Периартрит — заболевание, поражающие ткани, которые окружают сустав: суставную сумку, связки и сухожилия. При бурсите гусиной сумки болезненная припухлость располагается ниже медиального отдела суставной щели.
С чем часто путают артроз коленного сустава
Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Артриты. Сосудистые боли в коленях. Воспаление коленных сухожилий (периартрит „гусиной сумки“). Правда и мифы о гонартрозе 1 степени коленного сустава и его лечении. Приблизительно 10-15% случаев болей в коленях связаны с воспалением сухожилий колена (периартритом «гусиных лапок»). Приблизительно 10-15% случаев болей в коленях связаны с воспалением сухожилий колена (периартритом «гусиных лапок»). Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит.
Периартикулярные мышцы коленного сустава
Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной сумки») — болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по. Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной сумки») — болеют в основном. Глава 8 МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП): ДИКЛОФЕНАК, ПИРОКСИКАМ.
Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки
В отличие от гонартроза заболевание развивается быстро. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10 — 15 минут острая боль слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются. Без правильного лечения болезнь продолжается годами — боли то стихают, то появляются вновь. Но по сравнению с гонартрозом при менископатии редко происходит деформация костей коленного сустава, если только повреждение мениска не спровоцирует развитие артроза колена. А такое, надо заметить, случается довольно часто. Более подробно о менископатии — в книге «Артрит». Артроз тазобедренного сустава коксартроз. Как мы уже говорили в предыдущем разделе, диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при «отраженных» болях, часто возникающих при коксартрозе и идущих от тазобедренного сустава в колено. Но эти состояния весьма просто дифференцировать — при артрозе тазобедренного сустава подвижность колена ничуть не уменьшается, колено легко и безболезненно сгибается и разгибается.
Зато резко снижается способность человека, болеющего коксартрозом, вращать ногу «от бедра», развести ноги в стороны.
Плечелопаточный периартрит диагноз. Плече-лопаточный синдром. Синдром плечелопаточного периартрита. Периартрит, периартроз.. Плечелопаточный периартрит клинические. Плече-лопаточный переотрит.
Плечевой лопаточный периартроз. Периартрит плечевого сустава синдром. Плечелопаточный синдром упражнения. Плечелопаточный периартрит комплекс лекарства. Стадии плечелопаточного периартрита. Плечелопаточный периартрит стадии. Лопаточно-плечевой периартрит.
Импиджмент плечевого сустава. Вращательная манжета плечевого сустава. Пличевойлопаточный переотроз. Плечелопаточный периартроз симптомы. Плечелопаточный периартрит диагностика. Плечелопаточный периартрит формулировка диагноза. Плечелопаточный периартрит.
Плече лопаточный переортрит. Адгезивный капсулит плеча. Идиопатический капсулит. Капсулит замороженное плечо. Капсулит плечевого сустава мрт. Плече лопаточный полиартрит. Плечелопаточнвй периартериит.
Плечелопаточный полиартрит симптомы. Плечелопаточный периостит. Плечелопаточный периартрит мкб. Адгезивный капсулит плеча симптомы. Периартрит плечевого сустава рентген. Плечелопаточный периартрит этиология. Плечелопаточный периартрит травматология.
Плечелопаточный периартрит плечевого сустава. Плечелопаточный полиартрит. Плече периартрит плечелопаточный периартрит. Реактивный плечелопаточный периартрит. Левосторонний плечелопаточный периартрит что это. Периартрит плечевого сустава. Периартроз плечевого сустава.
Заболевание встречается редко и распространено преимущественно среди евреев-ашкенази. К типичным заболеваниям околосуставных мягких тканей тазобедренного сустава относится трохантерит - периартрит, характеризующийся поражением сухожилий средней и малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу бедренной кости. Обычно одновременно происходит воспаление близлежащей слизистой сумки - вертельный бурсит. Чаще всего встречается одностороннее поражение, преимущественно у женщин 30-60 лет [2]. Подобно плечелопаточному периартриту трохантерит может протекать в виде умеренно выраженного непродолжительного болевого эпизода либо в форме острого приступа, часто представляющего собой вариант гидроксиапатитовой артропатии.
Для трохантерита характерно наличие локальной боли и пальпаторно выявляемой болезненности в наружном отделе ягодичной области у большого вертела. Боль особенно выражена в положении лежа на больном боку, иногда иррадиирует вниз по боковой поверхности бедра, усиливается при ходьбе, а также при резистивных активных отведении и внутренней ротации бедра. В ряде случаев в области стопы на стороне поражения отмечаются сопутствующие вегетативно-сосудистые расстройства, как при болезни Легга-Кальве-Пертеса. Для острой формы трохантерита характерно внезапное возникновение приступа интенсивной и быстро нарастающей боли в области большого вертела с ограничением и болезненностью всех активных движений, причем болевые ощущения особенно усиливаются при отведении бедра, тогда как пассивные движения в тазобедренном суставе свободны и безболезненны. Для седалищно-ягодичного бурсита характерны локальная боль и пальпаторная болезненность в области седалищного бугра.
Боль особенно выражена в положении больного сидя и усиливается при сгибании бедра. При подвздошно-гребешковом бурсите определяются боль и локальная болезненная припухлость в среднем отделе паховой складки латеральнее места пульсации бедренной артерии. Для облегчения болевых ощущений больной старается удерживать бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации. Во время разгибания бедра боль усиливается [3]. У больных артритом тазобедренного сустава локализация пальпаторной болезненности аналогична таковой при подвздошно-гребешковом бурсите, однако припухлости при коксите, как правило, не бывает.
Локальная безболезненная припухлость в среднем отделе паховой складки медиальнее бедренной артерии наблюдается при бедренной грыже. Если у больных туберкулезным кокситом образуется «холодный абсцесс», то он чаще всего распространяется в направлении передненаружной поверхности бедра, где при этом появляется припухлость. При поражении сухожилий приводящих мышц аддукторов бедра локальная боль ощущается в медиальном отделе паховой складки у лонной кости, причем болевые ощущения усиливаются во время стояния на пораженной ноге и могут быть спровоцированы резистивным активным приведением бедра. Спереди от тазобедренного сустава локализуется боль также при поражении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которая крепится к малому вертелу, но эта боль воспроизводится при резистивном активном сгибании бедра. Боль, обусловленную поражениями тазобедренного сустава, следует отличать от болевых ощущений при воспалении крестцово-подвздошных и лонного сочленений, ягодичных мышц, органов малого таза и нервов.
При сакроилеите боль ощущается глубоко в ягодичной области, иррадиирует по задней поверхности бедра и усиливается при стоянии на больной ноге. Кроме того, выявляются положительные симптомы Кушелевского, Меннеля и Макарова. Для симфизита характерна боль над лонным сочленением, которая усиливается при переносе ноги во время ходьбы. Определенное диагностическое значение для распознавания сакроилеита и симфизита имеет выявление местной болезненности при пальпации и поколачивании в области соответственно крестцово-подвздошных и лонного сочленений. В случае поражения ягодичных мышц отмечаются болезненность при их пальпации и болевое ограничение сгибания бедра.
Для дифференциации заболеваний тазобедренного сустава с патологией органов малого таза показаны ультразвуковое исследование данной области, пальцевое исследование прямой кишки, ректосигмоидоскопия, а женщинам - консультация гинеколога. Коленный сустав - самое большое сочленение мыщелкового типа. Он соединяет три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, который представляет собой самую большую сесамовидную кость скелета и удерживается сухожилием квадрицепса спереди от бедренной кости. Сустав включает три отдела, образующих общую суставную полость: медиальный и латеральный большеберцово-бедренные и надколенно-бедренный. Полость сустава перегорожена двумя менисками - фиброзными хрящами полулунной формы.
Латеральный мениск крепится к подколенной ямке и более подвижен, чем медиальный мениск, который центрально прикрепляется к межмыщелковым бугоркам, а медиально - к капсуле сустава. С обеих сторон от верхних углов надколенника синовиальная сумка образует завороты, которые легко растягиваются жидкостью. Коленный сустав содержит ряд синовиальных сумок. Сумки, расположенные в переднем отделе сустава препателлярная, поверхностная и глубокая инфрапателлярные, гусиная , не сообщаются с суставной полостью, а сумки, находящиеся в подколенной ямке полуперепончатая, латеральная и медиальная икроножные, подколенная , - сообщаются. С обеих сторон сустав укреплен коллатеральными связками.
Медиальная коллатеральная связка прикреплена как к суставной капсуле, так и к медиальному мениску, а латеральная — идет от бедренной кости к малоберцовой и не связана с капсулой. Кроме того, две крестообразные связки передняя и задняя расположены в полости сустава, где они прикреплены к межмыщелковым углублениям рис. Строение коленного сустава Наиболее частое заболевание коленных суставов - деформирующий остеоартроз. Несмотря на развитие вторичного синовита, у больных деформирующим остеоартрозом сохраняются основные особенности характерного для данного заболевания болевого синдрома - боли «механического» типа. Кроме того, признаки вторичного синовита значительно уменьшаются или исчезают вовсе после непродолжительного периода постельного режима и приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Установлению правильного диагноза обычно способствуют выявление типичных для деформирующего остеоартроза рентгенологических признаков сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты и изучение синовиального выпота микробиологическое исследование, поиск кристаллов моноурата натрия и пирофосфата кальция. Помимо деформирующего остеоартроза вторичный синовит коленных суставов может быть обусловлен другими невоспалительными заболеваниями, в том числе протекающими с моноартикулярным суставным синдромом: нейротрофической артропатией Шарко, посттравматическими изменениями сустава, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом, пигментным виллонодулярным синовитом, опухолевым поражением суставных тканей [3]. Кроме того, вторичный синовит со стерильным реактивным выпотом в суставную полость иногда развивается при хроническом гематогенном остеомиелите с локализацией в метафизе проксимального конца большеберцовой кости абсцесс Броди , а также в дебюте первично-костных форм туберкулезного и сифилитического артритов до прорыва в суставную полость очага инфекционного остеита в эпифизе. К характерным признакам деформирующего остеоартроза коленных суставов относятся суставные «блокады», причиной которых служат «суставные мыши». Однако «суставные мыши» и обусловленные ими «блокады» одного из коленных суставов могут наблюдаться также при таких заболеваниях, как болезнь Кашина-Бека, охронозная артропатия, нейротрофическая артропатия Шарко, хондромаляция надколенника, состояние после перенесенного внутрисуставного перелома например, краевого перелома надколенника , синовиальный хондроматоз, пигментный виллонодулярный синовит, рассекающий остеохондрит мыщелков бедра реже надколенника.
Клинические проявления определяются локализацией и видом патологии. При этом все периартриты объединяет несколько характерных общих признаков. Болевой синдром возникает или усиливается только при определенных движениях.
Разлитой отек отсутствует, возможна локальная припухлость в зоне повреждения. Иногда внешние изменения не обнаруживаются. При ограничении активных движений порой — значительном, затрудняющем самообслуживание пассивные сохраняются в полном или практически полном объеме.
Тугоподвижность формируется только на заключительной стадии заболевания. Определением характера патологии занимаются врачи-ревматологи и травматологи-ортопеды. При постановке предварительного диагноза обращают внимание на наличие характерных признаков периартрита отсутствие разлитого отека, несоответствие между пассивными и активными движениями и пр.
Для подтверждения диагноза, уточнения типа патологии применяются следующие методики: Рентгенография сустава. На ранней стадии рентгенологическая картина без изменений. В дальнейшем визуализируются признаки кальцификации и костного ремоделирования, прерывистость кортикального слоя в зонах прикрепления связок и сухожилий.
На УЗИ суставов и мягких тканей в зависимости от локализации периартрита определяются снижение эхогенности, негомогенность, участки утолщения, усиление васкуляризации, костные эрозии, участки оссификации в соединительной ткани. Магнитно-резонансная томография. Могут просматриваться утолщение и отек связки или сухожилия, костный отек при энтезопатиях.
Методика имеет высокую информационную ценность при исследовании глубоких суставных сумок, которые трудно исследовать в ходе обычного осмотра. Подтверждает наличие жидкости, воспалительные изменения. Лабораторные методы при первичных периартритах малоинформативны.
Назначаются при подозрении на симптоматический характер патологии при эндокринных болезнях, паразитозах, острых и хронических инфекциях, ревматоидных поражениях. Разные виды периартритов дифференцируют между собой, учитывая возможность сочетания нескольких патологий. Иногда требуется различение с травматическими повреждениями.
При исключении провоцирующих факторов, своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный. Клинические проявления исчезают или существенно уменьшаются, работоспособность восстанавливается. Из-за склонности к хроническому течению и структурных изменений околосуставных образований при перегрузках и в периоды обострения заболеваний близлежащих суставов возможны рецидивы.
Профилактические мероприятия предполагают минимизацию однообразных и чрезмерных нагрузок, соблюдение оптимальных двигательных паттернов при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно лечить болезни суставов, других органов и систем, способные спровоцировать развитие периартритов. При тендинитах наблюдается изолированное поражение сухожилия двуглавой или надостной мышцы, капсулы сустава или всех перечисленных структур.
Патология диагностируется после 40 лет, у спортсменов и людей с травмами сустава иногда обнаруживается в молодом возрасте. Возможны ночные боли вследствие изменений положения руки. Отличительной особенностью является резкая болезненность при выбросе конечности вперед.
В последующем болевой синдром сохраняется в покое, мешает совершать даже незначительные движения. Отек отсутствует или слабо выражен.
Артроз. Избавляемся от болей в суставах [Павел Валерьевич Евдокименко] (fb2) читать онлайн
Бурсит коленного сустава – это воспаление околосуставной сумки. Причины заболевания могут быть разными, для правильного лечения необходимо их точное установление. В пожилом возрасте плечевой периартрит нередко имеет рецидивирующий характер. При бурсите гусиной сумки болезненная припухлость располагается ниже. Описан также так называемый посттравматический периартрит Гука. Периартрит гусиной сумки. Хлористый кальций инструкция по применению.
Вы точно человек?
Они проходят регулярное обучение в России и за рубежом. В лечении используются неинвазивные методики — остеопатия и мануальная терапия. Они подтвердили свою эффективность и безопасность во множестве клинических исследований, применяются в ведущих зарубежных клиниках. Наши врачи проводят качественное обследование, назначают адекватное лечение, позволяющее добиться полного выздоровления пациента и предупреждения рецидивов.
Для записи на прием к нашим врачам позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте. Видео-отзывы пациентов В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее.
Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее. Я почувствовал облегчение.
Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.
После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге.
Вдобавок ко всему из-за постоянного трения может возникать воспаление околосуставной сумки — бурсит илл. Тогда сустав припухает, краснеет и болит при малейшем прикосновении. Комбинированная деформация стопы при запущенном артрозе большого пальца Ситуация усугубляется тем, что нередко большой палец своим давлением «выталкивает» еще и второй и третий пальцы стопы, что приводит к комбинированной деформации всей ступни, которую очень тяжело лечить терапевтическими методами. И если в самом начале, для устранения только возникших неприятностей, иногда бывает достаточно правильно подобрать обувь например, отказаться от узконосых туфель и отдать предпочтение тем, у которых широкий мыс, чаще пользоваться удобной спортивной обувью или использовать специальные прокладки, помещаемые между большим и вторым пальцами ноги подобные прокладки продаются сейчас во многих аптеках , то в далеко зашедших случаях деформированные суставы приходится оперировать. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь начинается с возникновения узелков в области суставов пальцев, на их тыльной и боковой поверхности. При этом узелки, расположенные на ближайших к ногтям суставах пальцев рук дистальных межфаланговых суставах , называются узелками Гебердена. А узелки, формирующиеся в области проксимальных межфаланговых суставов то есть в области суставов, расположенных примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев , называются узелками Бушера илл.
Узелки Гебердена развиваются обычно симметрично, на правой и левой руках одновременно. Примерно у трети пациентов их появление происходит бессимптомно, то есть безболезненно. У остальных в период формирования узелков в области суставов пальцев чувствуется жжение, покалывание, иногда возникает ощущение «ползающих мурашек». Суставы нередко припухают и краснеют, движения пальцами причиняют боль. Иногда в местах формирования узелков появляются пульсирующие боли, которые уменьшаются после вытекания содержимого узелков через лопнувшую кожу. Подобный острый период болезни продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, узелки становятся плотными и почти безболезненными. В дальнейшем, по мере прогрессирования остеоартроза усиливается деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины вновь могут происходить обострения с развитием явлений, характерных для периода формирования узелков.
Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают. Узелки Бушера отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, без обострений. Кроме того, эти узелки располагаются в основном на боковой поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. Узелки Бушера формируются медленнее, чем узелки Гебердена, меньше болят, но тоже приводят к выраженной тугоподвижности суставов. Со временем узелки Гебердена и Бушера чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами». Но при всем при том, к счастью, болезнь не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе, в отличие от артритов, не страдает. С узелками Гебердена и Бушера нередко сочетается артроз суставов основания большого пальца ризартроз. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезапястным суставом.
Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Заболевание проявляется умеренной болезненностью в суставе основания большого пальца при движениях, хрустом и тугоподвижностью сустава. Надо иметь в виду, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание. Артроз плечевого сустава Артроз плечевого сустава случается довольно редко. Болеют в основном люди в возрасте старше 50 лет. В большинстве случаев артроз плечевых суставов развивается после травм. А еще им часто болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе строители, слесари, кузнецы , или профессиональные спортсмены тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.
Кроме того, артроз плечевых суставов может быть исходом ранее перенесенного артрита. Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно вполне терпимые, возникают только при слишком «широких», размашистых или резких движениях. Кроме того, при движении в суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов несколько снижена. Причем это касается всех движений — и активных, осуществляемых самим пациентом, и пассивных, осуществляемых врачом при полном расслаблении руки пациента. Особенно ограничивается движение выпрямленной в локте руки в сторону назад. Внешний вид больных плечевых суставов при их артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.
С чем часто путают артроз плечевого сустава Врачи, плохо разбирающиеся в суставных болезнях, при любых жалобах пациента на боль в плечах довольно часто ставят диагноз «артроз плечевого сустава». Но на самом деле, как я уже говорил, артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг причин болей в области плечевых суставов, то первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы Плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. И совсем небольшой процент людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, заболеваний печени, сердца и т. Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний, которые занимают верхние строчки нашего «рейтинга» и встречаются более или менее часто. Плечелопаточный периартрит. Им болеют как мужчины, так и женщины любого возраста. Заболевание обычно возникает после неудачного резкого движения рукой или после перегрузки руки непривычной физической работой.
В подавляющем большинстве случаев периартрит бывает односторонним, то есть страдает одно плечо — правое или левое. Характерной приметой заболевания является значительное ограничение некоторых движений в руке, особенно вращения руки вокруг своей оси по часовой или против часовой стрелки и отведения руки через сторону вверх. При таких движениях могут возникать резкие боли в плече. Иногда подвижность руки при периартрите вообще снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки. Интенсивность болевых ощущений при плечелопаточном периартрите обычно намного выше, чем при артрозе плечевых суставов. При периартрите боли могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых его формах они именно ночью становятся совсем нестерпимыми. Еще одна типичная особенность заболевания — «боли сопротивления». Такие боли возникают в тот момент, когда кто-то пытается повернуть выпрямленную руку болеющего вокруг оси, поднять руку через сторону вверх или согнуть либо разогнуть руку в локте, а пациент в это время сопротивляется движению.
Подробнее о плечелопаточном периартрите читайте в книге «Артрит». Боли в плече, вызванные повреждением шейногрудного отдела позвоночника. Эти боли бывают зачастую очень острыми и порой беспокоят пострадавшего и днем и ночью. Однако, в отличие от артроза и периартрита, подвижность руки в данном случае почти всегда сохраняется в полном объеме. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх. В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения, вызванные повреждением позвоночника, «простреливают» только в одну руку. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках. Больную руку часто «простреливает» по всей ее длине до самых кончиков пальцев.
Воспаление плечевых суставов при артритах. Такое воспаление случается не очень часто. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже — при суставном ревматизме и псориатическом артрите. Отличительной особенностью артритического воспаления плечевых суставов является то, что такое воспаление в большинстве случаев происходит на фоне поражения группы других суставов или на фоне активного воспалительного процесса в позвоночнике. Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения тоже могут уменьшаться. Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться за исключением случаев застарелого артрита. Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным; могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле.
Подробнее об артритах — в книге «Артрит». Скованность ригидность мышц шейно-плечевого пояса. Она характерна для людей «сидячего труда». Особенно часто ригидность шейно-плечевых мышц наблюдается у бухгалтеров, секретарей, экономистов и тех, кто по долгу службы помногу пишет или работает за компьютером либо пишущей машинкой. В результате такого труда шейно-плечевые мышцы находятся в постоянном перенапряжении, они сжимаются и укорачиваются. Со временем спазмированные мышцы ухудшают кровоток в воротниковой зоне, что приводит к чувству тяжести и ноющим болям в затылке, шее и плечах. Иногда немеют пальцы рук. Все вышеперечисленные симптомы ригидности мышц симметричны, то есть с одинаковой силой выражены с правой и с левой стороны, и усиливаются к концу рабочего дня.
В выходные, после отдыха, неприятные ощущения обычно уменьшаются. При осмотре пациентов с мышечной ригидностью обращает на себя внимание укорочение шеи и покатость плеч: создается ощущение «втянутости головы в плечи». При ощупывании мышц воротниковой зоны кажется, что эти мышцы стали «жесткими», они будто сделаны из тугой резины — их очень трудно прожать или промассировать. Из-за тугоподвижности мышц шейно-плечевого пояса пациент без боли, но с трудом поднимает выпрямленные руки вертикально вверх над собой. По большому счету ригидность шейно-плечевых мышц не является болезнью, это скорее некое состояние усталости и перегрузки околопозвоночных мышц. Устраняется это состояние щадящим массажем, ношением мягкого шейного воротника и соблюдением некоторых элементарных правил — например, выполнением хотя бы легкой пятиминутной разминки после каждого часа сидячей работы. Какой-либо другой специальной терапии при скованности шейно-плечевых мышц не требуется. Сосудистые боли в плечах.
Эти боли, возникающие на фоне сниженного кровообращения в области плечевых суставов, зачастую сопровождают человека всю жизнь, с самого детства. Болевые ощущения обычно симметричные, то есть одинаково сильно выражены в правом и левом плечах; возникают при перемене погоды, на холоде, при простудах и после физической нагрузки. В такие моменты страдающие люди жалуются, что у них «ломит плечи». Но подвижность плечевых суставов у таких людей с детства и до самой старости сохраняется абсолютно в полном объеме. В большинстве случаев сосудистые боли в плечах легко устраняются втиранием согревающих мазей, массажем или приемом сосудорасширяющих препаратов. Артроз локтевого сустава Данное заболевание тоже встречается довольно редко. Как и артроз плечевого сустава, артроз локтевого сустава бывает либо результатом чрезмерной перегрузки и травматизации сустава, либо является следствием ранее перенесенного артрита. Иногда артроз локтевого сустава развивается у людей, страдающих заболеваниями желез внутренней секреции и, соответственно, имеющих серьезные гормональные сбои, которые отражаются на состоянии хрящей суставов и околосуставных костных структур.
Болевые ощущения при артрозе локтевого сустава бывают, как правило, вполне терпимыми. Сильные боли возникают только при попытке полностью распрямить больную руку в локте или, наоборот, согнуть ее в локтевом суставе «до упора», особенно если прилагать усилие извне. При таких неделикатных воздействиях больной локтевой сустав может даже «заклинить». Обычные же повседневные движения рукой доставляют больному минимум неудобств. При запущенном артрозе в локтевом суставе появляется хруст при движении и ограничение подвижности локтя. Рука всегда остается слегка согнутой в локтевом суставе, полностью выпрямить ее уже не удается. Сустав выглядит несколько деформированным. При ощупывании пораженного артрозом сустава отмечается, что сустав деформирован за счет костных разрастаний, то есть за счет видоизменения костей, сочленяющихся в локте, а не скопления жидкости в суставе.
С чем часто путают артроз локтевого сустава В подавляющем большинстве случаев боли в области локтевого сустава бывают вызваны одной из четырех причин: артрозом локтевого сустава, каким-либо артритом, эпикондилитом локтевого сустава или отраженной болью, исходящей из поврежденного сегмента шейно-грудного отдела позвоночника. Эпикондилит локтевого сустава. Эпикондилит развивается очень часто; возникает у людей любого возраста вследствие перегрузки или травмы сухожилий руки. Характерной «приметой» заболевания являются боли в локтевом суставе, возникающие только при тех движениях рукой, которые выполняются с вращательным усилием или нагрузкой на часть руки ниже локтя и на кисть, то есть боли возникают при поворотах тугого рычага или гаечного ключа, долгой работе отверткой, подъеме и ношении тяжестей в слегка согнутых руках, спортивных мероприятиях вроде борьбы на руках, игре в теннис и т. Иногда боли сохраняются и долгое время после спровоцировавших их нагрузок. Обычные же повседневные движения, сгибания и разгибания локтя, выполняемые без нагрузки и сопротивления, неприятных ощущений, как правило, почти не доставляют. Подвижность сустава при эпикондилите тоже не изменяется, нет никаких ограничений движения в локте — локтевой сустав сгибается и разгибается в полном объеме. Внешне локтевой сустав выглядит совершенно неизмененным, здоровым, а при ощупывании болезненными бывают только мыщелки сустава, то есть его выпирающие по бокам косточки.
Подробнее об эпикондилите читайте в книге «Артрит». Отраженная боль, исходящая из поврежденного сегмента шейно-грудного позвоночника. При возникновении такой боли внешний вид локтевого сустава тоже не изменяется, и подвижность его также сохраняется в полном объеме. Отличается только характер болевых ощущений: во-первых, спровоцированные повреждением позвоночника боли беспокоят пострадавшего не только при движениях, но и в покое, а иногда даже будят его по ночам. Во-вторых, болезненные ощущения исходят в локоть из шеи или из области лопаток; они как бы пронзают всю руку, а не локализуются строго в области мыщелков локтевого сустава, как при эпикондилите. Артрическое поражение локтевого сустава.
Oxford University Press, 2008. John H. Primer on the Rheumatic Diseases, 12 th edition. In: Leslie J. Grofford, John H. Stone, Cornelia M. Atlanta, Georgia, 2001. Watts et al. Oxford Desk Reference: Rheumatology. Oxford University Press, 2009. Шостак, доктор медицинских наук, профессор Н. Правдюк, кандидат медицинских наук А.
Суставная капсула плечевого сустава также имеет определенные особенности, основная из которых — ее большой размер. Суставная капсула расслаблена, что, так же как и особенности суставных поверхностей, определяет значительную подвижность плечевого сустава В некоторых местах капсула сустава немного утолщена, эти утолщения называют связками сустава. В отличие от других суставов, настоящих плотных, надежных связок у плечевого сустава нет, его стабильность обеспечивают мышцы, образующие так называемую вращательную манжету Вращательная манжета плеча — главный движитель плечевого сустава: она обеспечивает активную подвижность плечевого сустава в полном объеме без помощи других мышц. Сокращение этих мышц обусловливает вращение плеча внутрь или наружу, одновременно происходит приведение плеча к корпусу — при вращении наружу, или отведение — при вращении внутрь. Плечевой сустав 1 — плечевая кость, 2 — акромиальный огросток лопатки образует сустав с ключицей , 3 — ключица, 4 — лопатка В плечевом суставе роль связок играют сухожилия мышц, образующих вращательную манжету. Плечевой сустав — это можно сказать «мышечный» сустав, то есть он существует как сустав только при постоянном напряжении собственных мышц — мышц вращающей манжеты. Действие мышц вращательной манжеты плеча подобно вантам и брасам, которые управляют парусом: они уравновешивают друг друга и обеспечивают динамическую устойчивость, совершают активные движения плеча. В плечевом суставе возможны следующие движения: — сгибание,.
Отек периартикулярных тканей что это
Бурсит коленного сустава – это воспаление околосуставной сумки. Причины заболевания могут быть разными, для правильного лечения необходимо их точное установление. Показана рентгенография сустава в прямой и аксиальной проекциях. Плечелопаточный периартрит – 70—80% всех случаев моноартикулярных поражений плечевого сустава. Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной сумки») — болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Боли обычно возникают при ходьбе вниз по.
Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки
| Что хуже артрит или гонартроз | Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (блокированное плечо) — это наиболее неблагоприятная форма, в основе которой лежат фиброзный бурсит и капсулит. |
| Периартрит коленного | Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. |
| Какой бывает бурсит коленного сустава? | Воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной сумки») — болеют в основном женщины, чаще всего в возрасте старше 40 лет. |
| С чем часто путают артроз коленного сустава | Воспаление коленных сухожилий (периартрит гусиной сумки). |
Глава 4. СИМПТОМЫ АРТРОЗА
Заболевания мягких околосуставных тканей, или периартриты, составляют большую группу ревматических синдромов. Периартрит коленного сустава – воспалительный процесс, который локализуется в суставной капсуле, синовиальной оболочке, сухожилиях, связках или мышцах. Бурсит «гусиной лапки», также известный как анзериновый бурсит, это воспалительное заболевание сумки объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Периартрит – это сборное название для широкой и разнообразной группы заболеваний околосуставных тканей дегенеративного, реже воспалительного характера.
Отек периартикулярных тканей что это
Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки. Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.
Формы заболевания В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют: надколенный супрапателлярный, препателлярный бурсит — воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей.
Кетопрофен метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно почками. Его фармакокинетика не зависит от пола и возраста больных. Основной механизм противовоспалительного действия кетопрофена, как и других НПВП, связан с торможением активности циклооксигеназы ЦОГ — ключевого фермента биосинтеза простагландинов. Возможными точками приложения фармакологической активности НПВП являются также синтез лейкотриенов и цитокинов, образование супероксидных радикалов, высвобождение лизосомальных ферментов, активация клеточных мембран, агрегация и адгезия нейтрофилов, функции лимфоцитов.
Кетопрофен обладает «сбалансированной» активностью в отношении ингибиции ЦОГ—1 и ЦОГ—2, при этом он превосходит селективные и специфические ингибиторы ЦОГ—2 по эффективности и лишь незначительно уступает им по безопасности. Кетопрофен Фламакс и др. Его анальгетическая активность существенно выше по сравнению с диклофенаком и индометацином [8]. В реализации этого эффекта принимают участие многие физиологические процессы. Так, кетопрофен обладает отчетливой антибрадикининовой активностью, а брадикинин, как известно, понижает порог восприятия боли в очаге воспаления.
Кетопрофен подавляет экспрессию ЦОГ—2 в задних рогах спинного мозга и ЦНС, блокирует болевые рецепторы и предотвращает перевозбуждение ноцицептивных структур. Кроме того, у кетопрофена имеются центральные механизмы регуляции боли: он влияет на таламические центры болевой чувствительности, блокируя синтез простагландинов в таламусе. Особенностями кетопрофена являются его хорошая переносимость и высокая безопасность, что было отчетливо продемонстрировано во многих контролируемых исследованиях. Однако частота язвообразования даже при длительном его применении остается примерно такой же, как и при применении специфического ингибитора ЦОГ—2 — целекоксиба. Быстрая абсорбция в ЖКТ, легкое проникновение в полость сустава и длительное пребывание препарата в синовиальной жидкости снижает риск развития серьезных побочных явлений [9].
По данным мета—анализа зарубежных исследований, в которых принимало участие около 20 000 больных, препарат обладает низким риском развития ЖКТ—осложнений [10]. Такие же данные получены Н. Чичасовой и соавт. При высокой эффективности препарата частота образования язв верхних отделов ЖКТ в период его многомесячного использования оказалась низкой, не отличающейся от таковой при применении целекоксиба — селективного ингибитора ЦОГ—2. По данным Н.
Шостак, кетопрофен также был сопоставим по переносимости с селективными ингибиторами ЦОГ—2 по данным анализа историй болезни пациентов, поступивших в стационар с желудочно—кишечным кровотечением [12]. В целом частота развития нежелательных явлений, в том числе гепатотоксических, нефротоксических, кардиотоксических, не превышает аналогичные показатели для селективных НПВП. Режим дозирования препарата устанавливают индивидуально с учетом выраженности болевого синдрома. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием капсул препарата в максимальной суточной дозе 300 мг. Таким образом, Фламакс можно использовать в течение достаточно длительного времени для полного купирования болевого синдрома у пациентов с периартикулярными болевыми синдромами разной локализации.
Иногда требуется различение с травматическими повреждениями. При исключении провоцирующих факторов, своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный. Клинические проявления исчезают или существенно уменьшаются, работоспособность восстанавливается. Из-за склонности к хроническому течению и структурных изменений околосуставных образований при перегрузках и в периоды обострения заболеваний близлежащих суставов возможны рецидивы. Профилактические мероприятия предполагают минимизацию однообразных и чрезмерных нагрузок, соблюдение оптимальных двигательных паттернов при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно лечить болезни суставов, других органов и систем, способные спровоцировать развитие периартритов. При тендинитах наблюдается изолированное поражение сухожилия двуглавой или надостной мышцы, капсулы сустава или всех перечисленных структур.
Патология диагностируется после 40 лет, у спортсменов и людей с травмами сустава иногда обнаруживается в молодом возрасте. Возможны ночные боли вследствие изменений положения руки. Отличительной особенностью является резкая болезненность при выбросе конечности вперед. В последующем болевой синдром сохраняется в покое, мешает совершать даже незначительные движения. Отек отсутствует или слабо выражен. Пальпаторно обнаруживаются боли по переднему краю акромиона и в межбугорковой борозде. Периартриты локтевого сустава Наружный латеральный эпикондилит или локоть теннисиста провоцируется повторяющимся вращением и разгибанием предплечья.
Боли возникают при указанных движениях, четко локализуются по наружной поверхности локтя. Внутренний медиальный эпикондилит характеризуется болями по внутренней поверхности сустава, усиливающимися при вращении предплечья кнаружи, сгибании с сопротивлением. Оба варианта периартрита зачастую связаны с занятиями спортом или профессиональной деятельностью. Периартриты лучезапястного сустава и кисти Синдром карпального канала нередко встречается у женщин старше 40 лет. Обусловлен сдавлением срединного нерва. Проявляется парестезиями, онемением и невропатическими болями в 1-3, частично — 4 пальце. Рука становится «неловкой», недостаточно хорошо участвует в движениях.
Для болезни де Кервена типично постепенное развития и хроническое течение. Вначале беспокоят боли при значительном отведении и разгибании 1 пальца, затем болезненными становятся любые движения. У некоторых пациентов симптом сохраняется в покое. Характерно поражение 3-4 пальцев. Сгибание и разгибание затруднены, сопровождаются щелчком. Для разгибания «заклинивших» пальцев больной использует другую руку. В основании пальца на ладони может определяться плотный узелок, смещающийся при движениях сухожилия.
Периартриты тазобедренного сустава Наиболее распространенным поражением являются трохантериты, в первую очередь — энтезит большого вертела. Осложняет остеоартроз у пожилых женщин или возникает самостоятельно. Наблюдаются боли, отдающие по наружной поверхности бедра, усиливающиеся в положении лежа на больном боку. Пальпация большого вертела болезненна.
Однако в отличие от него, данные заболевания обуславливаются болезненностью, которая в основном нарастает в ночной период. Боли носят интенсивный характер и могут уменьшаться в процессе передвижения. Достаточно характерна скованность в утренние часы, которая возникает после пробуждения и медленно исчезает на протяжении нескольких часов.
Гонартроз 1 степени отличия от остеоартроза или артроза. Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания Лечение гонартроза 1-й степени Но употребление таких препаратов должно носить кратковременный характер из-за их воздействия на пищеварительную систему. Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений. В особо тяжёлых, запущенных случаях курс лечения повторяют несколько раз. Однако чрезмерное или длительное нагружение сустава неблагоприятно влияет на функцию суставного хряща и утяжеляет течение артроза. Особой разновидностью первичного артроза является узелковый артроз суставов кистей. Деформирующий артроз — это серьезное заболевание, которым страдают не только люди пожилого возраста.
При наследственной предрасположенности симптомы могут проявиться уже к 30 годам. Пораженный хрящ отличается от здорового истонченной хрящевой тканью. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах сужение суставной щели и в костной ткани уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования , нестабильность суставов подвывихи, искривления оси конечностей , реактивные компенсаторно-приспособительные процессы краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз. Он может быть инициирован многими причинами, включая наследственные, эволюционные, метаболические и травматические. Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист. Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным, или идиопатическим от др.
В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон для снятия боли и воспаления.. Диагностика болезни Очень важным аспектом в вопросе диагностики артроза является рентгенологическое исследование. В медицине по рентгеновским снимкам разделяют 2 вида стадий артроза. Такое разделение было предложено доктором медицинских наук Косинской Н. На начальной стадии рентгенограммой определяется сужение межсуставной щели небольшого размера и небольшие изменения в суставных хрящах, которые можно увидеть при сравнении со здоровым суставом. Вторая стадия. На этом этапе развития болезни межсуставные щели становятся намного меньше нормы, что четко видно на снимке.
Ярко выраженный характер имеет разрушение хрящевой ткани в местах самой большой нагрузки. И третья степень — деформирующий остеоартроз. Двигательные функции сустава резко нарушаются, межсуставная щель почти отсутствует, сильно выражены костные разрастания, конечности могут отекать. Особенности лечения Максимально снять нагрузку с сустава; Применить противовоспалительные и болеутоляющие средства; Проводить ЛФК с целью восстановления подвижности; Использовать физиотерапию. При артрозе благотворное воздействие оказывает грязелечение, радоновые ванны и употребление минеральных вод. При запущенных стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство с полной заменой сустава. Важно курсом принимать хондропротекторы.
Эти препараты активизируют восстановление хрящевой ткани Эффект будет только при длительном применении. Применяются инъекции гиалуроновой кислотой. Это вещество по структуре напоминает синовиальную жидкость. Внутри сустава появляется амортизационная подушка. За счет этого уменьшается боль и облегчается ходьба. Методики терапии остеоартроза аналогичны. Человеку рекомендуется быстрое снижение веса за счет сбалансированной диеты.
Выполнение массажа и физиотерапии помогает больным суставам быстрее восстанавливаться, нормализуется кровообращение. Для лечения используются такие же лекарственные препараты. В сочетании с основной терапией по согласованию с доктором при остеоартрозе можно использовать методы народной медицины. Артроз суставов. Симптомы, стадии артроза, современная. Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава. Чем отличается артроз от коксартроза?
В настоящее время установлено, что ухудшение питания хрящевой ткани заключается, в основном, в уменьшении содержания в ней хондроитинсульфата. Двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава, но эта форма встречается довольно редко. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах. Воспаление коленных сухожилий периартрит гусиной сумки. Существует 3 степень деформирующего артроза При деформирующем артрозе гиалиновый хрящ. Клиническая картина остеоартроза включает основные симптомы: «механический» характер боли, утренняя скованность не более 30 мин, ограничение объёма движений, снижение функциональных возможностей сустава. С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически дважды в сутки утром и вечером заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейны, совершать лыжные прогулки.
Кроме того, непременным условием проведения процедуры является возможность самостоятельного передвижения больного с дополнительной опорой или без неё на расстояние не менее 10 метров, а также отсутствие резко выраженного болевого синдрома. Знать эти отличия — значит не дать недугу шанс одержать над вами верх. При остеоартрозе утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих костную ткань от механических перегрузок. При остеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементным креплением. На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя.
При гонартрозе отмечается хруст при движениях, появляется припухлость сустава, локальная гиперемия кожи над ним. Нормально функционировать на 2-ой стадии сустав, к сожалению, уже не может. Такие лекарства способны усилить кровообращение и не позволят хрящу стираться.