Внутрижелу́дочная pH-метри́я — медицинская диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте. 2000 руб. (от 2000 руб.
Суточная PH метрия желудка
Основная часть Постоянство рН биологических жидкостей является необходимым условием нормального течения биохимических процессов в организме. Оно обеспечивается специальными гомеостатическими системами [2]. Следует отметить, что на данный момент в мире проводится большое количество исследований, в которых используют метод pH-метрии. В основном это исследования, посвященные гастроэнтерологическим аспектам. Валидность данного метода подтверждается множеством научных статей в базе Кохрейновской библиотеки. Впервые возможность определения внутриже-лудочной кислотности при помощи специального рН-метрического зонда была описана McQedon в 1915 г. Так, исследование, посвященное сравнению со-нографии и pH-мониторинга в изучении гастроэзо-фагеального рефлюкса у детей [22], говорит о большой информативности, скорости и точности этого метода и рекомендует его применение.
Также весьма интересной является статья по обзору методов измерения рН и их применения в диагностике раковых опухолей. В тканях млекопитающих внутри- и внеклеточный рН регулируются динамически. Хотя это равновесие достаточно надежно, оно может быть изменено при многих патологических состояниях, в частности при раковой опухоли, почечной недостаточности, ишемии или хронической обструктивной болезни легких. Текущие методы оценки кислотно-щелочного баланса у пациентов ограничены системным мониторингом например, газы крови, рН мочи и т. Это прежде всего основанные на магнитном резонансе МР методы. Следует отметить, что их пространственно-временная детализация постоянно улучшается.
Основанные на магнитном резонансе методы для измерения внутри- и внеклеточного рН визуализируют со следующим разрешением в естественных условиях — около 0,1 мм. Активно исследуются преимущества различных методик рН-метрии. Пример — сравнение стационарной и амбулаторной 24-часовой рН-метрии. Длительные измерения рН пищевода могут быть получены у госпитализированных пациентов при помощи стационарной техники и в амбулаторных условиях с помощью портативного устройства, однако не было ни одного исследования, в котором бы определялось, обеспечивают ли эти два подхода аналогичную диагностическую точность. Результаты исследования подтверждают достоверность стационарного контроля рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и показывают, что амбулаторный метод является менее надежным, его чувствительность, вероятно, может быть улучшена путем строгих диетических стандартизаций [20]. В Украине, России, Белоруссии и других европейских странах последние 20—25 лет в клинике широко применяются два метода исследования желудочной секреции — аспирационно-зондо-вый, который предполагает извлечение желудочного сока и измерение его рН вне организма, и внутрижелудочная рН-метрия.
По мере накопления данных о преимуществах каждого из этих методов лидерство прочно завоевывает внутри-полостная методика как высокоинформативная и безопасная. Внутрижелудочная рН-метрия предполагает введение специального зонда с датчиком через рот и пищевод в желудок и измерение рН желудочного содержимого в зависимости от локализации этого зонда. Современные авторы считают, что именно интрагастральная рН-метрия является наиболее объективным и информативным методом оценки кислотообразующей функции желудка в повседневной врачебной практике, позволяя получить максимум полезной информации [3—7, 10, 11, 17, 18, 21, 23—26]. Постоянно совершенствуются аппаратура для внутрижелудочной рН-метрии и методы анализа ее результатов [3—5, 9—13]. Преимущества интрагастральной рН-метрии: 1 получение немедленной и объективной информации об уровне рН в желудке; 2 определение в течение короткого времени кислотообразующей и кислотонейтрализующей зон; 3 возможность длительной до 24 ч непрерывной графической регистрации рН; 4 возможность использования различных фармакосекреторных проб щелочной, пентага-стриновый тесты и др. Вместе с тем внутрижелудочная рН-метрия не лишена недостатков.
Диагностическими ограничениями данного метода являются: невозможность установить количественные показатели желудочной секреции БКП, МКП ; сложность оценки ферментативной активности желудочного сока. Лея напоминает, что при различных патологических процессах в желудке прежде всего атрофических в первую очередь страдает кисло-тообразование, поскольку обкладочные клетки располагаются более поверхностно, чем главные: сначала развивается ахлоргидрия, а позднее — желудочная ахилия [3, 5]. Таким образом, с помощью рН-метрии можно определить не только наличие патологии, но и ее стадию. Наибольшее распространение в практической деятельности нашли несколько видов интра-гастральной рН-метрии в зависимости от цели и задач исследования: суточный мониторинг уровня рН с графической регистрацией результатов исследования; кратковременная 2—3 ч рН-метрия с графической регистрацией; топографическая экспресс-рН-метрия в течение 15— 20 мин; эндоскопическая рН-метрия желудка в течение 5 мин , сочетанная с гастроскопией. Уровень рН измеряют электрохимическим способом. Для регистрации рН используют оригинальные рН-микрозонды диаметром 2 мм с тремя или четырьмя измерительными сурьмяными рН-электродами.
Более надежны миниатюрные стеклянные электроды, поскольку сурьмяные в определенных условиях прежде всего при длительной рН-метрии могут неточно отражать уровень рН в связи с их окислением в кислой среде желудка разница может достигать 0,5—1,0 ед. Благодаря небольшому диаметру 2 мм электроды могут вводиться в желудок не только через рот, но и трансназально, что значительно облегчает их введение и создает меньше дискомфорта для больных меньше обременяет их.
Это исключает необходимость промывания канала 20 мл дистиллированной воды, что не только способствует сокращению времени исследования, но и исключает попадание воды в желудок, что может исказить истинную величину рН. Показания ацидогастрометра записываются в специальный бланк. Затем под визуальным контролем осуществляется контакт рН-зонда со слизистой оболочкой в стандартных точках рис. Определение рН в стандартных точках позволяет сравнивать результаты исследования у разных больных и сократить время исследования. Введение рабочей части эндоскопического рН-зонда с измерительным электродом в инструментальный канал эндоскопа Рис.
Измерение рН в "озерце" Рис. Контрольные точки при проведении эндоскопической рН-метрии 1 — "озерцо", 2 — свод желудка, 3 — задняя стенка средней трети тела желудка, 4 — передняя стенка средней трети тела желудка, 5 — малая кривизна средней трети антрального отдела, 6 — большая кривизна средней трети антрального отдела, 7 — передняя стенка луковицы ДПК. Количество исследуемых точек может увеличиваться в зависимости от полученных данных, выявленной патологии и задач исследования. Так, например, при язве желудка, обязательно определяется рН слизистой оболочки, прилежащей к язве. При хиатальной аксиальной грыже, осложненной рефлюкс-эзофагитом, определяется кислотопродукция в грыжевой полости. При величине рН в «озерце», близком к нейтральному, для выявления наличия участков с сохранённой кислотопродукцией, производятся замеры рН в нескольких точках свода и тела желудка. Отметим, что методика измерения рН зависит от типа используемого рН-зонда.
До недавнего времени выпускались рН-зонды с торцевым измерительным сурьмяным электродом.
Кроме того, симптомы ГЭРБ может вызвать рефлюкс, содержащий газ. С помощью имеющейся в нашей клинике методики измерения внутрипросветного импеданса в пищеводе в сочетании с традиционной рН—метрией стало возможным идентифицировать не только кислые, но и слабокислые, слабощелочные и сверхрефлюксы произошедшие повторно на фоне рН менее 4 , что позволило оптимизировать диагностику ГЭРБ.
Общая информация Эндоскопическая рН-метрия Избыточное количество соляной кислоты является мощным повреждающим фактором слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Под воздействием или при нарушении кислотообразования в желудке протекает целый комплекс заболеваний, включающий в себя: гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ , язвенную, эрозивно-язвенные поражения желудка и ДПК, ассоциируемые с нестероидными противовоспалительными препаратами и другие патологические состояния. К сожалению, распространенность данных заболеваний в последнее время только увеличивается.
РН-метрия желудка
РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза. Суточная внутрижелудочная и внутрипищеводная рН-метрия, суточная внутрипищеводная рН-импедансометрия. Измерение кислотности в верхних отделах ЖКТ. Быстрая запись. Внутриполостная рН метрия представлена следующими методами: экспресс рН метрия, эн доскопическая рН метрия и мониторинг кислото образования.
Характеристика методов внутрижелудочной ph-метрии
| РН-метрия желудка | Внутрижелудочная pH-метрия — это диагностический метод исследования, проводимый с целью измерения кислотности среды в верхних отделах ЖКТ. |
| Суточная PH-метрия желудка: как проводится процедура | pH-метрия желудка: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики. |
| Эндоскопическая ph-метрия | Секреты здоровья | Эндоскопическая рН-метрия проводится с помощью специального эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Исследование проводится во время гастроскопии, удлиняя обычную процедуру примерно на 5 минут. |
| Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ — Городская Больница №40 | Ниже приведен список наиболее распространенных поводов для обращения на Рн — метрия для определения кислотности желудочного сока. |
| Характеристика методов внутрижелудочной ph-метрии | Эндоскопическая внутрижелудочная pH-метрия, выполняемая в нашей клинике, проводится с помощью специального эндоскопического зонда, вводимого через инструментальный канал. |
Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ
Благодаря небольшому диаметру 2 мм электроды могут вводиться в желудок не только через рот, но и трансназально, что значительно облегчает их введение и создает меньше дискомфорта для больных меньше обременяет их. Трехоливные рН-зонды позволяют измерять уровень рН одновременно в разных отделах желудка — кардиальном, фундальном и антральном. Контроль за правильным расположением зондо-вых олив осуществляют рентгеноскопически или, хуже, при УЗИ желудка. Наиболее современным отечественным аппаратом для длительной часы, сутки рН-метрии является выпускаемый серийно «Га-строскан-24» с диапазоном измерений рН от 1,0 до 9,3. Из современных украинских ацидогастромеров наиболее известные разработаны в Винницком национальном медицинском университете им. Пирогова профессором В. Чернобровым — ацидогастрограф «АГ-1рН-М» [16]. Создан также комбинированный аппарат «Гастроскан-ГЭМ», в котором сочетаются внутрижелудочная рН-метрия и электро-гастрография.
Клинические задачи, решаемые с помощью внутрижелудочной рН-метрии Появление рН-метрических приборов инициировало развитие клинических исследований кислотозависимых процессов в организме человека. Согласно Рекомендациям по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Ивашкин В. Однако диагностика ГЭРБ, хотя и наиболее признанная, но далеко не единственная область применения рН-метрии. В современной медицине рН-метрия применяется для решения следующих диагностических задач. Задачи, связанные с оценкой воздействия фармакологических препаратов: подбор препаратов и их дозировок для оптимального медикаментозного лечения конкретных пациентов; оценка эффективности воздействия препаратов или комплексов препаратов на больных, стра- дающих определенными заболеваниями; исследования, связанные с получением разрешений на применение тех или иных фармакологических препаратов в лечебной практике. Приборы для внутриполостной рН-метрии востребованы при решении многочисленных научно-исследовательских задач, среди которых, кроме создания и апробации новых методик диагностирования и лечения заболеваний ВО ЖКТ, включая сочетанные, отметим изучение кислото-зависимых процессов в нижних отделах ЖКТ, в ротовой полости, интравагинальную и трансуретральную рН-метрию. Приборы для внутриполостной рН-метрии 1.
Ацидогастрометр микропроцессорный «АГМ-03» — базовый прибор серии недорогих ацидогастрометров. Предназначен для исследования базальной и стимулированной кислотности ЖКТ, проведения щелочных, кислотных и других тестов, а также для подбора лекарственных препаратов. Отдельной областью его применения является топографическая интраэндоскопическая рН-метрия. Компьютерный стационарный ацидога-строметр «Гастроскан-5М». Предназначен для кратковременной в т. Период измерений рН — 20 или 5 с. Дает подсказки медицинскому персоналу по ведению обследования.
Сохраняет результаты исследования в базе данных и выполняет различные виды статистической обработки массива исследований. Позволяет проводить индивидуальный подбор лекарственной терапии. Ацидогастромонитор суточный носимый «Гастроскан-24». Для обработки результаты измерения после окончания обследования передаются в персональный компьютер. Прибор позволяет оценивать влияние действия лекарственных средств, осуществлять их подбор и назначать режим приема. Во время исследования с помощью клавиатуры, которой снабжен носимый блок, пациент вводит данные о своем состоянии боль, изжога, тошнота и др. Гастрокардиомонитор «Гастроскан-ЭКГ».
Прибор предназначен для одновременного 24-часового мониторинга кислотности в трех точках ВО ЖКТ и кардиосигнала в трех отведениях. Такой мониторинг позволяет проводить дифференциальную диагностику загрудинных болей неясной этиологии на основе корреляционного анализа изменений величины кислотности и кардиосиг-нала. РН-метрические зонды. НПП «Исток-Система» серийно выпускает разнообразные рН-зонды, различающиеся по конструкции и применению: а пероральные, трансназальные, эндоскопические; б имеющие 1, 2, 3 или 5 измерительных электродов; в в возрастных исполнениях, утвержденных МЗ РФ, — 4 детских и 1 взрослый многоэлектродные рН-зонды.
Проведение процедуры при наличии противопоказаний может привести к перфорации пищевода или желудка и кровотечению, что представляет опасность для здоровья. Чтобы исключить развитие осложнений, на этапе планирования процедуры следует пройти обследование. Как проводится pH-метрия Для обследования используется тонкий зонд диаметром 2,2 мм, который вводится через носовой ход в пищевод и желудок. Для предотвращения неприятных ощущений при введении зонда возможна анестезия носа и глотки с помощью специальных средств местного действия. Корректность заведения зонда и контроль его положения проверяется с помощью рентген-оборудования. Зонд соединяется с портативным записывающим устройством, который пациент во время всего обследования носит на ремне. Результаты измерений фиксируются в памяти прибора, затем передаются в компьютер, после чего анализируются с помощью программного обеспечения, выводятся на экран, распечатываются в виде графиков и протокола исследования. По окончании процедуры, длящейся 24 часа, пациент получает заключение врача. Рекомендации, которые следует соблюдать при обследовании В ходе суточной pH-метрии пациент может заниматься привычной деятельностью: в том числе активно двигаться. Рекомендован трехразовый прием пищи, без частых перекусов. В день обследования важно исключить из меню кислые продукты, алкоголь, напитки, способные повлиять на уровень кислотности.
Очень внимательный подход и осмотр пациента; вдумчивые и практичные советы по уходу и лечению. Чувствуется богатый профессиональный опыт. И самое главное - человеческое участие. Спасибо Вам большое! От души желаем Вам, Максим Викторович, всего самого доброго, крепкого здоровья и благополучия! Семья Басовых Читать полностью Нас часто спрашивают Что включает в себя консультация врача на дому? Консультация врача на дому включает в себя визуальный осмотр, составление анамнеза, назначение плана диагностики и лечения и выписку рецепта на приобретение лекарств. Остальные услуги оплачиваются отдельно. В течение какого времени приедет доктор? Время приезда врача зависит от загруженности дорог, пробок и занятости специалиста. Максимально быстрое время приезда — 30-60 минут. Однако точнее скажут сотрудники диспетчерского центра. Как можно оплачивать услуги по вызову врача на дом? Наличными или банковской картой врач имеет при себе переносной терминал. Если предполагается наличный расчет, то при записи нужно сказать, понадобится ли сдача. Выдает ли врач больничный лист и справки в школу на дому? Да, врач выписывает больничный лист на дому, однако не отдает его на руки пациенту, а забирает в клинику.
Читать полностью Ирина Нидербергер 27. Михаил Александрович - врач высочайшей профессиональной компетенции, в чем мы убедились, когда мой отец возраст 88 лет тяжело заболел в связи с невралгическими последствиями инфекции. Согласитесь, пациенты этого возраста обычно не пользуются особым вниманием, они трудные клиенты. С первого дня лечения моего отца на дому , доктор Овчинников стал по-настоящему ведущим врачом среди нескольких задействованных специалистов СМ Клиники. Более того, он стал настоящей опорой нашей семье и грамотно, компетентно и тактично ориентировал нас в самые тяжелые моменты болезни. Доктор Овчинников искренне переживает за пациента, эта искренняя поддержка выражается и в его внимании при визитах и особенно во взаимодействии с семьей между визитами. Это невероятная удача и редкость, чтобы с врачом можно было оперативно связаться и посоветоваться. Взяв на себя роль лидера, Михаил Александрович вовремя информировал других специалистов о состоянии моего отца, что значительно повышали качество их совместного лечения. Он не только диагностировал, рекомендовал определенные лекарства, процедуры и анализы, но запрашивал и анализировал результаты из всех источников, добиваясь максимальной пользы. И наконец самое важное — став главной опорой семьи, доктор Овчинников убедил нас предпринять определенные действия, которые спасли моему отцу жизнь. Михаил Александрович верит в пациента и вселяет эту веру в нас. Как бы ни сложилась ситуация в будущем, моя семья всегда с глубокой благодарностью будет помнить о прекрасной медицинской помощи, профессиональном подходе, и главное человеческой поддержке доктора Овчинникова, которую трудно переоценить. Мне хочется, чтобы руководство СМ Клиники знало о высочайшей профессиональной компетенции, лидерских качествах, и об искреннем участии в жизни пациентов и их семьей, которую проявил врач невропатолог вашей Клиники, Михаил Александрович Овчинников. Спасибо ему и вам, от всего сердца. Читать полностью Ермолаева Валентина 07. Врач внимательно ознакомился с историей болезни, задавал вопросы, помогающие представить текущее состояние пациента, прокомментировал каждое лекарство, принимаемое пациентом продолжать ли принимать, изменить ли дозы. Врач сделал кардиограмму, подробно разъяснил результаты.
Беззондовые методы исследования желудочной секреции
Когда пишу направление эзофагогастродуоденоскопию всегда пишется+гистология, +Helicobacter pylori, +pH-метрия. методы проведения исследования. Показания. Описание видов ph-метрии, по Чернобровому. Противопоказания. Особенностим проведения. Сперва опишем процесс на примере эндоскопической рН-метрии. Больному через рот проталкивают эндоскоп. При этом кровоснабжение в спазмированной области нарушается, рН крови смещается в кислую сторону, и возникает болевая импульсация.
pH-метрия желудка
Пациент в этот момент может ощущать незначительные неприятные ощущения в носу, чихать, возможно истечение слизи из носа. Далее пациента просят наклонить подбородок к груди и начать глотательные движения, во время которых исследователь постепенно проводит зонд глубже. Для облегчения процедуры введения пациенту предлагают пить воду через трубочку или одноразовый шприц. В этот момент возможны позывы на рвоту, кашель. После прохождения зондом уровня надгортанника неприятные ощущения пропадают, остается лишь ощущение инородного тела в пищеводе. Врач просит пациента сказать несколько слов громким голосом, чтобы исключить попадание катетера в дыхательные пути в данном случае пациент не сможет говорить из за раздражения голосовых связок, а будет кашлять. При правильном введении зонда неприятные ощущения вскоре после установки проходят.
Экспресс-тест на непереносимость лактозы Экспресс-тест на непереносимость лактозы позволяет качественно определить активность фермента лактазы в биоптатах, взятых при гастроскопии. Непереносимость лактозы гиполактазия — это нарушение способности переваривать лактозу — основной сахар, входящий в состав молока. Это нарушение обусловлено снижением активности фермента лактазы, который образуется в тонком кишечнике. Лактозная непереносимость может вызывать следующие симптомы со стороны пищеварительной системы: тошнота, метеоризм, вздутие живота, колики, боль, диарею. Пациенты, с симптомами непереносимости лактозы, как правило, направляются на ФГДС и тестирование на непереносимость лактозы.
Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот. При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания наблюдение ведется через специальный экран ; При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула; При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.
Также весьма интересной является статья по обзору методов измерения рН и их применения в диагностике раковых опухолей. В тканях млекопитающих внутри- и внеклеточный рН регулируются динамически. Хотя это равновесие достаточно надежно, оно может быть изменено при многих патологических состояниях, в частности при раковой опухоли, почечной недостаточности, ишемии или хронической обструктивной болезни легких. Текущие методы оценки кислотно-щелочного баланса у пациентов ограничены системным мониторингом например, газы крови, рН мочи и т. Это прежде всего основанные на магнитном резонансе МР методы. Следует отметить, что их пространственно-временная детализация постоянно улучшается. Основанные на магнитном резонансе методы для измерения внутри- и внеклеточного рН визуализируют со следующим разрешением в естественных условиях — около 0,1 мм. Активно исследуются преимущества различных методик рН-метрии. Пример — сравнение стационарной и амбулаторной 24-часовой рН-метрии. Длительные измерения рН пищевода могут быть получены у госпитализированных пациентов при помощи стационарной техники и в амбулаторных условиях с помощью портативного устройства, однако не было ни одного исследования, в котором бы определялось, обеспечивают ли эти два подхода аналогичную диагностическую точность. Результаты исследования подтверждают достоверность стационарного контроля рН в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и показывают, что амбулаторный метод является менее надежным, его чувствительность, вероятно, может быть улучшена путем строгих диетических стандартизаций [20]. В Украине, России, Белоруссии и других европейских странах последние 20—25 лет в клинике широко применяются два метода исследования желудочной секреции — аспирационно-зондо-вый, который предполагает извлечение желудочного сока и измерение его рН вне организма, и внутрижелудочная рН-метрия. По мере накопления данных о преимуществах каждого из этих методов лидерство прочно завоевывает внутри-полостная методика как высокоинформативная и безопасная. Внутрижелудочная рН-метрия предполагает введение специального зонда с датчиком через рот и пищевод в желудок и измерение рН желудочного содержимого в зависимости от локализации этого зонда. Современные авторы считают, что именно интрагастральная рН-метрия является наиболее объективным и информативным методом оценки кислотообразующей функции желудка в повседневной врачебной практике, позволяя получить максимум полезной информации [3—7, 10, 11, 17, 18, 21, 23—26]. Постоянно совершенствуются аппаратура для внутрижелудочной рН-метрии и методы анализа ее результатов [3—5, 9—13]. Преимущества интрагастральной рН-метрии: 1 получение немедленной и объективной информации об уровне рН в желудке; 2 определение в течение короткого времени кислотообразующей и кислотонейтрализующей зон; 3 возможность длительной до 24 ч непрерывной графической регистрации рН; 4 возможность использования различных фармакосекреторных проб щелочной, пентага-стриновый тесты и др. Вместе с тем внутрижелудочная рН-метрия не лишена недостатков. Диагностическими ограничениями данного метода являются: невозможность установить количественные показатели желудочной секреции БКП, МКП ; сложность оценки ферментативной активности желудочного сока. Лея напоминает, что при различных патологических процессах в желудке прежде всего атрофических в первую очередь страдает кисло-тообразование, поскольку обкладочные клетки располагаются более поверхностно, чем главные: сначала развивается ахлоргидрия, а позднее — желудочная ахилия [3, 5]. Таким образом, с помощью рН-метрии можно определить не только наличие патологии, но и ее стадию. Наибольшее распространение в практической деятельности нашли несколько видов интра-гастральной рН-метрии в зависимости от цели и задач исследования: суточный мониторинг уровня рН с графической регистрацией результатов исследования; кратковременная 2—3 ч рН-метрия с графической регистрацией; топографическая экспресс-рН-метрия в течение 15— 20 мин; эндоскопическая рН-метрия желудка в течение 5 мин , сочетанная с гастроскопией. Уровень рН измеряют электрохимическим способом. Для регистрации рН используют оригинальные рН-микрозонды диаметром 2 мм с тремя или четырьмя измерительными сурьмяными рН-электродами. Более надежны миниатюрные стеклянные электроды, поскольку сурьмяные в определенных условиях прежде всего при длительной рН-метрии могут неточно отражать уровень рН в связи с их окислением в кислой среде желудка разница может достигать 0,5—1,0 ед. Благодаря небольшому диаметру 2 мм электроды могут вводиться в желудок не только через рот, но и трансназально, что значительно облегчает их введение и создает меньше дискомфорта для больных меньше обременяет их. Трехоливные рН-зонды позволяют измерять уровень рН одновременно в разных отделах желудка — кардиальном, фундальном и антральном. Контроль за правильным расположением зондо-вых олив осуществляют рентгеноскопически или, хуже, при УЗИ желудка. Наиболее современным отечественным аппаратом для длительной часы, сутки рН-метрии является выпускаемый серийно «Га-строскан-24» с диапазоном измерений рН от 1,0 до 9,3. Из современных украинских ацидогастромеров наиболее известные разработаны в Винницком национальном медицинском университете им. Пирогова профессором В. Чернобровым — ацидогастрограф «АГ-1рН-М» [16]. Создан также комбинированный аппарат «Гастроскан-ГЭМ», в котором сочетаются внутрижелудочная рН-метрия и электро-гастрография.
рН-метрия желудка
Глава 3. Современные отечественные рН-зонды с хлорсеребряным электродом сравнения. 3.1. Требования к конструкциям современных рН-зондов для рН-метрии в ЖКТ. Что такое РН-метрия желудка и как она проводится? РН-метрия желудка – это метод исследования, позволяющий измерить кислотность содержимого желудка. А вот о природе этих нарушений много можно узнать при помощи проведения пристеночной рН-метрии (её чаще называют эндоскопической), проводимой прямо во время эндоскопии. Внутрипищеводная рН-метрия – исследование, при котором с помощью специального зонда определяют кислотность попавшего в пищевод содержимого желудка, высоты распространения.
Ph метрия желудка: что это, когда показана, виды и их суть, цена, отзывы
14.06.2019 Зачем проводят рН метрию Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его. Эндоскопическая рН-метрия проводится с помощью специального эндоскопического рН-зонда, вводимого через инструментальный канал эндоскопа. Эндоскопическая рН-метрия стала использоваться в нашей стране в 80-е годы после создания тонкого рН-зонда, диаметр которого позволяет провести его через инструментальный канал. Внутрипищеводная рН-метрия – исследование, при котором с помощью специального зонда определяют кислотность попавшего в пищевод содержимого желудка, высоты распространения.
Определение кислотности желудка. Кто делал?
Экспресс-тест на непереносимость лактозы Экспресс-тест на непереносимость лактозы позволяет качественно определить активность фермента лактазы в биоптатах, взятых при гастроскопии. Непереносимость лактозы гиполактазия — это нарушение способности переваривать лактозу — основной сахар, входящий в состав молока. Это нарушение обусловлено снижением активности фермента лактазы, который образуется в тонком кишечнике. Лактозная непереносимость может вызывать следующие симптомы со стороны пищеварительной системы: тошнота, метеоризм, вздутие живота, колики, боль, диарею. Пациенты, с симптомами непереносимости лактозы, как правило, направляются на ФГДС и тестирование на непереносимость лактозы.
При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала.
Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания наблюдение ведется через специальный экран ; При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула; При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.
Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.
Впервые возможность определения внутрижелудочной кислотность при помощи специального рН-метрического зонда была описана McCledon в 1915 г. Вплоть до начала 80-х годов ХХ века целью разработки оборудования для внутрижелудочной рН-метрии было обоснование необходимости метода и создание пионерских медицинских методик. В последнее десятилетие ведущая роль в разработке и производстве отечественных приборов для внутриполостной рН-метрии принадлежит фрязинскому научно-производственному предприятию "Исток-Система".
Клинические задачи, решаемые с помощью внутрижелудочной рН-метрии. Появление рН-метрических приборов инициировало развитие клинических исследований кислотозависимых процессов в организме человека. Согласно "Рекомендациям по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью" Ивашкин В. Однако диагностика ГЭРБ, хотя и наиболее признанная, но далеко не единственная область применения рН-метрии.
В современной медицине рН-метрия применяется для решения следующих задач. Задачи, связанные с оценкой воздействия фармакологических препаратов: - подбор препаратов и их дозировок для оптимального медикаментозного лечения конкретных пациентов; - оценка эффективности воздействия препаратов или комплексов препаратов на больных, страдающих определенными заболеваниями; - исследования, связанные с получением разрешений на применение тех или иных фармакологических препаратов в лечебной практике. Приборы для внутриполостной рН-метрии востребованы при решении многочисленных научно-исследовательских задач, среди которых, кроме создания и апробации новых методик диагностирования и лечения заболеваний ВО ЖКТ, включая сочетанные, отметим изучение кислотозависимых процессов в нижних отделах ЖКТ, в ротовой полости, интравагинальную и трансуретральную рН-метрию. Приборы для внутриполостной рН-метрии 1.
Ацидогастрометр микропроцессорный "АГМ-03" - базовый прибор серии недорогих ацидогастрометров. Предназначен для исследования базальной и стимулированной кислотности ЖКТ, проведения щелочных, кислотных и других тестов, а также для подбора лекарственных препаратов. Отдельной областью его применения является топографическая интраэндоскопическая рН-метрия. Компьютерный стационарный ацидогастрометр "Гастроскан-5М".
Предназначен для кратковременной в т. Период измерений рН - 20 или 5 с. Дает подсказки медицинскому персоналу по ведению обследования. Сохраняет результаты исследования в базе данных и выполняет различные виды статистической обработки массива исследований.
Позволяет проводить индивидуальный подбор лекарственной терапии. Ацидогастромонитор суточный носимый "Гастроскан-24". Компьютерный прибор "Гастроскан-24" предназначен для длительного до 24 ч. Для обработки результаты измерения после окончания обследования передаются в персональный компьютер ПК.
Прибор позволяет оценивать влияние действия лекарственных средств, осуществлять их подбор и режим приема. Во время исследования, с помощью клавиатуры, которой снабжен носимый блок, пациент вводит данные о своем состоянии боль, изжога, тошнота и др. Гастрокардиомонитор "Гастроскан-ЭКГ". Прибор предназначен для одновременного 24-часового мониторинга кислотности в трех точках ВО ЖКТ и кардиосигнала в трех отведениях.
Такой мониторинг позволяет проводить дифференциальную диагностику загрудинных болей неясной этиологии на основе корреляционного анализа изменений величины кислотности и кардиосигнала. НПП "Исток-Система" серийно выпускает разнообразные рН-зонды, различающиеся по конструкции и применению: а пероральные, трансназальные, эндоскопические; б имеющие 1, 2, 3 или 5 измерительных электрода; в в возрастных исполнениях, утвержденных МЗ РФ - 4 детских и 1 взрослое многоэлектродные рН-зонды. Все рН-зонды обеспечивают точность измерений 0,2 рН в диапазоне от 1,1 до 9,2 рН. В настоящее время гастроэнтерология относится к наиболее быстро развивающейся области терапии.
В значительной степени этот прогресс обусловлен внедрением в клиническую практику современных, высокотехнологичных методов исследования функций органов пищеварения. С другой стороны, с каждым годом расширяется познание физиологии процессов секреции, пищеварения, моторики в желудочно-кишечном тракте, что заставляет, в некоторых случаях, переосмыслить методики, назначение и трактовку результатов традиционных, рутинно используемых методов исследования в гастроэнтерологии. Ещё сравнительно недавно функциональная диагностика в гастроэнтерологии была инструментом в руках немногочисленных исследователей, с помощью которого они могли оценивать степень нарушения функции того или иного органа пищеварительного тракта. В настоящее время накоплен большой фактический материал, позволяющий не только диагностировать выраженность функциональных нарушений, но и, что важно, верифицировать диагноз пациента.
Интубация желудочно-кишечного тракта для рН-метрии Противопоказания. В каждом конкретном случае необходимо соотносить тяжесть состояния больного и предполагаемую диагностическую ценность исследования. Использование микрозондов сокращает количество противопоказаний к проведению зондирования. Тем не менее, вопрос о целесообразности данного исследования нужно решать индивидуально в следующих случаях: заболевания полости рта, носа, глотки, препятствующие введению зонда, дыханию больного; дивертикулы, стриктуры пищевода; тяжелая неконтролируемая коагулопатия; бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, при которых противопоказана стимуляция блуждающего нерва; выраженная дыхательная недостаточность; недавно перенесенная операция на желудке; опухоли и язвы пищевода; варикозное расширение вен пищевода; психические заболевания неврозы, психопатии, истерия при отсутствии взаимопонимания с пациентом.
Осложнения интубации кровотечение из носа или глотки; травма носа или глотки; трахеальная интубация; травма или перфорация пищевода, желудка; рвота; синкопальные состояния, связанные с раздражением чувствительных афферентных волокон системы блуждающего нерва, вследствие инициирования вазовагального рефлекса возникает эфферентный разряд, проводящийся по двигательным волокнам блуждающего нерва и вызывающий остановку сердца ; бронхоспазм; обострение невралгии тройничного нерва; инфицирование пациента. Оборудование для зондирования с целью проведения рН-метрии: зонд; аэрозоль, гель для анестезии; лоток для рвотных масс; полотенце; резиновые перчатки, рН-метр переносной. Подготовка к рН-метрии Интубация проводится не менее, чем через 6 часов после приёма пищи. За 3-4 часа до начала исследования исключаются курение, прием жидкостей, употребление жевательной резинки.
При нарушении эвакуации содержимого из желудка накануне исследования вечером проводится промывание желудка через толстый зонд до получения чистых промывных вод.
Наутро необходимо путем аналогичной процедуры удалить из желудка секрет, который скопился за ночь. На протяжении 12 часов перед началом исследования пациенту запрещено курить и употреблять пищу. Прекратить употребление пищи необходимо за 4 часа до введения зонда, так как это способно оказать влияние на результат исследования. Если пациенту показано применение препаратов, входящих в группу Н2-блокаторов, а также медикаментов, относящихся к протонному насосу, следует предварительно, за 72 часа до исследования, прекратить их прием.
От антацидных лекарств рекомендуется отказаться за 12 часов до процедуры. Как проводится? Чтобы провести процедуру, применяют специальные зонды. Вводят их через рот или нос в зависимости от того, какого вида исследование проводится: Кратковременная pH-метрия предполагает установку перорального зонда. После его введения пациент должен находиться под присмотром медперсонала в течение трех часов.
Во время исследования пациенту вводят в рот эндоскоп, а после того как осмотр завершен, при помощи специального биопсийного канала вводится специальный электрод для измерения. При этом на запястье крепится электрод сравнения, который фиксирует результаты.
Что это такое?
- Суточная PH-метрия желудка: как проводится процедура
- pH-метрия пищевода - показания и рекомендации / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ
- Значение Ph-метрии при язвенной болезни
- Виды pH-метрии
- Суточная PH метрия желудка и пищевода в Москве.