лакунарный — ишемический инсульт, произошедший по причине окклюзии артерий малого калибра. Если инсульт случается при повреждении больших мозговых сосудов, то при микроинсульте затрагиваются мелкие сосуды и капилляры.
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых
Ишемический инсульт возникает вследствие недостаточного кровоснабжения участка головного мозга. Руководствуясь только клиническими признаками, порой очень сложно дифференцировать ишемический инсульт с малым геморрагическим ввиду схожести симптоматики. При малом инсульте наблюдаются те же признаки, что и при приступе обширного инсульта. По словам Евгения Широкого, руководителя центра «СТОП-Инсульт» и практикующего врача ангионевролога, в последнее десятилетие участились случаи малых инсультов. Ишемический инсульт возникает вследствие недостаточного кровоснабжения участка головного мозга. Вызывает атеросклероз и инсульт: чем опасно сливочное масло?
«Молодой» инсульт: в 28 и в 40
При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому человек часто переживает так называемый малый инсульт (микроинсульт). МедикФорум представляет новости про инсульт сегодня. малый инсульт (за семь дней происходит ослабление неврологической симптоматики). Если инсульт случается при повреждении больших мозговых сосудов, то при микроинсульте затрагиваются мелкие сосуды и капилляры. По словам Евгения Широкого, руководителя центра «СТОП-Инсульт» и практикующего врача ангионевролога, в последнее десятилетие участились случаи малых инсультов. Ученые Международного томографического центра СО РАН выяснили, что ишемический инсульт и рассеянный склероз вызывают структурно-функциональную перестройку всего.
Инсульт подкрался незаметно: как не пропустить симптомы и вовремя обратиться к врачу
Я положил их на место… и очнулся уже в больнице». И важно знать: инсульт далеко не всегда случается при АД выше 200 — бывает и при 150. Где я? Что со мной? Думал, что спал все это время — дома же я говорил, ходил. Но по-настоящему думать я не мог. После больницы дома я больше лежал, еле мог ходить, ничего не говорил и плохо понимал, что говорят мне. Лежал и одно только понимал очень хорошо: я не хочу жить. Если так — зачем? Мне только 50 лет, а я полный инвалид. Гантель в один килограмм не могу поднять!
А до инсульта 100-килограммовую штангу поднимал в спортзале, гирю выжимал двухпудовую». И тут Юрию позвонили из центра «Забота». И мы звоним и рассказываем ему или родственникам, чем можем помочь. Консультируем и по другим вопросам — куда идти, получив инвалидность, например, и так далее. Встать с дивана. Но ты подумай и реши: младший сын еще школьник, ты хочешь ему помогать, его растить? У логопеда, у психолога, в спортзале». А дальше тебе помогают. На тренажерах учился двигаться, владеть рукой, ногой. И прежние занятия спортом помогли: мышечная память действительно есть, я восстанавливал навыки.
С логопедом Ириной Александровной я заново учился говорить!
Находится он в интенсивной терапии. Состояние хорошее. Он разговаривает, в сознании».
Это достаточно широкое понятие, обобщающее несколько видов расстройства координации. В клинической практике наиболее часто регистрируется мозжечковая атаксия, возникающая в результате нарушения кровообращения в мозжечке. Головные боли и мигрень Мигрень — достаточно распространенный недуг. Она представляет собой разновидность приступов головной боли, главными отличительными признаками которой является распределение болевых ощущений по одной из половин головы обычно в лобно-височной зоне. Боль при этом носит резкий пульсирующий характер. Также для этого состояния характерны острое начало приступа, светобоязнь, тошнота, рвота и выраженное бессилие после приступа. Редко подобную симптоматику принимают за одно из проявлений инсульта. Гораздо легче провести дифференциальную диагностику, если мигрень возникает в сочетании с другими яркими клиническими проявлениями нарушениями мозгового кровообращения. Согласно статистическим данным, мигрень при инсульте чаще всего возникает у женщин. Нет четкого объяснения этой закономерности, однако существует мнение, что это связано с особенностями строения головного мозга у дам, ведь хроническими приступами мигрени также в разы чаще страдают именно представительницы прекрасного пола. Беспокойство и бессвязная речь Бессвязность речи может быть не очень выраженным симптомом при «тихом» инсульте. Возникает она в результате поражения определенных зон головного мозга. У пациентов, перенесших инсульт, обычно наблюдаются речевые нарушения двух видов: дизартрия и афазия. Дизартрия встречается при повреждении подкорковых структур.
Следует учитывать, что не все больницы, а только ряд специализированных центров приспособлен для оказания правильной современной помощи при инсульте. Поэтому попытки самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу при инсульте зачастую неэффективны, и первым действием является звонок в экстренные службы для вызова медицинского транспорта [44] [45] [46]. До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку органы глотания могут оказаться парализованными, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Больному расстегивают тесную мешающую одежду, ослабляют галстук, заботятся о его комфорте. В случае потери сознания с отсутствующим или агональным дыханием немедленно начинают сердечно-лёгочную реанимацию. Её применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Определение отсутствия пульса больше не является необходимым условием для начала реанимации, достаточно потери сознания и отсутствия ритмичного дыхания [47]. Ещё больше увеличивает выживаемость применение портативных дефибрилляторов : будучи в общественном месте кафе, аэропорт, и т. Быстрое снижение давления приведёт к ухудшению состояния больного и потери перфузии головного мозга. При инсульте наиболее важно доставить человека в больницу как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов. Реанимационные мероприятия править Постановка правильного диагноза и обнаружение точного места возникновения инсульта, а также данные объёма повреждённых тканей позволяют правильно выбрать тактику лечения и избежать более тяжёлых последствий. Помимо опроса и осмотра пациента необходимы специальные [ какие? Реанимационные мероприятия должны быть направлены на поддержание адекватных показателей гемодинамики и оксигенации. Фармакотерапия править Лекарственные средства назначаются больным инсультом согласно стандартам лечения и по решению лечащего врача. В России врачам - неврологам для оказания медицинской помощи больным инсультом рекомендовано применение препаратов следующих фармакотерапевтических групп: ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства ацетилсалициловая кислота , антиагреганты клопидогрел , тиклопидин , антикоагулянты варфарин , миорелаксанты ботулинический токсин , антидепрессанты и средства нормотимического действия флуоксетин и средства, влияющие на центральную нервную систему церебролизин [48]. Особенности ухода за пациентом править К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни , что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки Постинсультная реабилитация править В мировой практике восстановительного лечения после инсульта ведущее место занимает междисциплинарный подход, исходя из которого процессом лечения терапии руководят несколько специалистов, в основном физиотерапевт, эрготерапевт, логопед Физиотерапевт занимается восстановлением двигательных функций.
День борьбы с инсультом: история, причины, симптомы и профилактика
Именно эта характерная особенность позволяет дифференцировать неврологический симптом, связанный с расстройством кровоснабжения мозга, с офтальмологическими нарушениями. Тремор или сбившееся дыхание Это еще один характерный симптом «тихого» инсульта. Пациент может внезапно почувствовать, что ему стало трудно дышать. Иногда он может просто на какое-то время ощутить удушье. Это происходит потому, что при закупорке сосудов мозга человеческий организм испытывает острый дефицит кислорода, который в свою очередь вызывает сердечную аритмию. Еще одним проявлением подобного состояния может стать внезапно наступивший тремор во всем теле, не связанный ни с понижением температуры, ни с переживанием сильных эмоций. Лицевой паралич Этот признак считается одним из главных и наиболее ярких проявлений инсульта, позволяющих отличить его от других неврологических патологий. Чаще всего у больного парализует одну сторону лица, из-за этого оно приобретает ассиметричное выражение. Для распознания инсульта на начальных этапах развития заболевания, человека испытывающего симптоматику нарушения мозгового кровообращения, просят улыбнуться.
Кривая улыбка — характерный признак инсульта. Усталость Статистика говорит о том, что женщины очень часто жалуются на внезапную усталость, рассеянность, резкое снижение концентрации внимания непосредственно перед инсультом. Интересно то, что представителей сильной половины человечества перед приступом подобных симптомов не наблюдается. Боль с одной стороны лица «Тихий» инсульт не всегда сопровождается болью, однако иногда резкие и внезапные болевые ощущения в конечностях или на одной половине лица могут явно указывать на нарушение кровотока мозговых сосудов. Головная боль при этом появляется без видимых причин.
Этиология ишемического инсульта подробно представлена в разделе «Классификация церебрального ишемического инсульта». Патогенез фокальной церебральной ишемии в бассейне отдельных артерий вследствие тромбоза или эмболии описывается классической триадой Вирхова: снижение скорости кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышение свёртываемости крови. Острая фокальная ишемия мозга вызывает определенную последовательность молекулярно-биохимических изменений в веществе мозга, способных привести к тканевым нарушениям, заканчивающимся гибелью клеток инфарктом мозга. Характер изменений зависит от величины снижения мозгового кровотока, длительности этого снижения, а также от чувствительности вещества мозга к ишемии.
В норме объемный мозговой кровоток составляет 50 - 55 мл крови на 100 г вещества мозга в минуту. При фокальной ишемии головного мозга степень снижения скорости мозгового кровотока различна в центре очага — полное прекращение, по направлению к периферии скорость увеличивается до нормальной. Изменения в мозговой ткани сопровождаются выраженным энергодефицитом, потерей ионного градиента, деполяризацией мембран с необратимым повреждением клеток в виде разрушения мембраны клетки, митохондрий и деструкции ДНК. В большинстве случаев некроз в ядерной зоне инфаркта формируется в течение 5 минут после окклюзии артерии [11, 12, 13, 14]. В зоне «пенумбры» мозговая ткань функционально неактивна недостаточно энергетического субстрата для адекватного функционирования , но жизнеспособна сохранена структурная целостность нейронов и глиальных клеток. Зона ишемической полутени включает области, которые восстанавливаются самостоятельно «доброкачественная олигемия» и участки, которые без успешной реперфузионной терапии, превращаются в инфаркт головного мозга. Ключевую роль в трансформации зоны «пенумбры» в очаг некроза играет длительность ишемии и степень снижения МК. Скорость необратимого повреждения мозговой ткани определяется также показателями кислородотранспортных свойств крови анемия, нарушения оксигенации гемоглобина и его химических свойств , электролитного баланса, осмотического давления, температуры, содержания глюкозы и состоянием коллатерального кровотока [15, 16]. Принцип «время — мозг» англ.
Time is brain отражает быстрый темп гибели клеток мозговой ткани под действием неблагоприятных факторов. Концепция ишемической полутени обосновывает необходимость экстренного оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения [11, 12, 13, 14]. Причиной большинства таких инсультов является кардиоэмболическая или тромботическая окклюзия внутренней сонной артерии или М1 СМА. Отек головного мозга с выраженным масс-эффектом и неврологическим ухудшением может развиваться как в течение 24 - 36 часов с момента дебюта инсульта, так и более постепенно в течение нескольких дней — недели [4, 20]. Каскад местных воспалительных реакций с участием иммунных клеток и провоспалительных цитокинов ведет к значительному повреждению мозга, нарушению гематоэнцефалического барьера и определяет запуск вазогенного компонента церебрального отека. Венозный инсульт Тромбоз церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки является одной из редких причин инсульта, которая зачастую остается нераспознанной [23]. Гендерные различия могут быть обусловлены повышенным риском тромбоза церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки, связанным с беременностью, послеродовым периодом, а также с приемом пероральных контрацептивов [27]. Тромбоз церебральных вен или синусов твердой мозговой оболочки препятствует оттоку крови от тканей головного мозга, что приводит к повышению венозного и капиллярного давления с последующим нарушением гематоэнцефалического барьера, вазогенным отеком и пассажем плазмы в интерстициальное пространство. Дальнейший рост ВЧД может приводить к венозным кровоизлияниям вследствие разрыва венул и капилляров [28].
Наиболее частыми факторами риска тромбоза церебральных вен и синусов твердой мозговой оболочки являются: протромботические состояния как генетические, так и приобретенные ; прием пероральных контрацептивов; беременность и послеродовый период; наличие злокачественных новообразований; инфекция; травма головы [23]. Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Инсульт - преобладающая причина инвалидизации населения 3,2 на 1000 населения [29]. Согласно данным эпидемиологического исследования инсульта методом территориально-популяционного регистра, заболеваемость инсультом в 2010 г. Отношение ишемических инсультов к геморрагическим составило 5:1. Средний возраст развития инсульта - 66,7 лет 63,7 года у мужчин и 69,4 года у женщин. Абсолютное число инсультов у пациентов в возрасте до 67 лет выше у мужчин, а в более старшем возрасте выше у женщин [30]. Заболеваемость повторным инсультом составляет 0,79 на 1000 населения. Риск повторного инсульта в течение первых 30 суток заболевания выше при атеротромботическом инсульте по сравнению с остальными патогенетическими вариантами ИИ [32]. В среднем в Российской Федерации злокачественный инфаркт в бассейне СМА каждый год развивается у 15000 человек.
В среднем в Российской Федерации злокачественный инфаркт мозжечка каждый год развивается примерно у 2500 человек. Традиционно, инсульт считался заболеванием, встречающимся у старшей возрастной группы, однако частота выявления его у молодых растет с 1980-х годов [34]. Это связано с повсеместным распространением и совершенствованием методов нейровизуализации, возросшей распространенностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и ростом употребления запрещенных наркотиков.
У людей среднего возраста и пожилых причина кровоизлияний — в неадекватном лечении артериальной гипертензии, когда из-за длительно существующего высокого артериального давления стенка сосуда изменяется, растягивается и происходит ее разрыв. Иногда пациенты отказываются принимать лекарства. А бывает, что больной лечится, но давление все равно остается высоким. Это сейчас одна из главных проблем: лекарства назначены, пациенту и доктору кажется, что процесс лечения идет, но результат может не достигаться и риски инсульта остаются высокими. Поэтому надо признать, что число инсультов у нас в целом не уменьшается. Существуют симптомы, которые могут быть предвестниками геморрагического инсульта. Так, мигренеподобные состояния у части людей связаны с наличием аневризмы мозговых сосудов. Поэтому, если лечение головной боли, которое предлагает врач, неэффективно, нужно сделать контрастное исследование сосудов мозга. Оно позволяет обнаружить либо аневризму, либо артериовенозную мальформацию патология, при которой вены и артерии переплетаются в сосудистый клубок. Берегите шею! Инсульт может случиться из-за диссекции расслоения стенки артерии после болезни или в результате травмы. Новость Постоянно хрустит шея: стоит ли тревожиться из-за этого Например, человек ехал на заднем сиденье в маршрутке, когда машина попала в ДТП. Резкое торможение, голова пассажира дернулась. Казалось бы, ничего серьезного. Пошел домой, а на следующий день заболела голова. Боль начала нарастать, стала сильной и обострялась при повороте головы. Возможно, появилась боль в области шеи. В такой ситуации надо исследовать состояние сосудистой стенки — чаще всего сонной или позвоночной артерий, которые не защищены мышцами, как другие артерии. Они могли повредиться во время резкого движения головой аналог хлыстовой травмы шеи , что и приводит к диссекции сосудистой стенки. Еще одна причина ранних инсультов — ревматические болезни, которые часто приводят к изменениям клапанного аппарата сердца и, как следствие, образованию внутрисердечных тромботических масс, распространению их с потоком крови и закупорке сосудов. Если в детстве или юности у пациента диагностировали ревматическое заболевание, нужно следить за клапанным аппаратом сердца, выполнять ультразвуковые исследования. Ведь может развиться сужение отверстий между камерами сердца или разрушиться клапан, что увеличивает риски инсульта, в том числе в молодом возрасте. Частые нарушения ритма сердца в определенных случаях также бывают предвестниками инсульта. Если у пациента диагностируется фибрилляция предсердий мерцательная аритмия , то можно оценить риск инсульта по специальным шкалам и определить дальнейшую тактику профилактики. Например, фибрилляция в сочетании с повышенным артериальным давлением и избыточной массой тела — это высокий риск, требуется лечить артериальную гипертензию и назначать пациенту антикоагулянты. Другой вариант — если аритмия возникла из-за болезни щитовидной железы гипертиреоз, избыточная функция железы , то в процессе лечения гипертиреоза нарушения ритма сердца могут регрессировать и риск инсульта снижается. Это, конечно, в большей степени касается молодых людей. Когда есть долго существующие жалобы на состояние здоровья, врачу не удается поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, стоит пройти более углубленное обследование. Особенно если это связано с ревматическими болезнями, патологиями сердца и сосудов — из-за них чаще и происходят инсульты. Неожиданная сильная локальная головная боль с иррадиацией в руку. Это может свидетельствовать об угрозе разрыва аневризмы сосуда. Нестабильное артериальное давление, чаще всего повышенное, без каких-либо явных причин. Нарушение полей зрения — справа, слева, сверху или снизу. У нас недавно был на госпитализации пациент с необычной картиной развития инсульта. Он ехал за рулем и вдруг заметил, что не видит капот и дорогу.
Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт» Действуй быстро Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. Face лицо — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен. Аrms руки — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять. Speech речь — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной. Time время — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом - ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки - мне было страшно. Позже я буду благодарить Бога, вселенную, счастливый случай? Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь. Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок. Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз. МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе. В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее. Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть. Кто в группе риска? Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта. Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников родителей, братьев, сестер был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска. Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать. Среди них — артериальная гипертензия высокое давление , зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации. Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание - пища поступала через тонкую трубочку в носу.
Инсульт подкрался незаметно: как не пропустить симптомы и вовремя обратиться к врачу
Малый инсульт характеризуется нарушением неврологических функций более 24 часов, но менее 3 недель. Клинический критерий «малый инсульт» не раскрывает гетерогенной природы болезни мелких артерий, в основе которой лежат церебральные ангиопатии (наследственная, амилоидная. Также инсульт может возникать в результате кардиогенной эмболии, артритов, болезни Мойя-мойя, артериальной гипертензии, атеросклероза, антифосфолипидного синдрома. При малейшем подозрении на микроинсульт незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. «Тихий» инсульт представляет собой закупорку тромбом кровеносных сосудов головного мозга, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения его отдельных участков.
Инсульт у молодых
Кстати, если прием контрацептивов сочетать с курением, риск возникновения тромба возрастает в несколько раз. Нельзя не отметить еще один фактор риска инсульта — недостаточное потребление жидкости. Молодой человек с утра обычно выпивает чашку кофе и — в университет или на работу. Воду в нужном количестве 1,5 - 2 л.
В результате кровь становится слишком густой. На первом месте Болгария, на третьем — Китай. Нужно помнить, что основная и самая частая причина инсультов - тромбы в венах ног, которые формируются от длительного сидения.
Программисты в большой зоне риска именно из-за длительного сидения на одном месте в одной позе. Ну и из-за формы отдыха в виде компьютерных игр после работы.
Таких пациентов мы отдаем сосудистым хирургам для операции по профилактике инсульта под названием «каротидная эндартерэктомия» — атеросклеротические бляшки вырезают и в сонной артерии восстанавливается кровоток. Бывают пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, гематологическими проблемами, системными ревматическими болезнями… Мы работаем по всем вопросам коллегиально. Вероятно, мнение, что «инсульты помолодели» связано с увеличением вредных факторов жизни и болезней на этом фоне: сахарного диабета 2 типа, ожирения, атеросклероза и т.
Профилактика инсульта проста как дважды два: здоровый образ жизни, правильное питание, двигательная активность и т. Если инсульт уже случился, надо найти причины и максимально их устранить. Иногда после инсульта человек переосмысливает свою жизнь, начинает полностью выполнять рекомендации врачей, пить таблетки, вести ЗОЖ. Но это при условии, что он не остался инвалидом, и может это себе позволить. Читайте также:Сокращённому онкологу поликлиники предложили взамен должность уборщика или администратора регистратуры — Вы сразу понимаете, видя пациента, что с ним все будет хорошо, а с другим нет?
По статистике, если в первые 2 недели пошла динамика на улучшение, то, считается, что шансы на «все будет хорошо» высоки. Но в жизни всякое бывает. Был пациент, который месяц провел на ИВЛ, потом пришел в себя, встал на ноги и полностью социализировался. Иногда трудно понять, с чем это связано. Начинает казаться, что последствия инсульта на самом деле зависят ни от возраста пациента, очага поражения или действий врачей, а исключительно от божьего промысла.
И чем больше работаешь, тем больше к этому приходишь. Бывает, погибают молодые пациенты с инсультом легкой степени тяжести, а бывает, в 95 лет уходят на своих ногах, хотя имели грубый дефицит. Были пациенты, у которых в результате инсульта одно полушарие головного мозга полностью отсутствует. А симптоматики нет. Как это объяснить?
Чудеса физиологии? Собираемся по поводу пациента раз в неделю и обсуждаем, чего достигли, тактику на следующую неделю. Есть цели краткосрочные и долгосрочные. Допустим, перевели из реанимации пациента тяжелого, с грубой симптоматикой. Наша тактика первым делом — профилактика пролежней, внутрибольничной пневмонии; пассивная гимнастика и др.
Через неделю собрались — все, он стабилен, идем дальше. Если двигательная активность есть, нарушена речь — приглашаем логопеда, наоборот — массажиста, врача-реабилитолога. Важен индивидуальный подход. Их помощь так же важна, как личная заинтересованность больного.
Диагностику лучше начать сразу, как только появились первые признаки, потому что, как только они пройдут при микроинсульте это занимает обычно не более часа-двух , пациент снова будет себя прекрасно чувствовать. Но врачам скорой помощи диагностика симптомов очень поможет. Кого поражает заболевание? Данная болезнь молодеет и, если раньше было принято считать, что поражает она только пожилых людей, то теперь это не так. Многое зависит от состояния здоровья человека, его образа жизни и хронических заболеваний. И все-таки в группе риска находятся больные со следующими проблемами: Атеросклероз хроническое заболевание артерий ; Гипертония скачки давлений могут спровоцировать малый инсульт ; Сосудистые поражения; Сахарный диабет высокое содержание сахара поражает стенки сосудов ; Злоупотребление алкоголем функциональность сосудов головного мозга снижается, токсины разрушают ткани ; Врожденные и приобретенные болезни сердца.
Занятые люди переносят микроинсульт на ногах, то есть не обращают внимания на его симптомы и первые признаки, пытаясь сохранить привычную активность. Делать этого ни в коем случае нельзя, так как в течение 24-48 часов есть большой риск инсульта, последствиями в этом случае могут стать инвалидность и даже смерть. Поэтому малый инсульт — показание для неотложной госпитализации пациента. Записаться на консультацию Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы! Отправить Нажимая на "Отправить", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных Виды микроинсульта Выделяют три основных вида микроинсульта: Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев. Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид микроинсульта. Лакунарные инсульты связаны с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.
Важно правильно диагностировать вид микроинсульта, чтобы оказать помощь пациенту. Малый инсульт опасен тем, что может повторяться, а без должного лечения и привести к обширному кровоизлиянию в мозг. Диагностика микроинсульта Несмотря на то, что данное заболевание, по сравнению с традиционным инсультом, относительно безвредное, диагностировать и лечить его все же нужно. Микроинсульт хоть возникает и проходит быстро, все же наносит определенный вред организму и в половине случаев заканчивается инсультом или инфарктом. Поэтому и диагностировать болезнь так важно. Для постановки верного диагноза пациенту назначаются следующие обследования: ЭКГ и УЗИ сердца; Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца; Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр. КТ позволяет обнаружить тромб и определить его природу.
Главный механизм — нарушение проходимости крови через церебральный сосуд, затрудняющее кислородное питание клеток головного мозга. Поскольку нейроны не могут выжить без кислорода, возникают неврологические расстройства. Иногда к микроинсульту также относят кровоизлияние из мелких церебральных сосудов, когда отсутствуют характерные для геморрагического инсульта тяжелые последствия.
Микроинсульт — предвестник формирования более тяжелой форм ОНМК. Приступ свидетельствует о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, при котором возможно внезапное прекращение поступления крови к мозговым тканям. У 2 из 10 больных такое последствие наблюдается через 3-4 недели после транзиторной ишемической атаки. В остальных случаях острая церебральная ишемия появляются через несколько месяцев или год после приступа. Отличие микроинсульта от инсульта Главная особенность описываемого в статье заболевания — краткосрочность патологических явлений.
Ишемический инсульт, инфаркт головного мозга
Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. – Если мы говорим об ишемическом инсульте, то одной из эффективных терапий такого вида инсульта является тромболизис. Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Ярославля.
Микроинсульт: Предвестник аварии головного мозга
Инсульт можно вообще не заметить, человек не теряет сознание, не испытывает никаких болевых ощущений. Если инсульт случается при повреждении больших мозговых сосудов, то при микроинсульте затрагиваются мелкие сосуды и капилляры. Несмотря на то, что перинатальный инсульт встречается часто, многие не самые тяжелые случаи диагностируются достаточно поздно. Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Тюмени - Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Москвы.
Названы признаки "малого инсульта"
Face лицо — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен. Аrms руки — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять. Speech речь — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной. Time время — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость.
Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом - ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки - мне было страшно. Позже я буду благодарить Бога, вселенную, счастливый случай? Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь.
Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок. Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз. МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе. В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее. Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.
Кто в группе риска? Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт. На некоторые из них мы повлиять не можем. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта. Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца.
Если у кого-то из ваших ближайших родственников родителей, братьев, сестер был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска. Хорошая новость в том, что на некоторые факторы все же можно воздействовать. Среди них — артериальная гипертензия высокое давление , зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ. Это место, в котором расположены жизненно важные центры — дыхание, сердцебиение», — позже объяснял мне заведующий отделением реанимации. Папе было трудно дышать и глотать, потому врачи перевели его на искусственную вентиляцию легких и зондовое питание - пища поступала через тонкую трубочку в носу. Артериальная гипертензия. Кровяное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, проходя по ним.
Более того, отмечает эксперт, сейчас диагностируют инсульты и у подростков, и у детей. У большинства молодых взрослых с преждевременным атеросклерозом выявляется семейная гиперхолестеринемия, тяжелая гипертония, сахарный диабет. Курение, употребление запрещенных веществ, стимуляторов, алкоголя приводят к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. При этом определенную роль играет и внедрение более точных диагностических инструментов: мы чаще выявляем изменения, которые позволяют предположить инсульт у молодого человека, в то время как ранее таким пациентам ставился другой диагноз", - отмечает эксперт. Исследования показывают, что многие факторы риска, которые делают человека восприимчивым к развитию инсульта в более позднем возрасте, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение, становятся все более распространенными и у молодых людей. Это важный фактор риска инсульта в любом возрасте", - отмечает невролог. Чего еще опасаться "Нетрадиционные" причины инсульта, свойственные для лиц до 45 лет: использование гормональных препаратов, таких как анаболические стероиды, оральные контрацептивы с повышенным содержанием эстрогенов, употребление наркотических и психоактивных средств, алкоголя; некоторые инфекционные заболевания - параменингиальная инфекция мастоидит, синусит ; спортивные травмы. Инсульт в спортзале - как это возможно О таком факторе риска неспециалисты обычно даже не догадываются. Но факт остается фактом: инсульт случается и у людей, активно занимающихся спортом. К катастрофе могут привести чрезмерно интенсивные физические нагрузки, обезвоживание", - предупреждает доктор. Какие признаки указывают на повышенный риск инсульта в молодом возрасте Повышенная мышечная утомляемость, непереносимость физических нагрузок с детского возраста.
Зачем к врачу идти? Так мне казалось. Это продолжалось несколько лет. Но однажды мы с сыном смотрели телевизор вечером дома, я встал, чтобы налить себе молока — и вдруг как в спину что-то ударило, я упал. Ноги не слушались, еле встал. На следующий день поехал к врачу сам вел машину, я водитель — идти казалось тяжелее ; в очереди два часа отсидел. Мне выписали таблетки, дали направление на МРТ и отправили домой. Сам я думал, что это откликнулась детская черепно-мозговая травма, об этом и врачу сказал. МРТ показала, что инсульта нет, но состояние не слишком хорошее термины мудреные я, конечно, не помню. Положили в больницу, подлечили. Но я плохо засыпал, и снова поехал к врачу. А по дороге потерялся — въехал в сугроб, не понял как, а в голове мысль: «Кто тут сугроб поставил? Пошли домой пешком потихоньку. Друг перегнал машину к нам во двор, принес мне ключи. Я положил их на место… и очнулся уже в больнице». И важно знать: инсульт далеко не всегда случается при АД выше 200 — бывает и при 150. Где я? Что со мной? Думал, что спал все это время — дома же я говорил, ходил. Но по-настоящему думать я не мог. После больницы дома я больше лежал, еле мог ходить, ничего не говорил и плохо понимал, что говорят мне. Лежал и одно только понимал очень хорошо: я не хочу жить.
Даже термин такой введен - "инсульт молодого возраста". Сейчас это уже каждый пятый! Более того, отмечает эксперт, сейчас диагностируют инсульты и у подростков, и у детей. У большинства молодых взрослых с преждевременным атеросклерозом выявляется семейная гиперхолестеринемия, тяжелая гипертония, сахарный диабет. Курение, употребление запрещенных веществ, стимуляторов, алкоголя приводят к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний. При этом определенную роль играет и внедрение более точных диагностических инструментов: мы чаще выявляем изменения, которые позволяют предположить инсульт у молодого человека, в то время как ранее таким пациентам ставился другой диагноз", - отмечает эксперт. Исследования показывают, что многие факторы риска, которые делают человека восприимчивым к развитию инсульта в более позднем возрасте, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение, становятся все более распространенными и у молодых людей. Это важный фактор риска инсульта в любом возрасте", - отмечает невролог. Чего еще опасаться "Нетрадиционные" причины инсульта, свойственные для лиц до 45 лет: использование гормональных препаратов, таких как анаболические стероиды, оральные контрацептивы с повышенным содержанием эстрогенов, употребление наркотических и психоактивных средств, алкоголя; некоторые инфекционные заболевания - параменингиальная инфекция мастоидит, синусит ; спортивные травмы. Инсульт в спортзале - как это возможно О таком факторе риска неспециалисты обычно даже не догадываются. Но факт остается фактом: инсульт случается и у людей, активно занимающихся спортом.
Микроинсульт: Предвестник аварии головного мозга
Понаблюдайте, сложно ли человеку выполнить эти действия. Признаки болезни выражаются и физически. Это, например, искажение лица с одной стороны. При ишемии есть большая вероятность, что удастся своевременно оказать помощь, так как состояние ухудшается постепенно.
При геморрагическом нарушении развитие симптомов и ухудшение состояния происходит резко, что основывается на внезапно поднявшемся внутреннем давлении. Сам пациент в это время чувствует резко возникшую ударную боль в голове, а потом ненадолго теряет сознание. Дальше вам нужно обеспечить приток свежего воздуха.
Расстегните одежду пациенту, откройте окна.
Пирогова Минздрава России, к. Ксения Ерусланова рассказала «Известиям», что время и частота приема пищи связаны с риском развития сердечно-сосудистых событий.
В частности, частый пропуск завтрака по причине нехватки времени или стресса может привести к инсульту , а слишком поздний ужин, после 20:00, увеличивает риск развития инфаркта, уточнила врач-кардиолог. В декабре прошлого года директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Николай Шамалов рассказал «Известиям», что инсульт остается одним из наиболее распространенных в России неврологических заболеваний , в последние годы число обращений с ним вернулось на допандемийный уровень.
Если человек восстановился после инсульта, это осложнение ему уже не страшно. Риск повторного происшествия особенно велик в течение первого года после перенесенного инсульта. Поэтому для снижения риска повторного инсульта, пациентам обязательно назначается антикоагулянтная терапия. Нарушенные после инсульта функции организма никак не восстановить. Это не совсем так.
Пациенту, которого доставили в больницу в течение 3,5 часов после инсульта, проводят процедуру тромболизиса. Она восстанавливает кровоток в тех сосудах, которые пострадали. Но когда после инсульта прошло более 6 часов особенных улучшений достичь уже не удается. Второй важный момент для восстановления — новые достижения в области реабилитации. Сейчас существует множество тренажеров и новых техник, которые во много раз повышают эффективность тренировки пациента и возможность восстановления утраченных двигательных функций. Успехи в медицине помогли снизить число инсультов. Год от года число инсультов растет — стареет население, человек чаще подвергается стрессам, ведет неправильный образ жизни, не следит за собственным здоровьем.
Инсульт является второй по значимости причиной смерти и третьей по значимости причиной инвалидизации во всем мире. Несмотря на достижения в области профилактики инсульта, с 1990 по 2010 гг. Согласно последним исследованиям, опубликованным в журнале Lancet, к 2030 году инвалидизация и смертность от инсульта более чем удвоится. Уже сейчас инсульт уносит больше жизней, чем рак предстательной и молочной желез.
Это важный фактор риска инсульта в любом возрасте", - отмечает невролог.
Чего еще опасаться "Нетрадиционные" причины инсульта, свойственные для лиц до 45 лет: использование гормональных препаратов, таких как анаболические стероиды, оральные контрацептивы с повышенным содержанием эстрогенов, употребление наркотических и психоактивных средств, алкоголя; некоторые инфекционные заболевания - параменингиальная инфекция мастоидит, синусит ; спортивные травмы. Инсульт в спортзале - как это возможно О таком факторе риска неспециалисты обычно даже не догадываются. Но факт остается фактом: инсульт случается и у людей, активно занимающихся спортом. К катастрофе могут привести чрезмерно интенсивные физические нагрузки, обезвоживание", - предупреждает доктор. Какие признаки указывают на повышенный риск инсульта в молодом возрасте Повышенная мышечная утомляемость, непереносимость физических нагрузок с детского возраста. Непереносимость жаркой температуры.
Длительные на протяжении нескольких лет неприятные болевые ощущения в конечностях. Затяжные приступы мигрени. Спонтанное образование синяков на теле, усиленный сосудистый рисунок - чаще на коже рук. Головная боль, сопровождающаяся болью в шее после занятия спортом, йогой.