Показания и ограничения у аналогов практически такие же, что и у Сиофора и Метформина. аналоги и заменители Лечение диабета 2 типа строится на нескольких этапах: диета, физическая активность и прием медикаментов. При отсутствии достаточного клинического опыта применения назначать Сиофор â 500 детям не рекомендуется. Когда Сиофор несмотря на диету не снижает сахар, заменять его аналогами не имеет смысла.
Метформин какой лучше?
Мнение профессиональных диетологов по поводу применения Сиофора для похудения и его аналогов разделилось на две группы. полные, групповые, нозологические заменители СИОФОР 850 в справочнике Видаль Беларусь. Препарат Глюкофаж можно считать аналогом Сиофора для диабета 2 типа.
Чем отличаются сиофор 500 от сиофора 1000
На странице аналогов препарата Сиофор 500 представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Применение препарата Сиофор 850 не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов. Несмотря на невысокую стоимость, Сиофор имеет несколько аналогов, которые очень похожи по составу и оказываемому эффекту. Препарат Сиофор и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. При отсутствии достаточного клинического опыта применения назначать Сиофор â 500 детям не рекомендуется.
Сиофор 500 для похудения — инструкция по применению
Когда Сиофор несмотря на диету не снижает сахар, заменять его аналогами не имеет смысла. Это значит, что сахарный диабет перешел на следующую стадию, и поджелудочная железа начала утрачивать свои функции. Больному назначают таблетки, стимулирующие синтез инсулина, или гормон в инъекциях. Сиофор или Глюкофаж — что лучше? Первым торговым наименованием Метформина, получившим патент, был Глюкофаж. Он и считается оригинальным препаратом. Сиофор — качественный, эффективный дженерик. Обычно аналоги всегда хуже оригиналов, в этом случае дело обстоит по-другому. Благодаря высокому качеству и грамотному продвижению, Сиофор смог добиться признания больных диабетом и эндокринологов. Сейчас он назначается лишь немного реже, чем Глюкофаж.
По отзывам, разницы между лекарствами не существует, оба отлично снижают сахар. Единственное принципиальное различие этих лекарств: Глюкофаж имеет версию с более длительным действием. По данным исследований, пролонгированный препарат позволяет снизить риск неприятных ощущений в органах пищеварения, поэтому при плохой переносимости таблетки Сиофор можно заменить Глюкофажем Лонг. Сиофор или российский Метформин — что лучше? В большинстве случаев российские лекарства с метформином являются таковыми только условно. Таблетки и упаковку производит отечественная фирма, она же осуществляет выпускающий контроль. А вот фармацевтическая субстанция, тот самый метформин, закупается в Индии и Китае. Если учесть, что эти лекарства ненамного дешевле оригинального Глюкофажа, принимать их не имеет смысла, несмотря на заявленную идентичность. Использование у лиц без диабета Из-за своего мультифакторного действия и сравнительной безопасности Сиофор не всегда принимают по прямому назначению — для лечения диабета.
Свойство лекарства стабилизировать, а в некоторых случаях и снижать растущий вес, позволяет использовать его для похудения. Данные исследований показывают, что лучший эффект наблюдается у лиц с метаболическим синдромом и высокой долей висцерального жира. По отзывам, Сиофор без диеты позволяет сбросить до 4,5 кг. К тому же он способен уменьшить аппетит и улучшить обмен веществ, поэтому облегчает похудение при помощи низкокалорийной диеты и спорта. Помимо влияния на вес в настоящее время рассматривается целесообразность приема Сиофора для лечения следующих заболеваний: При подагре Сиофор уменьшает проявления болезни и снижает уровень мочевой кислоты. При жировой дистрофии печени также было отмечено положительное влияние метформина, однако окончательного вывода еще не представлено. Пока достоверно установлено, что лекарство повышает эффективность диеты при жировом гепатозе. При поликистозе яичников лекарство используется для улучшения овуляции и восстановления менструального цикла. Существуют предположения, что метформин может иметь противораковое действие.
Единственное отличие — состав оболочки и то, что Глюкофаж врачи советуют пить до еды, а не после. Касаемо же того, как принимать Метформин для похудения, то здесь все идентично инструкции к препарату Глюкофаж. Сиофор - противопоказания и побочные действия Безопасность этого лекарства очень относительна — даже из отзывов можно увидеть, что организм способен остро реагировать на метформин уже в первые дни приема. Какие Сиофор побочные действия имеет? Преимущественно это рвота и понос, то есть расстройства пищеварения, но может быть и потеря сознания, а в случаях тяжелой передозировки — кома. Если во время похудения с этим лекарством из числа своих продуктов питания вы не изъяли простые углеводы, они будут провоцировать рвотный рефлекс.
Несколько предостережений из официальной инструкции: При приеме данного препарата дневной рацион должен «весить» более 1000 калорий. Долгие физические нагрузки, особенно аэробные, запрещаются. Запрещено принимать алкоголь и препараты, содержащие йод. Противопоказаниями к этому лекарству врачи называют диабет I типа возможно применение исключительно по рецепту врача, в тандеме с инсулином , острые заболевания почек, патологии печени. Онкология тоже является причиной для запрета похудения с Сиофором. По официальной инструкции не стоит принимать этот препарат во время инфекционных заболеваний и при лечении алкогольной зависимости.
Что выбрать Сиофор или Глюкофаж? Глюкофаж является оригинальным препаратом для лечения сахарного диабета второго типа. Сиофор выступает в качестве его аналога. Некоторые специалисты утверждают, что Глюкофаж реже вызывает побочные эффекты, но при этом лучше снижает сахар в крови. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей пациента. В целом, разница между лекарственными средствами не существенная. Поэтому, если человек предпочитает использовать для лечения оригинальные лекарственные средства, то ему следует остановить свой выбор на препарате Глюкофаж. Если этот факт не имеет для больного существенного значения, то можно использовать Сиофор. Назначают ли Сиофор, если нет диабета?
Препарат Сиофор зарекомендовал себя как эффективное средство для снижения веса. Поэтому многие люди, страдающие избыточной массой тела, принимают это лекарственное средство для похудения. Как правило, происходит это без врачебной рекомендации. Приобрести Сиофор можно без рецепта. Метформин является веществом, которое позволяет худеть не нанося вреда своему здоровью. Существует практика его использования для лечения детского ожирения для пациентов старше 10 лет. На сегодняшний день уже проводятся исследования относительного того факта, что Сиофор позволяет продлевать жизнь. Причём справедливо это как в отношении полных, так и худощавых людей. Однако до настоящего времени эти исследования ещё не завершились.
Приём Сиофора сказывается на работе печени. Правда ли это? На самом деле, Сиофор не назначают пациентам с циррозом печени и с иными серьёзными заболеваниями гепатобилиарной системы. В целом, сахарный диабет, который осложняется печёночными патологиями, очень трудно поддаётся лечению. В то же время Сиофор может быть использован для лечения пациентов с жировым гепатозом печени. Параллельно больному потребуется придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Что касается вопроса относительно влияния Сиофора на печень, то гораздо больший вред органу наносят жареные и копчёные продукты и спиртные напитки. Если перейти на правильное питание, которое лишено вредных пищевых добавок, то печень однозначно ответит здоровьем. Метформин и Сиофор — в чём разница?
Метформин — это название вещества, которое входит в состав лекарственного средства Сиофор. Поэтому вопрос о том, в чём разница между ними, является нецелесообразным. Стоит отметить, что Сиофор имеет множество отечественных и зарубежных аналогов, которые также базируются на метформине. Оригинальным лекарственным средством на основе метформина является препарат Глюкофаж. Сиофор: все особенности лечения Приём Сиофора в зависимости от еды Препарат принимают либо во время еды, либо сразу после приёма пищи. Если выпить таблетку заранее, то это повышает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Например, у человека может случиться диарея, усилится метеоризм и пр. Если пациент страдает от снижения уровня глюкозы именно в утренние часы, то врачи рекомендуют принимать Сиофор вечером, перед тем как лечь спать. Причём предпочтение нужно отдать лекарственному средству на основе метформина с пролонгированным действием, например, препарату Глюкофаж Лонг.
Сколько должно продолжаться лечение? Если женщина страдает от поликистоза яичников, то ей потребуется принимать препарат до тех пор, пока не удастся избавиться от проблемы. После наступления беременности лечение прекращают. Если Сиофор назначают для лечения сахарного диабета второго типа, то оно должно быть продолжительным. Зачастую терапия длится на протяжении всей жизни. При отказе от лечения человек начнёт прибавлять в весе, а заболевание будет прогрессировать. Не стоит опасаться продолжительного приёма лекарственного средства. Это не нанесёт вреда здоровью, а, напротив, позволит сохранить его. Более того, для пациентов с сахарным диабетом лечение является жизненной необходимостью.
Метформин от Сиофора лучше тем, что в состав первого средства входит дополнительный ингредиент кросповидон. Он не только обеспечивает продолжительный срок хранения лекарственного препарата, но и улучшает усвоение активного вещества организмом человека. Именно поэтому считается, что он действует значительно быстрее, чем его аналог Сиофор, в составе которого кросповидон отсутствует. Медикамент содержит меньшее количество вспомогательных компонентов, чем Сиофор. Благодаря этому лекарственный препарат гораздо реже вызывает аллергические реакции, побочные действия и индивидуальную непереносимость, чем его аналог. Фармакологические препараты отличаются по производителю и стоимости.
Сиофор производится фармацевтической компанией Берлин-Хеми из Германии, его стоимость составляет 220-320 рублей. Цена его аналога немного ниже и составляет около 170-190 рублей. Читайте также: Новые лекарственные средства лечения диабета в Израиле Основное отличие препаратов Пациенты, страдающие патологией поджелудочной железы, часто думают о том, чем отличается Сиофор от Метформина, какой лучше препарат выбрать. Прежде всего, существенной разницы между одним и другим лекарством не имеется, их различает лишь одно название. В инструкции к лекарственному средству прилагается описание, где сказано, что в состав товара входит гидрохлорид метформина. Остальные вспомогательные вещества указывает сам производитель, именно в этом и есть отличие данных сравниваемых между собой субъектов.
От числа дополняющих компонентов зависит качество и эффективность применяемого средства. Минимальное присутствие различных вспомогательных составляющих гарантирует безопасность, тем временем как перегруженный препарат всевозможными веществами вызывает не только недоверие, но и аллергические реакции. Врачи подбирают медикаменты, основываясь на индивидуальных данных пациента, чтобы избежать предполагаемых осложнений. Базовый химический состав средства Сиофор: активное вещество — гидрохлорид метформина 500,0 мг, вспомогательные вещества: гипромеллоза — 17,6 мг, повидон — 26,5 мг, магния стеарат — 2,9 мг, гипромеллоза — 6. Метформин в своей структуре включает: основное вещество — гидрохлорид метформина 500,0 мг. По видимым результатам можно сделать вывод, что более подходящим становится второе лекарственное средство, так как в нем находится наименьшее количество дополняющих ингредиентов.
Не менее важной характеристикой является его цена. Импортные медицинские препараты имеют завышенную стоимость по сравнению с отечественными. При этом их действие на организм совершенно одинаковое. Более выгодным считается Метформин. В случае наличия сомнений от приема того или иного субъекта следует обратиться к эндокринологу. Врач поможет выбрать средство индивидуально для каждого пациента.
Что лучше — Метформин или Сиофор? Выбор между медикаментозными препаратами должен делать только лечащий врач, учитывая особенности заболевания, состояние здоровья пациента, чувствительность к вспомогательным компонентам и вероятность аллергической непереносимости. Фармсредства относятся к категории бигуанидов, назначаемых для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения на фоне нарушений в работе эндокринной системы. Несомненным преимуществом первого лекарственного препарата является то, что он эффективно повышает инсулинорезистентность организма.
Что лучше при похудении и диабете – Сиофор или Метформин?
Показания и ограничения у аналогов практически такие же, что и у Сиофора и Метформина. Когда Сиофор несмотря на диету не снижает сахар, заменять его аналогами не имеет смысла. Этот факт и стал главной причиной, по которой врач может порекомендовать Сиофор для похудения своему пациенту. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ.
Чем отличается Метформин от Сиофора и что лучше взять?
Описанные случаи развития лактатацидоза на фоне применения метформина наблюдались преимущественно у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактатацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как плохо компенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. Диагноз Следует учитывать возможность развития лактатацидоза при наличии неспецифических симптомов, например, мышечных спазмов с нарушениями со стороны пищеварительного тракта, таких как боль в животе и тяжелая астения. Лактатацидоз характеризуется одышкой, болями в животе и гипотермией, переходящей в кому. При подозрении на лактатацидоз прием метформина следует прекратить, а больного немедленно госпитализировать. Врачи должны предупреждать пациентов о возможности развития и симптомах лактатацидоза. Функция почек Поскольку метформин выводится почками, клиренс креатинина его можно рассчитать исходя из уровня креатинина в сыворотке по формуле Кокрофта-Голта следует определить до начала лечения, а затем проверять через регулярные промежутки времени: — не менее одного раза в год у больных с нормальной функцией почек; — не менее 2—4 раз в год у больных с клиренсом креатинина вблизи нижней границы нормы, а также у пациентов пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста функция почек часто снижена, хотя не сопровождается клиническими проявлениями.
Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, при назначении гипотензивных, мочегонных средств или в начале терапии нестероидными противовоспалительными средствами НПВС. Введение йодсодержащих контрастных веществ Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ при рентгенологических исследованиях может привести к почечной недостаточности. Это может привести к накоплению метформина, что увеличивает риск возникновения лактатацидоза. Метформин не следует принимать до или во время указанной процедуры, а также в течение 48 часов после нее. Функция сердца Пациенты с сердечной недостаточностью более предрасположены риску гипоксии и почечной недостаточности.
Метформин от Сиофора лучше тем, что в состав первого средства входит дополнительный ингредиент кросповидон. Он не только обеспечивает продолжительный срок хранения лекарственного препарата, но и улучшает усвоение активного вещества организмом человека. Именно поэтому считается, что он действует значительно быстрее, чем его аналог Сиофор, в составе которого кросповидон отсутствует. Медикамент содержит меньшее количество вспомогательных компонентов, чем Сиофор. Благодаря этому лекарственный препарат гораздо реже вызывает аллергические реакции, побочные действия и индивидуальную непереносимость, чем его аналог. Фармакологические препараты отличаются по производителю и стоимости. Сиофор производится фармацевтической компанией Берлин-Хеми из Германии, его стоимость составляет 220-320 рублей. Цена его аналога немного ниже и составляет около 170-190 рублей. Читайте также: Новые лекарственные средства лечения диабета в Израиле Основное отличие препаратов Пациенты, страдающие патологией поджелудочной железы, часто думают о том, чем отличается Сиофор от Метформина, какой лучше препарат выбрать. Прежде всего, существенной разницы между одним и другим лекарством не имеется, их различает лишь одно название. В инструкции к лекарственному средству прилагается описание, где сказано, что в состав товара входит гидрохлорид метформина. Остальные вспомогательные вещества указывает сам производитель, именно в этом и есть отличие данных сравниваемых между собой субъектов. От числа дополняющих компонентов зависит качество и эффективность применяемого средства. Минимальное присутствие различных вспомогательных составляющих гарантирует безопасность, тем временем как перегруженный препарат всевозможными веществами вызывает не только недоверие, но и аллергические реакции. Врачи подбирают медикаменты, основываясь на индивидуальных данных пациента, чтобы избежать предполагаемых осложнений. Базовый химический состав средства Сиофор: активное вещество — гидрохлорид метформина 500,0 мг, вспомогательные вещества: гипромеллоза — 17,6 мг, повидон — 26,5 мг, магния стеарат — 2,9 мг, гипромеллоза — 6. Метформин в своей структуре включает: основное вещество — гидрохлорид метформина 500,0 мг. По видимым результатам можно сделать вывод, что более подходящим становится второе лекарственное средство, так как в нем находится наименьшее количество дополняющих ингредиентов. Не менее важной характеристикой является его цена. Импортные медицинские препараты имеют завышенную стоимость по сравнению с отечественными. При этом их действие на организм совершенно одинаковое. Более выгодным считается Метформин. В случае наличия сомнений от приема того или иного субъекта следует обратиться к эндокринологу. Врач поможет выбрать средство индивидуально для каждого пациента. Что лучше — Метформин или Сиофор? Выбор между медикаментозными препаратами должен делать только лечащий врач, учитывая особенности заболевания, состояние здоровья пациента, чувствительность к вспомогательным компонентам и вероятность аллергической непереносимости. Фармсредства относятся к категории бигуанидов, назначаемых для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения на фоне нарушений в работе эндокринной системы. Несомненным преимуществом первого лекарственного препарата является то, что он эффективно повышает инсулинорезистентность организма.
Побочные действия Медикамент часто вызывает такие побочные реакции: Приступы тошноты и рвоты. Боли в животе. У пациента полностью пропадает аппетит. В случае описанных эффектов необходимо немедленно прекратить приём препарата. Необходимо заменить средство на аналог с другим главным действующим веществом. Если указанные симптомы не проходят через 12 часов после последнего приёма таблетки, необходимо обратиться за медицинской помощью. Совместимость с алкоголем Одновременное употребление описываемого медсредства и других представителей фармакологической группы бигуанидов и алкогольсодержащих напитков значительно повышает риск развития лактацидотических состояний и гиперлактоцидемической комы. Эти патологии являются очень опасными для здоровья и жизни человека, так как даже при оказании своевременной и адекватной неотложной медицинской помощи летальность среди больных очень высока. Именно поэтому все доктора единогласны во мнении, что нельзя принимать вместе данное медсредство и алкоголь. Аналоги Существует достаточно большое количество фармакологических медпрепаратов, которые могут стать заменителями Сиофора. Такое разнообразие лекарственных средств обусловлено тем, что сахарный диабет становится все более распространенной патологией, и фармкомпании активно занимаются разработкой и внедрением новых лекарств с гипогликемическим эффектом. При выборе средства-аналога нужно ориентироваться на ту причину, по которой приходится отказываться от Сиофора. Если есть гиперчувствительность к метформину — главному компоненту, то, скорее всего, аллергия будет на все прямые аналоги описываемого средства. Нужно помнить, что если вам по каким-то причинам не подошел лекарственный медикамент, аналоги для разработки новой схемы лечения должны подбираться только квалифицированным специалистом. Он должен быть хорошо ознакомленным со всеми особенностями разнообразных сахароснижающих лекарств. Аналоги при диабете Стоит обратить внимание, что, согласно всем протоколам лечения сахарного диабета второго типа, у больных с наличием избыточного веса а таких большинство, так как это очень патогномонично для этой болезни , необходимо отдавать предпочтение группе бигуанидов. Они не только регулируют уровень глюкозы в крови, но и нормализуют липидный обмен и способствуют сжиганию лишнего жира.
Отзывы о том, как принимать Сиофор 500 для похудения и о самом лекарстве я прочитала на одном форуме для таких же стремящихся к идеалу, как я сама. Цена на него оказалась вполне позволительной, купить можно в любой аптеке. Чего ждать? Пошла и приобрела. Худеть начала буквально сразу. За месяц потеряла 7 кг. Потом начались проблемы… В один из дней я как обычно выпила лекарство и… потеряла сознание. Хорошо, муж был дома. Вызвал врача, меня откачали и осмотрели. Когда доктор узнал о средстве, которое я принимаю, выписал направление на анализ крови, проверить на сахар. И знаете что? Результат оказался просто шокирующим. Как я ходила до этого, никто понять не мог. Положили в больницу в гипогликемическом состоянии. Итог — 6 суток под капельницей и несколько недель дома на больничном. До сих пор считаете, что Сиофор, пусть и с самой низкой дозировкой метформина, то есть 500 мг, можно принимать для похудения? Подумайте еще раз! Отзывы врачей и специалистов Наталья Игоревна, врач-эндокринолог В стремлении похудеть женщины часто забывают про важную деталь — не все средства для этого одинаково хороши. Если говорить о биологически активных пищевых добавках на растительной основе, ничего криминального в них нет. При использовании с умом организму не будет нанесен серьезный ущерб. Иначе обстоят дела с мощными медикаментозными средствами. Сиофор — один из таких. К сожалению, продается в аптеке он без рецепта, а значит, каждая женщина может беспрепятственно сделать покупку. Что получаем в итоге? Действующее вещество медикаментозного продукта — метформин, активность которого распространяется на снижение концентрации в крови глюкозы и ее всасывание в желудочно-кишечном тракте. Естественно, происходит снижение аппетита и уровня холестерина, что так прельщает худеющих. Показано лекарство при лечении ожирения у людей со 2 типом сахарного диабета. Если такового заболевания нет, уровень сахара при терапии может снизиться до критических показателей.
Выберите любимую аптеку
- Инструкция
- Сиофор 850: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- СИОФОР 1000: инструкция по применению и отзывы
- Сиофор при диабете: отзывы, цена, аналоги и заменители
- Сиофор - состав
- Прикрепленные файлы
Чем Сиофор отличается от Глюкофажа что эффективнее при диабете
| Сиофор аналоги. Цены на аналоги в аптеках | аналоги и заменители Лечение диабета 2 типа строится на нескольких этапах: диета, физическая активность и прием медикаментов. |
| Сиофор: инструкция по применению, аналоги и заменители, отзывы и цена | Всего найдено 135 аналогов Сиофор Все аналоги Сиофор подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. |
| Сиофор таблетки 1000 мг x60 | По сути Сиофор – полный аналог Метформин и его разновидности под названием Канон. |
Фармакологическое действие
- Чем отличается Метформин от Сиофора и что лучше взять?
- Чем отличается Метформин от Сиофора: описание препаратов, побочные эффекты
- Сиофор и Метформин: что лучше и в чем разница, сравнение, совместимость
- Сиофор от диабета
Метформин какой лучше?
Сиофор 500 (Siofor): 14 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Аналог Сиофор также содержит вещество метформина гидрохлорид. Например, если терапевтический эффект у Сиофора 500 более выраженный, то у Форметина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно. Медицинские новости.
Сиофор для похудения как применять
- Что лучше глюкофаж лонг или сиофор?
- Метформин какой лучше? | Ольга Павлова - врач эндокринолог, диабетолог. | Дзен
- Сиофор 1000 : инструкция по применению
- Что лучше: «Сиофор 500» или «Форметин»? –
Сиофор аналоги
Метформин также продемонстрировал значимое воздействие на злокачественные опухоли и гематологические заболевания. По мнению авторов, применение препарата остается пока «неисследованной территорией» для медицинского сообщества [7]. Метаболический синдром является одной из наиболее приоритетных и социально значимых проблем медицины. При метаболическом синдроме развитие ишемической болезни сердца ИБС отмечается в три-четыре раза чаще, смертность от ИБС повышается в три раза, от ишемического инсульта — в два раза по сравнению с общей популяцией [8]. К проявлениям метаболического синдрома относят нарушение углеводного обмена, артериальную гипертензию, ожирение, дислипидемию, повышение уровня мочевой кислоты в крови. В основе формирования метаболического синдрома лежит инсулинорезистентность. У лиц с инсулинорезистентностью отмечается дисфункция эндотелия, нарушение активности системы коагуляции, повышение активности неспецифического генерализованного воспаления, изменение продукции некоторых цитокинов. Показано, что лечение метформином способствует улучшению эндотелиальной функции и увеличению биодоступности оксида азота, усилению ответа на действие эндотелийзависимых вазодилататоров, уменьшению содержания прокоагуляционных и провоспалительных факторов, повышению уровня адипонектина [4]. В последние годы появились данные о кардиоваскулярных эффектах метформина, которые свидетельствуют о его роли в профилактике и коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиопротективные эффекты связаны с влиянием метформина на липидный обмен, эндотелиальную функцию, сосудистую реактивность, систему гемостаза и реологию крови [9]. У пациентов с СД нередко развивается фибрилляция предсердий, которая ассоциирована с тяжелой коморбидностью и повышенной смертностью.
Однако изучать влияние метформина на фибрилляцию предсердий стали не так давно. Тайваньскими учеными было проведено популяционное исследование использования метформина для профилактики развития фибрилляции предсердий у больных с СД, а также его влияния на индуцированный тахикардией миолиз и окислительный стресс в клетках предсердий. В работу было включено 645 710 пациентов с СД 2 типа, получавших сахароснижающую терапию. Пациенты, применявшие метформин, составили основную группу, пациенты, применявшие другие сахароснижающие препараты, — группу сравнения. Для изучения влияния метформина на риск фибрилляции предсердий была использована модель пропорциональных рисков регрессия Кокса. В качестве маркеров миолиза изучались предсердные миоциты HL1, а также уровни тропонина и тяжелые цепи миозина. За 13 лет у 9983 пациентов развилась фибрилляция предсердий. Таким образом, применение метформина было связано с меньшим риском развития фибрилляции предсердий у пациентов с СД 2 типа, что не отмечалось при использовании других противодиабетических препаратов [11]. Важным эффектом метформина является уменьшение или стабилизация массы тела, а также уменьшение отложений висцерального жира. В разных исследованиях показано, что в зависимости от длительности приема метформина снижение массы тела у пациентов с метаболическим синдромом составило от 0,5 до 4,5 кг [12].
Данные американских исследователей подтвердили, что, несмотря на известный сахароснижающий эффект метформина, клинический интерес также представляет его использование для лечения ожирения. Долгосрочная программа по профилактике СД показала, что метформин снижает потребление пищи, что и является причиной уменьшения массы тела. Хотя влияние метформина на аппетит представляется многофакторным, значимым может быть воздействие как на регуляторные механизмы в гипоталамусе, так и на уровень лептина и чувствительность к инсулину. Кроме того, снижение массы тела может быть обусловлено изменениями циркадных ритмов пищеварения в желудочно-кишечном тракте и регуляцией окисления жиров, а также их депонирования в печени, скелетных мышцах и жировой ткани [13]. Для оценки эффективности и безопасности метформина у пациентов с подагрой и резистентностью к инсулину российскими учеными было проведено шестимесячное пилотное исследование. В нем участвовало 26 пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью. Критерии включения: отсутствие терапии подагры, нормальная функция печени и почек, отказ от алкоголя. Нормоурикемия достигнута у 11 больных, значительное снижение уровня мочевой кислоты — у 12 пациентов. У семи пациентов с достигнутой нормоурикемией не отмечалось в дальнейшем атак артрита. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с подагрой терапия метформином безопасна, уменьшает инсулинорезистентность, уровень мочевой кислоты и проявления суставного синдрома [14].
Изучение в естественных условиях транспорта метформина через плаценту, его связи с родоразрешением пациенток с ГСД, а также влияния на гликемию матери и ее массу тела стало целью исследования финских ученых. Концентрация метформина в сыворотке крови матери на 36-й неделе беременности и при рождении ребенка, а также в крови пуповины определялась методом масс-спектрометрии. Критериями оценки эффективности были вес ребенка при рождении, длительность беременности, рН артериальной пуповинной крови, неонатальная гипогликемия, прибавка веса пациенток во время беременности, уровень HbA1c и фруктозамина. Различий в массе тела детей при рождении в группах инсулина и метформина не отмечалось. Отклонений в здоровье матери и плода в группе метформина не зафиксировано [15]. Немецкие ученые проанализировали использование противодиабетических средств в лечении ГСД в период 2008—2012 гг. Адекватная коррекция нарушений углеводного обмена во время беременности представляется крайне важной, поскольку ГСД неблагоприятно воздействует на мать и плод. В ходе работы были обобщены данные 32 диабетологических центров. В анализ включили пациенток с ГСД. При этом в течение пяти лет применение метформина значительно выросло.
Так как метформин стали назначать чаще, инициаторы исследования предположили, что препарат рассматривается как безопасная и эффективная альтернатива инсулину [16]. Полученные результаты не противоречат данным испанских исследователей, которые оценивали материнскую и неонатальную безопасность метформина у пациенток с ГСД. Ретроспективно анализировались клинические данные с 2011 по 2012 г. Лечение метформином получали 32 пациентки, инсулином — 33, диетотерапию — 121. При этом в группе метформина не было зарегистрировано абортов и перинатальной смертности. Данное ретроспективное исследование позволило предположить, что метформин является безопасным препаратом для лечения пациенток с ГСД. При этом терапия данным препаратом по сравнению с терапией инсулином или диетотерапией не была связана с более высоким риском осложнений у матери и плода [17]. Эффективность метформина по сравнению с инсулином при ГСД в достижении контроля гликемии и в отношении возможных неблагоприятных исходов у матери и новорожденного изучали китайские врачи. Ими был проведен метаанализ шести рандомизированных клинических исследований с участием 1420 пациенток с ГСД. У детей 6, 12 и 18 месяцев оценивались масса тела, рост, двигательная активность, социальное и речевое развитие.
Двигательная активность, социальное и речевое развитие в 18 месяцев у детей двух групп были одинаковыми. Неалкогольная жировая болезнь печени НЖБП является наиболее частой причиной хронических заболеваний от жировой инфильтрации до развития терминальной стадии печеночной недостаточности. Кроме того, доказано, что избыток андрогенов, который является главной особенностью СПКЯ и напрямую связан с инсулинорезистентностью, может быть дополнительным фактором, способствующим развитию НЖБП. Хотя стеатоз печени считается доброкачественным состоянием, у большинства пациентов на поздних стадиях возможно усугубление процесса, особенно при избыточной массе тела, СПКЯ и НЖБП.
Постепенное увеличение дозы улучшает переносимость препарата со стороны ЖКТ.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Очень редко: кожные реакции, например, эритема, кожный зуд, кожная сыпь. Нарушения со стороны обмена веществ и питания Очень редко: лактоацидоз требует прекращения лечения. Симптомы лактоацидоза - см. При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у пациента мегалобластной анемии.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Очень редко: отдельные сообщения о нарушениях функции печени, выражающиеся в повышении активности "печеночных" трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина. Детский возраст Согласно данным, полученным в ходе пострегистрационного применения и результатам контролируемых клинических исследований, при применении метформина гидрохлорида в течение 1 года у детей в возрасте 10-16 лет частота возникновения и выраженность нежелательных реакций была сопоставима с таковыми для взрослых. Передозировка Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу эпизодов гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза.
Симптомами лактоацидоза являются: выраженная слабость, миалгия, боль в животе, респираторные нарушения, повышенная сонливость. При тяжелом лактоацидозе отмечалось развитие артериальной гипотензии и резистентной брадиаритмии. Лечение В случае появления признаков лактоацидоза прием препарата необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.
Взаимодействие Противопоказанные комбинации Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств способно вызывать нарушение функции почек и привести к кумуляции метформина, что может повысить риск развития лактоацидоза. Прием метформина необходимо прекратить за 48 ч до рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования не было выявлено ухудшения функции почек. Нерекомендуемые комбинации Некоторые лекарственные препараты нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , включая селективные ингибиторы циклооксигеназы ЦОГ-2 , ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно "петлевые" могут оказывать негативное воздействие на функцию почек, что может увеличить риск возникновения лактоацидоза.
Обычно в одной пачке 60 таблеток. Дозировка напрямую зависит от тяжести течения сахарного диабета, и назначается с учетом индивидуальных особенностей каждого из пациентов. Обычно прием начинается с 850 или 500 мг в сутки, впоследствии эта доза может быть увеличена, если она мала. Максимум в сутки можно употребить 850 мг, но не в один прием, а в 2 или даже в 3. Показания и противопоказания Обычно таблетки данного лекарственного средства назначают к приему при инсулиннезависимом сахарном диабете, который осложнен другим заболеванием — ожирением, и когда диетотерапия не дала положительного результата.
Всасывание метформина после приема внутрь имеет насыщаемый и неполный характер. Предполагается, что фармакокинетика всасывания метформина нелинейна. Пища сокращает степень и немного скорость всасывания метформина. Распределение Связывание с белками плазмы незначительное. Метформина гидрохлорид проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови меньше максимальной концентрации в плазме и достигается примерно в то же время. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичную камеру распределения. Средний объем распределения Vd составляет от 63 до 276 л. Метаболизм Метформин выводится в неизмененном виде с мочой.