Цифровая медицина представляет собой область здравоохранения, в которой применяются новые цифровые технологии для улучшения качества медицинской помощи. Они развенчивают главные мифы о цифровой стоматологии и объясняют, почему рано или поздно к этим техникам придет даже государственная медицина. Исследование: не знающие английский люди лишились благ цифровой медицины. электронный персонифицированный учет медицинской помощи. Цифровые медицинские решения показывают свою эффективность при постановке диагнозов и лечении заболеваний, а также в профилактике и формировании ЗОЖ.
Рынок цифровой медицины существенно вырастет к 2023 г.: экспертное мнение
Цифровое здравоохранение представляет собой новый формат медицинской отрасли. Это совокупность сервисов и гаджетов для дистанционного взаимодействия с врачом, а также для удаленного мониторинга жизненных показателей пациента. В развитии и внедрении цифрового здравоохранения, помимо врачей участвуют исследователи и ученые в области медицины, социальных наук, экономики. Основные направления цифровизации Цифровое здравоохранение направлено на то, чтобы повысить эффективность и качество оказываемой медицинской помощи. Прежде всего, это выражается в поддержке врачей и создании дополнительных инструментов, способных улучшить их работу. Появляется все больше устройств и сервисов, способных помочь врачу в ежедневной практике Например, введение в практику медицинского центра электронных карт, заметно упростит работу доктору и будет гарантировать, что данные о пациенте не затеряются и не будут уничтожены, если в течение нескольких лет человек не появлялся в больнице. Для больниц и клиник это означает, что все управленческие и экономические решения должны быть основаны на научных данных, а также и обеспечивать непрерывную медицинскую помощь, контроль качества и постоянное совершенствование. Большое внимание нацелено на телемедицину — взаимодействию врача и пациента на расстоянии с помощью специальных сервисов, сайтов и мобильных приложений. Так, пациент сможет получать квалифицированную помощь онлайн в любое время, при это находясь дома.
Ректор ВШОУЗ полагает, что внедрение цифровых технологий в здравоохранение требует дополнительных затрат. Потребуются современная вычислительная техника, телемедицинское оборудование, устойчивый доступ в интернет, обслуживающий ИТ-инфраструктуру персонал, научные исследования, обучение медработников и многое другое. Сеченова, Михаил Натензон, к. Ломоносова, заведующий отделом лучевой диагностики Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Темами для обсуждения в дискуссии и докладов спикеров стали: вопросы цифровизации рынка лабораторных услуг, развитие научных основ, интеграция усилий всех заинтересованных участников в синергии проектов в сфере персонализированной превентивной медицины в России и осознанного управления здоровьем; тренды на рынке MedTech 2022-23; изменение игроков рынка ДМС; вопросы дефицита кадров и оценки профессиональных стандартов и другие. Гузель Улумбекова. По мнению эксперта-модератора рабочей сессии Владимира Соловьева, генерального директора «ЭлНетМед», эксперта в области цифровизации государственной и частной медицины конференция прошла в активном диалоге экспертов и участников. Поговорили о дефиците кадров в цифровой медицине и способах его преодоления.
Перспективы обнадеживают - Национальный проект "Здравоохранение" определил цифровизацию системы как одну из ключевых задач, - подчеркивает руководитель Школы медицинского бизнеса Анна Соломахина. Поставлена задача к концу 2024 года усовершенствовать систему не только для сбора и анализа данных, но и разработать для этого необходимые цифровые устройства, платформы и технологии. О возможностях, которые предоставит здравоохранению экспериментальный правовой режим, и его ограничениях "РГ" рассказал директор по развитию бизнеса компании "Техлаб" Артем Магницкий. Сама консультация может быть посвящена только продолжению лечения, его коррекции и дистанционному наблюдению за пациентом, если диагноз ему уже был поставлен ранее врачом на очном приеме. Проводить телемедицинскую консультацию сможет врач той же медицинской организации, куда ранее обращался пациент очно, но со стажем работы по специальности не менее 7 лет. Консультация будет проводиться в формате видеосвязи, ее длительность - не менее 20 минут. Одновременно с этим в медицинских организациях усилится контроль за сбором и обработкой персональных данных пациентов. Гражданско-правовая ответственность за неправомерный доступ к таким данным будет возлагаться на организации, ответственные за их обработку. Качество телемедицинских консультаций будут оценивать с помощью анкетирования пациентов и выполнения плановых показателей. Взаимодействие в формате "врач-врач" должно происходить между лечащим врачом и, например, консилиумом специалистов из профильного медучреждения - чаще всего это научные медицинские исследовательские центры НМИЦ , - продолжает эксперт. В большинстве случаев это также телемедицина в формате видеосвязи. На первый план выходит такой формат, как "врач-куратор", который призван охватить ситуации, когда пациент, требующий особого внимания, оказывается вне зоны ответственности своего лечащего врача - например, в силу территориальной удаленности или отсутствия профильных специалистов поблизости. Например, после протезирования сердечного клапана и выписки из стационара пациент должен периодически наблюдаться у врача-кардиолога. А что делать, если он приехал на операцию из отдаленного села и не имеет возможности прийти к своему кардиологу? Но первый его визит к врачу по правилам должен состояться уже в течение суток после выписки. В таком случае нужна возможность провести телемедицинскую консультацию, когда на месте провести осмотр может врач-терапевт или даже фельдшер, а кардиохирург и кардиолог с помощью телемедицинской системы - дать все необходимые рекомендации по ведению пациента и наблюдению за ним. Режим "врач-куратор" может быть необходим, если речь идет о наблюдении беременных, относящихся к группе риска, а также после процедуры ЭКО. Или когда бригады скорой помощи и выездные бригады сталкиваются с нестандартными ситуациями, требующими консультации более опытных специалистов. Вторым важным аспектом является появление крупных медицинских центров, так называемых, "умных" госпиталей будущего, где будут сосредоточены все передовые возможности в лечении. В третьих, цифровые экосистемы дают возможность формировать персонифицированный подход к пациенту и за счет этого совершенствовать качество услуг. Цифровые экосистемы создают новые возможности как для ученых, врачей, инженеров, так и для страны в целом.
Помогает отслеживать изменения во всем организме, определить проблемные места и уделить им особое внимание, например, при планировании физических нагрузок. Аппарат нашел широкое применение в больницах, диагностических, реабилитационных и фитнес-центрах. Мероприятие проходит в рамках Всероссийского Года науки и технологий. Однако, как отмечают его участники, медицина и цифровизация уже давно идут по жизни нога в ногу. Цифровизацию системы здравоохранения во многом продвинули вперед законодательные поправки, принятые по инициативе верхней палаты парламента.
Инновации в области здравоохранения
«Телеком & Медицина» — деловая площадка, где представители профессионального сообщества обмениваются опытом внедрения передовых решений в области цифровой. Искусственный интеллект в медицине представляет огромный потенциал для преобразования здравоохранения и перспективы его использования практически безграничны. Цифровой контур здравоохранения в России полностью сформирован, осталось решить еще несколько задач до конца 2024 года, сообщил заместитель министра здравоохранения России. Специализируется на проведении высокоточной диагностики на основе лучевых и инструментальных исследований, организации работы отделений в медицинских.
Цифровая трансформация российской медицины: основные тренды в 2023 году
Носимые технологии — пульсометры и смартчасы — одни из самых популярных устройств, которые подключены к системе IoMT. Трекеры собирают данные с помощью датчиков и сообщают о таких показателях организма, как частота сердечных сокращений, температура тела и артериальное давление. Эти данные можно отправлять врачам для анализа, диагностики и лечения. Наномедицина Нанотехнологии используются для создания таких высокочувствительных диагностических инструментов, как наносенсоры, которые позволяют блокировать заболевания и состояния на ранних стадиях. Например, ученые разработали сверхминиатюрных нанороботов, которые вводятся в кровеносные сосуды для поиска раковых клеток или вирусов. Регенеративная медицина — важная часть наномедицины. Исследователи разрабатывают новые материалы и методы лечения — нановолокна и наночастицы, — которые помогают восстанавливать и регенерировать поврежденные ткани и органы. Умные имплантаты и трехмерная печать Умные имплантаты — это крошечные компьютеризированные устройства, вживляемые в организм для мониторинга состояния здоровья и восстановления определенной функциональной независимости у пациентов с различными видами паралича. Ученые уже успели установить микроэлектродный массив размером с монетку в зрительную кору головного мозга человека, страдающего слепотой, что позволило ему воспринимать буквы и формы. Трехмерная 3D печать в здравоохранении используется для создания моделей, медицинских устройств, индивидуальных имплантатов или суставов, протезов, искусственных органов и клеток кожи для пострадавших от ожогов.
По мере того как мы ориентируемся в сложностях современного здравоохранения, технологии продолжают оставаться движущей силой его совершенствования.
Вопрос качественного и доступного медицинского образования стоит сегодня остро, как никогда. Причем как для студентов, так и для уже практикующих специалистов.
Темп развития науки сегодня так высок, что постоянная поддержка и актуализация знаний просто необходима специалисту здравоохранения в его ежедневной работе. Развитие дистанционных технологий расширяет возможности для обучения и делает образовательную систему более гибкой и адаптивной, позволяя специалистам выбирать подходящие для них тематики и форматы обучения.
Нет, очевидно, что беспроводная связь будет поддерживаться между людьми, носимыми устройствами и базовыми устройствами мониторинга показателей людей. Вот и дождались упоминания о телемедицине — чем больше удаленных консультаций врачей, тем лучше, значит, идет цифровая трансформация сектора. Главное, чтобы на портале Госуслуг побольше использовали сервис «Мое здоровье». А вот как Правительство воспринимает главный вызов при внедрении пилотного проекта по дистанционному наблюдению за состоянием здоровья с использованием информационной системы "Персональные медицинские помощники": «- высокие финансовые издержки при внедрении инструментов дистанционного мониторинга; высокие затраты на внедрение практики широкого использования носимых устройств, включая обучение их правильному применению; низкая скорость внедрения инструментов контроля за своим здоровьем; несовершенство аппаратного или программного обеспечения при обработке данных». Низкая скорость внедрения и большие затраты — вот какая у них главная проблема.
Далее читаем интересное: «…внедрение технологии дистанционного мониторинга обеспечит контроль за состоянием здоровья как пациентов с хроническими заболеваниями, так и пациентов, не имеющих хронических заболеваний, при помощи прогностических инструментов, используемых в практике медицинских работников». То есть дистанционный мониторинг показан будет не только диабетикам, а вообще всем нам. Чтобы «обеспечить контроль за нашим состоянием здоровья». На единой платформе «Гостех». И делать прогнозы о нашем здоровье с помощью нейросети. В общем, всем все понятно. Далее раскрываются цели внедрения дистанционного мониторинга: «…расширены возможности дистанционного мониторинга состояния здоровья граждан; увеличивается популярность как носимых устройств специфического применения глюкометры, системы мониторирования артериального давления , так и общего фитнес-браслеты ; расширены возможности дистанционного мониторинга состояния здоровья граждан; увеличивается популярность как носимых устройств специфического применения глюкометры, системы мониторирования артериального давления , так и общего фитнес-браслеты ; повышается сознательное отношение граждан к состоянию своего здоровья».
Вот оно что — наше сознательное отношение к состоянию здоровья оказывается сильно повысится, если будем постоянно вставленный в тело датчик носить, который по беспроводной связи будет постоянно наши биоданные передавать «кому следует». А риски отказа от этого связаны у них со «сдерживанием перехода от реактивной на превентивную модель контроля». Знакомая тема — профилактика и раннее выявление превыше всего.
В 2023-м 8,5 тысяч петербуржцев воспользовались такими консультациями не выходя из дома. К ресурсу в данный момент подключены 42 поликлиники и 189 лечащих врачей. При этом продолжается работа по цифровизации городской системы здравоохранения, её основной задачей является подключение к единой медицинской информационной системе все государственные поликлиники и больницы. Это, как отмечает вице-губернатор Олег Эргашев, обеспечит пациентам выход в единое информационное пространство и поможет специалистам анализировать текущую ситуацию в режиме реального времени. Напомним, цифровизация здравоохранения происходит благодаря нацпроекту «Здравоохранение», который реализуется по решению президента.
Кроме внедрения цифрового медицинского профиля, который объединяет в себе информацию о состоянии здоровья и оказанных медуслугах, приоритетными направлениями остаются формирование электронной медицинской карты. По данным Минздрава России, за прошлый год в 85 субъектах РФ внедрили 106 медицинских изделий с искусственным интеллектом.
В Россию пришла цифровая эра медицины
Эта книга станет для вас исчерпывающим источником информации о возможностях и вариантах использования технологии блокчейн в ключевых областях фармацевтического сектора. Вы узнаете о преимуществах использования блокчейна в управлении цепочками поставок, проведении клинических испытаний, разработке лекарственных средств, фармаконадзоре и т. Книга содержит инсайты и актуальную информацию о кейсах практического внедрения, отраслевых блокчейн-проектах и результатах деятельности крупнейших фармацевтических блокчейн-консорциумов. Особое внимание уделено преимуществам интеграции блокчейна с такими технологиями, как искусственный интеллект и Интернет вещей.
Удаленное здравоохранение подразделяется на несколько категорий. Сейчас наблюдается рост устройств для мониторинга на дому: знакомая среда и близость к семье могут иметь положительное влияние на результаты лечения пациентов, а также являются чрезвычайно экономически эффективными по сравнению со стационарным лечением.
Затем есть телемедицина, которая охватывает все: от видеозвонка вашему врачу вместо посещения его до удаленной хирургии , когда хирург проводит операцию на пациенте с использованием роботизированной технологии удаленно. Еще одна модель удаленного медицинского обслуживания — виртуальная больничная палата. Это когда практикующие врачи в централизованном месте оказывают помощь нескольким удаленным пациентам, часто с сопутствующими заболеваниями. Кроме того, растет понимание важности онлайн-сообществ, которые могут возглавляться пациентами, а не практикующими врачами, или могут управляться благотворительными организациями, связанными с конкретными состояниями здоровья, где пользователи могут собираться вместе, чтобы делиться помощью и советами, связанными с лечением и реабилитацией. Некоторые примеры из них включают «Пациенты вроде меня» , Care Opinion и Cancer.
Учитывая, что стоимость оказания медицинской помощи при личном приеме продолжает расти, а во многих странах сохраняется нехватка практикующих врачей, можно с уверенностью сказать, что все разновидности удаленного медицинского обслуживания станут растущей тенденцией в 2023 году. Розничное здравоохранение По данным исследователей из Forrester, объем медицинских услуг, осуществляемых через розничные торговые точки, удвоится в течение 2023 года. Эта тенденция становится все более заметной, поскольку розничные торговцы, такие как Walmart, Amazon и CVS, предлагают медицинские услуги, такие как анализы крови, вакцинация и медицинский осмотр, которые традиционно поставлялись больницами, клиниками или врачами.
Некоторые примеры областей, где используется ИИ, включают открытие лекарств, где он может помочь в прогнозировании результатов клинических испытаний и потенциальных побочных эффектов новых лекарств, а также анализ медицинских изображений, который включает использование алгоритмов компьютерного зрения для обнаружения патологий на ранней стадии по рентгеновским снимкам или МРТ. ИИ также успешно используется для выявления и лечения неврологических расстройств, включая болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.
Помимо всего этого, ИИ также применяется в канцелярской работе, такой как обработка страховых требований и управление или анализ ведения медицинской документации. Его также можно использовать для анализа данных, собранных с носимых устройств пациентов или домашних датчиков, используемых в виртуальных больницах , чтобы обеспечить раннее предупреждение или прогнозную диагностику различных состояний. В совокупности все эти варианты использования указывают на то, что ИИ и машинное обучение будут по-прежнему оставаться заметной тенденцией в здравоохранении в течение следующего года. Дистанционное оказание мед. Пришло понимание, что при многих состояниях помощь может оказываться более эффективно и с меньшими затратами.
Удаленное здравоохранение подразделяется на несколько категорий. Сейчас наблюдается рост устройств для мониторинга на дому: знакомая среда и близость к семье могут иметь положительное влияние на результаты лечения пациентов, а также являются чрезвычайно экономически эффективными по сравнению со стационарным лечением. Затем есть телемедицина, которая охватывает все: от видеозвонка вашему врачу вместо посещения его до удаленной хирургии , когда хирург проводит операцию на пациенте с использованием роботизированной технологии удаленно.
Вершиной этой концепции является двойник человеческого мозга, который исследователи намерены создать к 2024 году. Здоровое долголетие B2C-рынок здорового долголетия становится все более заметным: такие компании, как SAGA, проводят исследования того, как разные поколения воспринимают и переживают старение. До 75 лет большинство взрослых людей чувствуют себя моложе своего реального возраста. Однако по мере преодоления этого порога воспринимаемый и реальный возраст становятся ближе, что приводит к снижению уровня активности. SAGA представляет себе будущее, отмеченное «полноценной» жизнью — более продолжительной, здоровой и насыщенной для пожилых людей. Цифровые инструменты и решения играют решающую роль в том, чтобы люди могли оставаться активными и здоровыми. Телемедицина 2. Использование подключенных устройств для удаленного мониторинга состояния пациентов и упрощение каналов связи для медицинских работников позволяет дистанционно оказывать более широкий спектр медицинских услуг. Этот подход, получивший название «Телемедицина 2. Виртуальные больничные палаты, которые получат широкое распространение в 2024 году, служат центрами для наблюдения за пациентами в их собственных домах.
Правда ли, что создание цифрового медицинского профиля отменит медтайну?
| Медицина шагнула в цифру: семь трендов 2023 | В идеале медицина должна не лечить болезни, а поддерживать здоровье – эту мысль высказали многие наши собеседники. |
| Эксперты обсудили перспективы цифровой медицины в России - ФармМедПром | Лидеры рынка уже используют цифровые сервисы для привлечения пациентов, сокращения расходов и получения конкурентных преимуществ. |
| Вы точно человек? | Лидеры рынка уже используют цифровые сервисы для привлечения пациентов, сокращения расходов и получения конкурентных преимуществ. |
| 5 главных тенденций в области здравоохранения в 2023 году | Ключевые задачи и развитие потенциала рынка цифровой медицины в России. |
Диагноз за минуту: как ИТ меняет здравоохранение
Главное по теме «Цифровая медицина» – читайте на сайте Основное препятствие, мешающее развитию цифрового здравоохранения консервативность медицинского сообщества и недоверие к новым технологиям. Главное по теме «Цифровая медицина» – читайте на сайте В третьих, цифровые экосистемы дают возможность формировать персонифицированный подход к пациенту и за счет этого совершенствовать качество услуг. Коммерческий директор ООО «АТС» Сергей Макаров представил возможности искусственного интеллекта для решения прикладных задач в медицине. На Международном форуме по цифровой медицине ведущие эксперты обсудили достижения и перспективы развития цифровой медицины в России.
Доктор в зоне доступа: как работает цифровая медицина?
| Медицина будущего: как развитие цифровой экономики изменит здравоохранение России | электронный персонифицированный учет медицинской помощи. |
| Цифровая медицина на РБК Тренды | В третьих, цифровые экосистемы дают возможность формировать персонифицированный подход к пациенту и за счет этого совершенствовать качество услуг. |
Цифровая медицина 2050
Цифровая платформа мероприятий столичного здравоохранения создана в 2020 году и используется всеми медицинскими организациями города Москвы. Одно из медицинских AI-решений Сбера — это цифровой помощник врача «ТОП-3» с использованием ИИ для постановки предварительных диагнозов на основании жалоб пациентов. Вячеслав Бурий, медицинский директор «ГК МедСтандарт», руководитель Центра медицинских компетенций: ИИ уже сегодня позволяет повысить точность и скорость диагностики. В ближайшие годы искусственный интеллект должен превратиться в базовую медицинскую технологию, заявил мэр Москвы Сергей Собянин.
Цифровая трансформация российской медицины: основные тренды в 2023 году
Всего 376 материалов.
Также мы видим активное использование ИИ для диагностики рентгенограмм, в частности маммографии и компьютерной томографии в РФ и мире. Для сравнения: врач анализирует снимки КТ 15 минут, ИИ — 1-2 минуты. По нашему мнению, ИИ не может заменить врача, но его возможности впечатляют, главное — найти им эффективное применение. На конференции были рассмотрены ключевые тематические блоки вопросов: медицина будущего — сервис, управление, клиентоцентричный подход, какие технологические решения будут особенно востребованы и чего хотят современные пациенты. Участниками конференции стали эксперты в области цифровизации отрасли, руководители направлений, главврачи, директора по цифровизации и развитию, финансовые и коммерческие директора, клиентские менеджеры, маркетологи и IT-специалисты частных и государственных медицинских учреждений, разработчики и интеграторы решений в сфере цифровизации здравоохранения, представители СМИ.
Рынок их не воспринял, сейчас этих компаний уже нет на рынке. Остались работать те, кто создал открытые системы, позволяющие интегрировать разные приборы в единую технологическую цепочку, а открытый программный код — дописывать по своему усмотрению. В результате появилось множество производителей, которые конкурируют между собой в масштабах всего мира. Рост конкуренции приводит к снижению цены и постоянной модификации технологий. Александр Максимов объясняет: — Мое глубокое убеждение: цифровые технологии — это не технологии для элитных клиник и элитных пациентов. Это не так. Сейчас происходит цифровизация в том числе и государственной медицинской системы. Создаются централизованные клиники и в частном секторе рынка: это позволяет сократить бухгалтерию, административно-управленческий аппарат, кто-то централизует стерилизационный процесс, кто-то — зуботехнические лаборатории. Раньше в республиканских клиниках работали в лабораториях по 40—50 техников! Сейчас нужно только высокопроизводительное оборудование: техник загружает в систему файл, запускает станок и наблюдает, как идет процесс. Понятно, что чем больше объем, тем ниже может быть цена, потому что тем меньше операционные издержки. На основании этого я считаю, что в конечном итоге цифровой стоматологический протокол войдет в ОМС. Они обеспечат именно то, за что борется государство: высокую производительность труда, высокое качество предоставляемых услуг и доступные цены. Сколько стоит перевести клинику на цифровой протокол Фрезерный станок для стоматологической клиники стоит 2,5—3,5 млн рублей. Расчеты специалистов «Рокада Мед» показывают: если клиника изготавливает 4 единицы зуботехнических конструкций в день, окупаемость станка составит порядка 6 месяцев. Интраоральный сканер обойдется клинике примерно в 8 тысяч долларов, зато сэкономит серьезные средства на гипсовочной комнате, на диагностических процедурах, а еще увеличит комфорт в реабилитации пациентов и точность подбора оптимальной схемы лечения. Когда это все зарождалось, станки были непомерно большими и дорогими. Позволить их себе могла далеко не каждая клиника. Сегодня цифровизация клиники становится доступнее, цифровая стоматология развивается семимильными шагами, — говорит Дмитрий Кипоть. Сейчас цифровая стоматология доступнее, чем была раньше! Порядка 7 лет назад они начали внедряться вместо 2D. Они были дорогие, мало кто их мог себе купить. Кроме того, по СанПиНам, томограф нельзя ставить в помещении, которое граничит с жилыми квартирами то есть клиника в многоквартирном доме сразу отпадала. А сейчас одна южнокорейская компания выпустила 3Д-томограф, который можно использовать даже в жилых домах. Но теперь все поняли, что это оборудование окупается за год. Сегодня в Казани таких томографов стоит штук 30, они всего за 7 лет из невозможно дорогой технологии перешли в разряд обыденных явлений, нормы, — рассказывает директор «Рокады Мед». Полностью цифровизировать клинику, установить в ней оборудование по последнему слову стоматологической техники можно за несколько дней. Специалисты «Рокады Мед» утверждают: из огромного логистического комплекса в Казани заказанное оборудование доедет за сутки в радиусе 900 километров, а специалисты филиалов в 18 городах России от Балтики до Сибири помогут его установить, настроить и обучить персонал клиники. Впоследствии отсюда, с этого же склада можно будет заказывать расходные материалы, а сервисный центр будет осуществлять обслуживание вашей техники. С 1991 года «Рокада Мед» налаживала взаимодействие со всеми мировыми производителями стоматологического оборудования, держала руку на пульсе развития отрасли и всегда шла не то что в ногу с остальными игроками рынка — даже впереди большинства из них! В портфеле компании — материалы и техника от 80 производителей со всего мира. Сейчас в линейку входят фрезерные станки, принтеры, печи для обжига циркония, вытяжные устройства. В стадии подбора — циркониевые диски и сканеры.
Надо заметить, что инвестиции в цифровую медицину растут уже сегодня. С 2010 по 2018 год прирост уровень вложений вырос в десять раз и достиг 14,6 млрд долларов. Главные направления инвестирования — телемедицина, различные приложения для пациентов, диагностика, машинное обучение. Что касается мирового рынка медицины, на нем цифровое здравоохранение к 2023 г.