основное влияние на гладкую мускулатуру половых органов. Благодаря ее расслаблению происходит наполнение пещеристых тел пениса кровью, в результате чего поддерживается твердость члена, необходимая для совершения полноценного коитуса. Действие характеризуется выделением азота в каверзном теле во время сексуального возбуждения. Это помогает снижению напряжения тканей члена и притоку крови. Прямого расслабления не имеет, но усиливает действие азота путем подавления ферментов ФДЭ-5, которая отвечает за распад цГМФ. В 400 раз активнее к ингибитору — 5, чем 3, который регулирует работу миокарда. Действие начинается только при половом возбуждении. После приема таблетки всасывание проходит быстро.
Визарсин Ку-таб : инструкция по применению
поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Севастополя. При применении препарата Визарсин® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще. Таблетки Визарсин выпускаются в 3 дозировках: 25, 50, 100 мг активного вещества силденафила. Режим дозирования Взрослые Препарат Визарсин Ку-таб, таблетки, диспергируемые в полости рта, может применяться пациентами, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки, в качестве альтернативы препаратам силденафила в лекарственных формах. сервис, который позволит вам купить ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. При применении препарата Визарсин в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Визарсин таблетки 100мг №4
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений. Внезапное снижение или потерю слуха наблюдали в небольшом числе случаев при изучении постмаркетингового применения или клинических исследований при применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение «приливов», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, т. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Исследования in vitro: Метаболизм силденафила, в основном, происходит под действием изоферментов цитохрома P450: CYP3A4 основной путь и CYP2C9 не основной путь.
Следовательно, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила. Исследования in vivo: При популяционном фармакокинетическом анализе результатов клинического исследования было выявлено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 таких как, кетоконазол, эритромицин, циметидин. При этом увеличения частоты нежелательных явлений у этих пациентов отмечено не было. Пациентам, принимающим ингибиторы изофермента CYP3A4, лечение силденафилом рекомендуется начинать с дозы 25 мг. Учитывая результаты фармакокинетического исследования, одновременное применение силденафила с ритонавиром противопоказано. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.
Вероятно, более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила. Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор изофермента CYP3A4 в стенке кишки, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови. Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила. Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с: ингибиторами изофермента CYP2C9 такими как: толбутамид, варфарин, фенитоин , ингибиторами изофермента CYP2D6 такими как: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты , тиазидами и тиазидоподобными диуретиками, «петлевыми» и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP450 такими как: рифампицин и барбитураты. Никорандил — представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата. В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом.
Cmax силденафила после приема рекомендуемых доз составляет примерно 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил влияет на клиренс субстратов этих изоферментов. Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы, такими как: теофиллин или дипиридамол.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента, от эффективности и переносимости силденафила, наличия у пациента сопутствующих нарушений функции почек или печени, применяемой лекарственной формы. Побочное действие Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум, звон в ушах, боль в ушах; частота неизвестна - внезапная глухота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, повышение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия. Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения. Со стороны обмена веществ: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия, геморрой, вздутие живота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение "печеночных" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение, чувство тревоги; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, гипоэстезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - раздражительность, судороги, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака; частота неизвестна - мигрень. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - алопеция, эритема, повышенное потоотделение в ночное время суток; нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Прочие: возможны лихорадка, гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний; нечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы. С осторожностью: анатомическая деформация полового члена ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони ; заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия ; заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; сердечная недостаточность, обструкция выходного тракта левого желудочка стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , редко встречающийся синдром множественной системной атрофии, проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы, гиповолемия; ЛАГ - I или IV функциональные классы; передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе; совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 в т.
Применение у пожилых пациентов Коррекция дозы силденафила у пациентов пожилого возраста не требуется. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони , или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия. Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения в т. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до начала применения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы. Совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью применять у пациентов, получающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафил следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии. Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил.
Способ применения: Таблетки Визарсин принимать внутрь. Максимальная рекомендуемая частота применения препарата составляет 1 раз в сутки. При применении препарата Визарсин с пищей, действие препарата может развиться позже, чем при применении его натощак. Чтобы уменьшить вероятность развития ортостатической гипотензии, необходимо добиться стабильного состояния при терапии альфа-адреноблокаторами перед началом применения силденафила. Препарат Визарсин при применении может вызвать побочные действия: Со стороны иммунной системы: редко — реакции повышенной чувствительности. Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — цереброваскулярные события, обморок; частота неизвестна — транзиторные ишемические атаки, судороги. Со стороны органов зрения: часто — нарушение зрения, преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия ; нечасто — поражение конъюнктивы, нарушение слезообразования; частота неизвестна — NAION, окклюзия сосудов клетчатки, сужение полей зрения. Со стороны ССС: часто — приливы крови к коже лица; нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; редко — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту. Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — приапизм, длительная эрекция. Общие нарушения и изменения в месте введения: нечасто — боль в груди, общая слабость. По зарегистрированному показанию препарат Визарсин не предназначен для применения у женщин. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Влияние других ЛС на фармакокинетику силденафила. Исследования in vitro. Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома Р450 CYP 3А4 основной путь и 2С9 дополнительный путь , поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Исследования in vivo. Одновременное применение ингибиторов изофермента CYP3A4 таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин и силденафила снижает его клиренс. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, предположительно, могут вызвать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила. Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор CYP3A4, может умеренно повысить плазменные концентрации силденафила. Хотя специальные фармакокинетические исследования со всеми препаратами не проводились, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменение фармакокинетики силденафила при одновременном применении с такими ингибиторами изофермента CYP2C9 , как толбутамид, варфарин, фенитоин, с ингибиторами изофермента CYP2D6 СИОЗС и трициклические антидепрессанты , тиазидными и аналогичными диуретиками, петлевыми и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, БКК, бета-адреноблокаторами или индукторами изоферментов CYP450 такие как рифампицин, барбитураты. Никорандил представляет собой гибрид нитрата и активатора калиевых каналов.
Цены на Визарсин таблетки в Москве
Препарат Визарсин® содержит лактозу, в связи с чем при применении препарата следует соблюдать осторожность пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Показания препарата. Согласно инструкции, Визарсин Ку-таб рекомендован к применению для лечения эректильной дисфункции, которая характеризуется неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, необходимой для удовлетворительного полового акта. Цены и аналоги препарата Визарсин на медицинском портале Сравните цены на Визарсин в аптеках города Курска и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 715 руб.
Визарсин® (100 мг)
В 400 раз активнее к ингибитору — 5, чем 3, который регулирует работу миокарда. Действие начинается только при половом возбуждении. После приема таблетки всасывание проходит быстро. Если прием проводится на голодный желудок всасывание проходит через 30-90 минут. Абсорбция кардинально не меняется. Распределяется в организме на 105 л. Через 45-90 минут обнаруживается в семенной жидкости в очень маленькой фиксации — 0. Обмен веществ проходит в основном под действием ферментов в печени, где образуются метаболиты. Возраст не оказывает большое влияние на частоту развития побочных эффектов. У кардиологических больных при приеме максимальной дозы, давление понизилось на 8 мм р. Более выраженный эффект у пациентов, которые употребляли препараты с содержанием нитратов.
Тяжелые формы ИБС вызывают стеноз коронарных артерий.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности в т. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, звон в ушах. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто — «приливы» нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, повышение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая артимия. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — заложенность носа нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, диспепсия нечасто — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы редко — раздражительность. Сердечно-сосудистые осложнения В ходе пострегистрационного применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в т. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности.
Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности: снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва «застойный диск» , возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный риск неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5.
Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск. Лекарственное взаимодействие Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол, эритромицин, циметидин. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.
Максимальная рекомендуемая кратность применения - 1 раз в сутки. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см. Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались.
Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение "приливов", головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, т. Побочные действия Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы". Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы. Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения ВОЗ : очень часто?
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: реакции повышенной чувствительности в т. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто: "приливы"; нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко: фибрилляция предсердий. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: анемия, лейкопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: заложенность носа; нечасто: носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко: чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, диспепсия; нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение "печеночных" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко: гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: боль в спине; нечасто: миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко: раздражительность. Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о НПИНЗН - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный риск неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Взаимодействие Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.
Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол, эритромицин, циметидин. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.
При этом увеличение частоты нежелательных явлений у этих пациентов отмечено не было. Пациентам, принимающим ингибиторы изофермента CYP3A4, лечение силденафилом рекомендуется начинать с дозы 25 мг. Учитывая результаты фармакокинетического исследования, одновременное применение силденафила с ритонавиром противопоказано. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Вероятно, более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила.
Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор изофермента CYP3A4 в стенке кишки, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови. Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила. Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменение фармакокинетики силденафила при одновременном применении с: ингибиторами изофермента CYP2C9 такие как толбутамид, варфарин, фенитоин , ингибиторами изофермента CYP2D6 такие как СИОЗС и трициклические антидепрессанты , тиазидами и тиазидоподобными диуретиками, «петлевыми» и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP450 такие как рифампицин и барбитураты. Никорандил - представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата. В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом. Cmax силденафила после приема рекомендуемых доз составляет примерно 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил влияет на клиренс субстратов этих изоферментов. Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами ФДЭ, такими как теофиллин или дипиридамол. Одновременное применение с донаторами NO такие как амилнитрит или нитратами в любых формах противопоказано. У некоторых пациентов одновременное применение силденафила с альфа-адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 4 ч после приема силденафила.
В клинических исследованиях изучали применение силденафила 25, 50 или 100 мг на фоне приема альфа-адреноблокатора - доксазозина - в дозах 4 или 8 мг у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и стабильной гемодинамикой. У пациентов со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина при добавлении к терапии силденафила отмечены редкие случаи развития симптоматической ортостатической гипотензии, клинически проявляющейся головокружением, но без развития обморочных состояний. Взаимодействие силденафила 50 мг с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются под действием изофермента CYP2C9, не выявлено. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительное удлинение времени кровотечения при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой 150 мг.