Это четвертый за всю историю случай победы над ВИЧ. Ставку медики сделали на пересадку стволовых клеток от родственника с редкой генетической мутацией, препятствующей размножению ВИЧ-инфекции.
СПИД и ВИЧ: чем отличаются, как избежать заражения, есть ли шанс вылечиться
Люди должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ и не бояться этого, потому что сегодня это — не смертельное заболевание. Люди должны использовать барьерные способы контрацепции. И, конечно, если у них обнаружен вирус, они должны сами приходить в Центры СПИД, не игнорируя необходимость начала лечения. Если человек принимает антиретровирусные препараты и добился неопределяемого уровня вируса в крови, то он не передает вирус дальше и на нем цепочка останавливается. Это очень важно для борьбы с эпидемией. Сегодня доступно большое количество различных препаратов. Возможно, самые современные схемы пока не могут назначить абсолютно всем, но врачи всегда смогут подобрать то, что будет эффективным и подойдет каждому человеку индивидуально. Когда врачи видят, что у пациента есть желание добиться результата, они стараются всячески ему помочь. Последний момент, который стоит отметить, — это борьба со стигматизацией ВИЧ в обществе.
Как бы это ни было странно, но отношение общества к ВИЧ и к людям, которые живут с этим вирусом, очень сильно влияет на эффективность терапии и качество жизни человека. Если человеку не нужно скрывать свой статус, он хорошо интегрирован в обществе, он счастлив и востребован, то у него будет намного выше мотивация проходить терапию, добиваться результатов, бороться. Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга коалиции по готовности к лечению ITPCru: В последние годы мы видим, что значительно выросли темпы увеличения количества людей на терапии, это, с учетом концепции «лечение как профилактика», должно привести к дальнейшему снижению темпов роста эпидемии.
Информационные кампании по противодействию распространению ВИЧ-инфекции играют важную роль. Слоган кампании 2023 года - «Лидерство — сообществам», подчеркивающий возможность победы над СПИДом благодаря объединенным усилиям.
В России количество инфицированных составляет от 1,1 до 1,3 млн человек.
Таким образом, они обеспечивают идеальное убежище для ВИЧ. В новом исследовании ученые продемонстрировали, что введение вакцины Анктива N-803 и антител широкого нейтрализующего действия bNAbs приводило к устойчивому вирусному контролю после прекращения антиретровирусной терапии АРТ у макак-резус, инфицированных химерной версией штамма SHIV-AD8, ранее подавленной АРТ. Лечение макак вакциной, состоящей из N-803 и bNAbs, вызывало иммунную активацию и временную виремию, но ограничивалось лишь снижением клеточных резервуаров SHIV. Таким образом, полное уничтожение репликационно-компетентного вирусного резервуара, вероятно, не является обязательным условием для индукции устойчивой ремиссии после прекращения АРТ. Вирусология Долго игнорируемая лихорадка Ласса стремительно набирает обороты в Западной Африке По прогнозам, лихорадка Ласса убивает гораздо больше людей, чем Эбола — 10 000 и более в год, хотя никто не знает наверняка. В 1969 году две медсестры-миссионерки в отдаленной деревне Ласса в штате Борно на северо-востоке Нигерии заболели загадочным лихорадочным заболеванием.
Обе в итоге погибли. Третья медсестра, которую звали Пенни Пиннео, заразилась, пока ухаживала за своими погибшими коллегами. С лихорадкой, ознобом, язвами в горле и сильной слабостью, ее эвакуировали в пресвитерианскую больницу Нью-Йорка. Пережив тяжелый рецидив, Пенни пошла на поправку и смогла пережить болезнь. Вирусолог Хорди Казальс-Ариет и его команда из исследовательского отдела арбовирусов Йельского университета проанализировали образцы крови медсестер в поисках этого нового вируса. В итоге они выделили вирус с одноцепочечной РНК, который отнесли к семейству аренавирусов, и назвали его в честь деревни, где он был обнаружен. Однако Казальс-Ариет заразился во время работы с образцами и чуть не умер; его спасло только рискованное переливание антител из крови Пиннео.
Когда лаборант Казальс-Ариет, Хуан Роман, также заразился и умер, Йельский университет немедленно прекратил работу с живым вирусом и перенес его в «горячую» лабораторию, расположенную в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США CDC в Атланте. Переносчиком оказалась многососковая мышь Mastomys natalensis, названная так из-за длинных рядов сосков для выкармливания своего большого помета. Повсеместно распространенная в странах Африки к югу от Сахары, M. Она устраивает норы в домах и выходит из них в поисках еды, особенно в засушливый сезон, когда фермеры сжигают поля после сбора урожая. Вирус не мог выбрать лучшего хозяина. У плодовитых производителей самки рожают от 10 до 12 детенышей каждые 45 дней, а инфицированная самка передает вирус своему потомству. Сами мыши не болеют вирусом, но считается, что они переносят его и выделяют до конца своей жизни.
В банках специализированной клинической больницы Ируа в Нигерии хранятся сохранившиеся исторические образцы рода Mastomys, в том числе M. Прошлый год был худшим за всю историю наблюдений по лихорадке Ласса в Нигерии: было зарегистрировано 9155 подозреваемых случаев, 1270 подтвержденных случаев и 227 случаев смерти. На этот раз госпитали оказались лучше подготовлены, чем в 2018 году, но мест для всех больных все равно не хватает. Электроснабжение часто нестабильное, и порой не хватает чистого белья и даже мыла.
Для чего изъять у пациента его собственные кроветворные стволовые клетки и уже вне организма «отредактировать» их, внеся изменения в геном.
А затем трансплантировать клетки с измененным геном обратно пациенту. По идее, из трансплантированных стволовых клеток мы должны получить иммунные Т-клетки, на поверхности которых нет рецептора CCR5. ВИЧ уже не сможет их инфицировать, иммунная система пациента станет невосприимчивой к заболеванию», - Марина Попова, сотрудник НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Марина Попова давно занимается трансплантацией костного мозга и хорошо представляет, как работает редактирование ДНК, и как с помощью него можно получить совершенно новый метод лечения. Его разработка стала предметом одного из уникальных проектов в российской научной медицине.
Но зачем ждать? Терапевтические продукты, созданные путем редактирования ДНК, пока нигде в мире не зарегистрированы, хотя разработками в этом направлении занимаются многие ученые.
Российские фармкомпании бьются с ВИЧ: возможно ли покончить со СПИДом?
Больше ничего. Борьба ведется наездами, десятки лет процветает ВИЧ. Сергей Крынский: Есть небольшое количество людей - так называемые элитные контроллеры, у которых даже без лечения не определяется РНК вируса в крови. Не до конца понятны причины столь высокой устойчивости к инфекции, но таких людей очень мало. Изучаются иммунологические механизмы этого феномена, выявлена связь с содержанием и функцией иммунных клеток лимфоцитов в слизистых оболочках пищеварительного тракта. При ВИЧ-инфекции происходит патологическая активация кишечной микрофлоры, которая может вызывать воспаление и оппортунистические инфекции. Возможно, что люди, у которых сильный иммунитет слизистых, могут лучше бороться с вирусом. Это одна из гипотез. Даже существует теория, что якобы белые изобрели этот вирус, чтобы африканцев убить.
Хотя впервые эта мутация была выявлена у проституток Танзании. Всё человечество не вымрет, потому что есть люди, невосприимчивые к ВИЧ. Руслан Дмитриев: В основном это белое население северных регионов. Елена Волчкова: Есть такие данные по Скандинавии. Не все, конечно. Но у них, как и у многих народов Севера, - повышенная, по сравнению с другими нациями, доля населения, имеющая иммунитет к этому вирусу. Елена Волчкова: Может быть, это не мутация, что-то произошло в самом начале разделения на расы. Отсутствует фермент, который позволяет вирусу окончательно привязаться и проникнуть в клетку.
Даниил Огурцов: На этой неделе я видел ряд современных работ. В них говорилось о влиянии ряда оппортунистических инфекций на особенности течения ВИЧ-инфекции. Есть исследования, которые показывают, что между вирусом герпеса человека ВГЧ 7-го типа и ВИЧ происходит конкурентная борьба за «клетки-мишени». Подобного рода взаимоотношения с ВИЧ характерны и для ВГЧ-6, однако в данном случае обратно пропорциональная взаимосвязь между концентрациями вирусов не так явно выражена. На основании этого можно в перспективе изучать новые терапевтические стратегии на базе вирусных белков. Также можно рассматривать подобные оппортунистические инфекции заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами. Елена Волчкова: При этом вирус 7-го типа достаточно опасен для человека. С ним ассоциируются очень неприятные состояния - депрессия, поражение центральной нервной системы.
Это лишний раз говорит о том, что ниша никогда не будет пустой. Галина Позмогова: В настоящее время ведется активный поиск перспективных антивирусных препаратов. Интересно, что подход, который разрабатывается в нашей лаборатории, оказался усиленным вариантом природных механизмов, что поддерживает надежду на его успешность. Даниил Огурцов: Современные терапевтические подходы ушли далеко. Возможность подавить размножение вируса в организме путем воздействия на его структурно-функциональные элементы существует. В перспективе вакцинация может предотвратить попадание вируса в организм человека и начало его размножения. Однако не следует забывать о том, что, единожды попав в организм человека, ВИЧ навсегда встраивается в человеческий геном. В данном случае подход к терапии должен быть гораздо сложнее.
Мы еще далеки от того, чтобы элиминировать удалять. Если появятся технологии, позволяющие сделать это, такой подход к терапии будет окончательным прорывом: не просто подавлять инфекцию, а полностью выводить вирус из организма больного. В этот день мы вспоминаем жертв. Даниил Огурцов Галина Позмогова: Конечно,нужна постоянно действующая программа и постоянное финансирование, а не один-два дня в год. Елена Волчкова: В конце прошлого года была предложена государственная стратегия, три основных направления разработаны. Стратегия принята, деньги выделены. Посмотрим, какие будут результаты через год. Основным направлением хотят сделать обследование населения.
В Америке большой процент заболевших впервые попадает в поле зрения врачей через семь лет после инфицирования. Это очень большой срок - представляете, сколько людей можно заразить? Выявлять нужно вовремя, чтобы люди знали, что они инфицированы, и обращались хотя бы за теми препаратами, которые сейчас есть. У нас ситуация достаточно хорошая, есть уже препараты последнего поколения с минимумом побочных эффектов. Сейчас переходят к тому, чтобы в одной таблетке было всё. Тогда потребуется принимать в день не 5—10 таблеток, а одну. Речь идет о том, что появятся препараты пролонгированного действия - прием один раз в неделю. Сергей Крынский: Согласен, в современных условиях профилактике и раннему выявлению ВИЧ-инфекции принадлежит во многом определяющая роль.
Раннее начало терапии важно как для предотвращения распространения инфекции пока человек получает терапию, он фактически не может являться источником заражения , так и для оптимального эффекта от терапии. Нужно максимально подавить размножение вируса, когда он еще не успел вызвать тяжелое повреждение иммунной системы. Шесть тысяч врачей и ведущих ученых обсуждали, как сегодня можно бороться с этой болезнью. Количество людей, которые живут с ВИЧ, в 2016 году составило 36,7 миллиона человек. Число новых инфицированных в прошлом году было равно приблизительно одному миллиону человек. Отрицать серьезность эпидемии бессмысленно. В 2008 году за свое открытие они были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины. В 1981 году в США у 440 молодых мужчин гомосексуальной ориентации выявили неизвестную ранее болезнь именно из-за этого факта в обществе укоренился миф о том, что СПИД — это болезнь гомосексуалов.
Около половины заболевших впоследствии скончались. Первое описание болезни предложил Майкл Готлиб, специалист из Центра по контролю над заболеваниями. В 1982 году новый синдром, который, как выяснилось, глубоко поражает иммунную систему, назвали синдромом приобретенного иммунодефицита. Годом позже французские исследователи установили вирусную природу заболевания. В 1985 году были определены способы распространения вируса. А еще через два года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по борьбе со СПИДом. Первая смерть из-за СПИДа относится к 1959 году. СПИД — термин более обширный и обозначает дефицит иммунитета, появляющийся на манифестной стадии вируса.
Вирус способен жить в организме человека и не проявляться достаточно долгое время. И даже через 10-12 лет, с появлением признаков ВИЧ, человек может принять эти симптомы как развитие другой болезни. Только когда организм постоянно настигают лихорадка, пневмония, туберкулез, резко снижается масса тела, человек начинает подозревать у себя синдром иммунодефицита. А есть ли эпидемия? В остальных частях Земли, как отмечают исследователи, количество больных уменьшается. Однако в России ситуация обстоит далеко не лучшим образом. За последние пять лет число зарегистрированных больных увеличилось в полтора раза. Лидером по числу инфицированных ВИЧ является Свердловская область.
Мэр Екатеринбурга Евгений Ройзман в своем твиттере справедливо заметил, что не нужно питать иллюзий: ситуация в Екатеринбурге — это отражение ситуации во всей стране. В России проблема усложнена еще и за счет закона НКО об «иностранных агентах», принятого в 2012 году, который ограничивает финансирование некоммерческих организаций из-за рубежа. Из-за этого закона коллеги из других стран не могут работать с российскими учеными и врачами. Министерство юстиции посчитало иностранным финансированием поступления в организацию, которые перечислял Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Отметим, что на фоне таких действий со стороны государства, смертность зараженных ВИЧ в России не уменьшается 130834 человека в 2012 году против 233152 — в 2016. Благодаря им инфицированные ВИЧ живут, как и все обычные люди. Такие препараты необходимо принимать одновременно. Вирус иммунодефицита человека обладает высокой мутагенностью и способен выстраивать разные вариации РНК, поэтому может выжить даже в самых неблагоприятных условиях.
Конечно, антиретровирусная терапия не безупречна. Если человек принимает лекарства нерегулярно и в недостаточном количестве, то успех терапии снижается: вирус способен приобретать устойчивость к лекарствам. Кроме того, существуют определенные штаммы вируса, на которые препараты некоторых классов не действуют. Если человек заражен таким штаммом, то подобрать препараты для антиретровирусной терапии становится очень трудной задачей. Добавим, что стоимость препаратов для ВААРТ достаточно высока: годовой курс терапии в тяжелых случаях иногда достигает 450 тысяч рублей. Как и прием любых лекарств, их употребление может сопровождаться побочными эффектами, среди которых цирроз печени, синдром Стивенса-Джонсона, панкреатит и другие. В России поставкой лекарств сейчас занимается федеральный Минздрав. Он распределяет их в регионы страны, проводя аукционы.
Некоторые регионы из-за этой системы остаются обделенными. До 2017 года регионы, основываясь на данных о количестве ВИЧ-инфицированных, сами закупали лекарства. В России программа «90-90-90» не распространяется. В 2007 году ему был поставлен диагноз лейкемия. Чтобы избавиться от болезни, требовалось донорство стволовых клеток костного мозга. Среди 200 потенциальных доноров обнаружили одного, в крови которого выявили особый вид белка ССR5 Дельта 32. Люди, обладающие этой мутацией гена, не могут быть заражены ВИЧ. Тимоти Рэй заявил, что способ, благодаря которому он избавился от болезни, он бы не советовал никому.
Благодаря нужному человеку-донору, у Тимоти тоже теперь иммунитет к вирусу. Наличие в крови жителей Северной Европы этой генной мутации объясняют пандемией чумы в Средние века. Эта мутация, в том числе, повышает сопротивляемость к чумной палочке. Эта инъекция вводится всего один раз в один-два месяца. В его основе — антитело, мешающее вирусу пробраться в клетки. Среди тех, кто добровольно согласился принять участие в тестировании инъекции, — актер Чарли Шин. По его словам, PRO 140 не имеет никаких побочных эффектов. Такая инъекция может стать новым способом излечения от ВИЧ, считает актер.
Боремся с ВИЧ — боремся и с раком Недавно ученые обнаружили, что современные методики борьбы с раковыми опухолями можно применять и при лечении ВИЧ. По словам Франсуазы Барре-Синусси, не так давно была обнаружена связь между устойчивостью вируса к терапии и опухолевыми клетками. Благодаря этому открытию, сейчас нужно проводить исследования, как новые методики борьбы с раком могут помочь в борьбе с ВИЧ. Ученые в конце 2016 года изменили Т-лимфоциты, чтобы те оказались устойчивы к вирусу. Т-лимфоциты — это иммунные клетки, способные убивать инфицированные и раковые клетки. И если раньше болезнь считалась уделом определенных слоев населения, то сейчас заразиться ею может любой. В этом контексте особо абсурдными кажутся действия нашего государства, которое не хочет видеть истинный масштаб эпидемии. И пока весь мир настроен на то, чтобы через 13 лет избавиться от «чумы XXI века», в России Минздрав будет отказываться выделять достаточное финансирование центрам СПИДа, а православные лидеры будут говорить, что СПИД возникает от стресса, депрессии, прививок и внешней интоксикации.
В середине 1980-х этот диагноз был приговором, а сегодня жизнь ВИЧ-инфицированных практически не отличается от жизни здоровых людей, мы расскажем о цене такого успеха. Человечество узнало о ВИЧ в 1981 году. Сначала это был загадочный недуг, убивающий своих жертв за несколько лет, но постепенно ученые начали разбираться в природе болезни и создавать лекарства, мешающие вирусу размножаться и заражать новые клетки. Маленький и коварный Геном одного из главных врагов человечества состоит всего из девяти генов, что совершенно не мешает вирусу эффективно заражать клетки и размножаться. В сутки в крови ВИЧ-инфицированного человека образуется 10 млрд новых вирусных частиц, причем многие из них не похожи на своих «родителей» благодаря вариативности вируса. Вирус попадает в организм через биологические жидкости - кровь, сперму и даже грудное молоко. Частицы инфицируют клетки иммунной системы, несущие на своей поверхности особые рецепторы, к которым вирус и прикрепляется, перед тем как проникнуть внутрь. Клетки без этих рецепторов ВИЧ неинтересны.
Ее слова подтверждает директор ID-Clinic с аптекой Андрей Скворцов: — В розничной сети есть все лекарства для антиретровирусной терапии. Некоторые даже стали дешевле в закупке в сравнении с прошлым годом. Более того, теми препаратами, что стали дефицитными в системе здравоохранения, забиты склады производителей. Все препараты Минздрав закупает на год с расчетом на то, что будут «переходящие остатки» на начало следующего года. Если они уже закончились — значит, проблемы будут длиться в лучшем случае до мая следующего года. Представитель «Пациентского контроля» говорит, что предотвратить катастрофу можно двумя путями: либо ведомство находит деньги из каких-то резервов, либо поступает, как в прошлом году, — залезает в бюджет на 2024 год.
Но учитывая, что в прошлом году таким образом бюджет на лекарства и выбрали, надо планировать увеличение финансирования. Тем более что растет число нуждающихся в лечении за счет пациентов с присоединившихся территорий — это невозможная ситуация, когда люди остаются без лекарств совсем. Как это было 13 лет назад Когда в 2010 году недопоставки препаратов для антиретровирусной терапии достигли пика, а в лечении отказывали даже беременным, в 17 субъектах Федерации прошли акции ВИЧ-положительных пациентов. В Петербурге активисты приковали себя наручниками к дверям здания Конституционного суда и развернули лозунг «Половина лечения — половина законов». Над пикетом появились кресты с датами жизни людей, которых бюрократические проволочки лишили жизни, например, «Олеся Иванова, 1980—2010 гг. Не помогло.
В конце августа 2011 года активисты объединения «Пациентский контроль» вновь приковали себя к зданию администрации президента напротив Минздрава в Москве. Тогда на уровне правительства РФ было решено децентрализовать закупки лекарств, и Минздрав стал направлять в регионы деньги с тем, чтобы центры профилактики СПИДа сами закупали препараты. В 2016 году, когда средств в системе здравоохранения стало меньше, вернулись к прежней схеме: субъекты РФ отправляют заявки на свои потребности в Минздрав — ведомство закупает лекарства и распределяет их по регионам в соответствии с заявкой. Аргумент — чем больше объемы закупки, тем дешевле конкретная пачка таблеток. Поначалу всё шло гладко, регионам, в частности Петербургу, в этих поставках не хватало дорогостоящих современных препаратов, поэтому город каждый год планировал в бюджете суммы для дополнительной закупки, чтобы обеспечить детей, беременных с ВИЧ, а также пациентов, которые не могут по каким-то причинам принимать стандартную терапию, например, из-за индивидуальных побочных реакций. Но чем дальше, тем больше в федеральных закупках не хватало всех препаратов.
Последние годы комитет по здравоохранению вынужден был, по сути, выполнять обязательства, возложенные на федеральные ведомства, — ликвидировать возникающий дефицит лекарств за счет городского бюджета. В 2023 году история 2010—2011 годов повторяется. Что значит снижение уровня этой нагрузки?
Вакцину от ВИЧ ученые пытаются создать уже 30 лет, но простой подход тут не работает. У китайских коллег опыт и задел больше», - отмечает Владимир Гущин. Но можно использовать и аденовирусный вектор, как у Центра Гамалеи». Говоря о возможностях современной терапии ВИЧ-инфекции, Алексей Мазус отметил, что за последние годы произошло много прорывов. Но, чтобы окончательно вылечить ВИЧ, нужны прорывы, нужны вакцины, которые «выгоняют» вирус из депо. Этим поиском ищет весь мир, и пока нельзя сказать, что кто-то кого-то опережает. Мы надеемся, что повезет нашим специалистам и команде профессора Шао — ученым, которые посвятили свою жизнь созданию вакцин. Врачи и пациенты очень ждут, когда ВИЧ можно будет вылечить. В Москве технологические возможности для создания таких препаратов есть. Одновременно с этим мы уделяем особое внимание профилактическим стратегиям, чтобы уберечь как можно большее число людей».
В первом полугодии антиретровирусную терапию получали 378,5 тысяч человек, но 15,7 тысяч прервали лечение, предоставил данные Вадим Покровский: — Это говорит о том, что приверженность лечению очень низкая. Учитывая, что большинство людей с ВИЧ — это наркопотребители, на работу с этой группой населения требуется направлять особые усилия. Профилактика бывает посткантактной и преконтактной. Первую также называют экстренной — она назначается в течение 72 часов после рискованного контакта. Преконтактная терапия предполагает постоянный прием препаратов при «рискованном поведении» незащищенный секс, употребление инъекционных наркотиков. Сейчас преконтанктая терапия внесена в новую редакцию клинических рекомендаций Национального научного общества инфекционистов, но, как утверждает Покровский, такой подход все равно не решит проблемы. И это самые высокие показатели. Она предполагает, что здоровый человек должен ежедневно принимать антиретровирусные препараты, чтобы не заразиться ВИЧ, — говорит эксперт. При этом не все могут себе это позволить. С такими мерами я и через 70 лет не вижу перспектив победы над ВИЧ. Скорее всего, Россию ждет лишь тяжелая работа по лечению все увеличивающегося числа пациентов с ВИЧ, нуждающихся в терапии, — говорит Вадим Покровский. Остановить эпидемию в России все же можно — если мы задействуем «весь профилактический арсенал». Для этого, как рассказал эксперт, помимо пре- и постконтактной профилактики население должны обучать менее опасному сексуальному поведению, раздавать мужские и женские презервативы. Читайте также Петербургский сексолог: У нас средневековые представления о половом воспитании детей Охват тестированием должен расти, но при этом нельзя игнорировать консультирование пациентов, убежден Покровский. Сейчас по закону, перед каждым обследованием на ВИЧ с пациентом должны провести консультацию о рисках, профилактике и особенностях заболевания. Но это соблюдается не везде.
Победа над ВИЧ стала еще ближе
Пандемия коронавируса, по оценкам некоторых экспертов, внесла положительный вклад в борьбу с ВИЧ: технологии, по которым ученые создали РНК-вакцины от коронавируса, приближают появление эффективных вакцин от ВИЧ. Но так ли все оптимистично? Давно известно, что вирус ВИЧ, вызывающий СПИД, поражает и выводит из строя клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с вторгающимися микроорганизмами и подавление злокачественных опухолей. Совсем недавно исследователи выяснили, что ВИЧ поражает иммунные клетки не только в кровотоке, но и в головном и спинном мозге и что он может «дремать» в организме человека в течение многих лет. Как показало исследование 2020 года, вирус может сохраняться в клетках мозга, называемых астроцитами. Как только лечение прекращается, ВИЧ снова активируется и заражает другие органы в организме, поэтому антивирусная терапия для инфицированных должна быть постоянной и пожизненной. Самое прогрессивное, что произошло в области лекарств против СПИДа, — это сведение больших горстей таблеток к одной в день. А последнее ноу-хау — это инъекции, которые нужно делать раз в две недели или даже раз в месяц. В последние годы идет много разговоров о вакцине от ВИЧ-инфекции. Разработано несколько препаратов, проводятся клинические испытания, но до сих пор ни одна вакцина не показала достаточную эффективность, чтобы можно было с облегчением воскликнуть: «ВИЧ-инфекция побеждена».
Также в декабре 2020 года глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила о «высокой степени готовности» российской вакцины от ВИЧ, но по факту препарат до сих пор недоступен. В 2019 году объявлялось о другой российской разработке, показавшей эффективность на мышах, — некоем веществе, которое будет способно уничтожить вирус ВИЧ во всем организме, включая нейроны. Не просто перевести заболевание в хроническую форму, а полностью излечить человека. Мы связались с ним, чтобы узнать, как продвинулась эта разработка. К сожалению, финансирование с российской стороны было прекращено больше года назад, и все сейчас финансируется только США, — рассказал нам Вадим Макаров. Но требуется еще много времени, сил и денег для того, чтобы выйти с продуктом. До настоящего момента никаких публикаций или патентов на это вещество и способ нет, мы находимся в стадии разработки». Эксперт отметил, что, по его мнению, особых прорывов в борьбе с ВИЧ нет, поскольку «все ресурсы направлены только на коронавирус». Существующие вакцины он оценивает как «маркетинговый ход» и «бизнес-проект», считая их неэффективными.
Первый такой эксперимент около десяти лет назад провел доктор Геро Хюттер в клинике Шарите в Берлине. Кроме ВИЧ-инфекции у пациента был еще и лейкоз, что случается часто, и больному требовалась пересадка костного мозга. Врачи использовали этот шанс: выбрали донора, невосприимчивого к ВИЧ, от которого и пересадили больному клетки костного мозга.
ВИЧ-инфекция у того исчезла. Этот эксперимент показал, что в принципе для излечения достаточно убрать с поверхности клеток крови рецептор CCR5, который вирус использует для проникновения. Казалось бы, вот оно — решение проблемы.
Но, увы, повторить берлинский опыт не удавалось много лет. Пересадка костного мозга — метод дорогой, сложный и крайне рискованный. Много осложнений возникает после трансплантации, ведь чужеродные клетки должны еще прижиться в организме больного.
Да и в любом случае такого донора надо подбирать очень тщательно по множеству критериев. ФОТО из личного архива М. Поповой О том, как развивались события дальше, рассказывает М.
Марина Олеговна — сотрудник НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачевой, координатор нового проекта, его вдохновитель и активный двигатель: — И тогда возникла другая мысль: а что если искусственно создать мутацию гена рецептора CCR5? Для чего изъять у пациента его собственные кроветворные стволовые клетки и уже вне организма «отредактировать» их, внеся изменения в геном.
А затем трансплантировать клетки с измененным геном обратно пациенту. По идее, из трансплантированных стволовых клеток мы должны получить иммунные Т-клетки, на поверхности которых нет рецептора CCR5. ВИЧ уже не сможет их инфицировать, иммунная система пациента станет невосприимчивой к заболеванию.
Дело за технологией, которая позволит все это осуществить. Мы как раз сейчас заняты его разработкой. Конечно, можно было сидеть и ждать, когда какая-нибудь крупная фармацевтическая компания разработает такой метод, потом придет к нам, врачам, и скажет: вот, покупайте!
Но зачем ждать? Нам в НИИ Горбачевой представился шанс: наши коллеги из Гамбургского университета, с которыми мы давно сотрудничаем, запатентовали инструмент редактирования ДНК для внесения мутации в ген CCR5 любых клеток — так называемые генетические ножницы. Этот патент — своего рода краеугольный камень, позволяющий привлечь финансирование и создать метод, который мы задумали.
Вообще, надо сказать, разработка новой схемы лечения — это всегда супернаука! Ведь в чем уникальность ситуации?
В 2022 году в России умерли 34 тысячи людей, живущих с ВИЧ. Из них от ВИЧ — 16 тысяч. Каждый год количество новых случаев превышает число умерших, поэтому общая численность людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти. Каждый год их данные сильно расходятся. В 2022 году Роспотребнадзор сообщил об 1,2 млн людей с ВИЧ, а главный внештатный специалист по ВИЧ Минздрава — сначала о 909 тысячах человек, а спустя полгода — о 887 тысячах.
К данным Минздрава есть вопросы: из года в год они практически не меняются, а иногда число даже уменьшается. Например, в 2019 году , по оценкам ведомства, в России жили 864 тысячи человек с ВИЧ, в 2020-м — 842 тысячи, в 2021-м — 852 тысячи, в 2022-м — 887 тысяч. При этом число новых случаев, даже по данным самого Минздрава, ежегодно больше, чем число умерших, то есть общее количество людей с ВИЧ должно расти. С 2017 года в России действует единая база людей с ВИЧ — федеральный регистр. Его ведет Минздрав. Регистр должен был «стандартизировать статистику» о людях с ВИЧ. Но сколько людей в нем состоят, неизвестно.
Представители Минздрава в своих выступлениях называют разные цифры: от 815 тысяч в регистре на ноябрь 2022 года до 850 тысяч , состоящих на диспансерном учете в 2021 логично предположить, что в регистре должно быть больше пациентов — на учете состоят не все. По другим данным, в 2022 году в регистре было 909 тысяч человек. Данных по регионам в открытом доступе практически нет: статистику по отдельным субъектам можно найти только на сайтах местных центров СПИД или в выступлениях представителей Минздрава. Российская стратегия действовала до 2020 года, и ни одна из ее целей не была выполнена. Мы подробно рассказывали об этом в другом материале. Цели первой стратегии были основаны на числе людей, живущих с ВИЧ. В документе было названо конкретное число — 824,7 тысячи человек к концу 2015 года.
В конце 2020 года правительство приняло новую стратегию с целями на 2030 год. Все ключевые показатели основаны на данных федерального регистра — но сколько в нем людей, в новом документе не сказано. Ведомство раскрывает только процент, но не количество пациентов, которые планируется охватить лечением — число людей, учтенных в регистре, неизвестно.
На сегодняшний день это заболевание остается неизлечимым, так как не существует ни единого метода лечения, который бы полностью избавлял больного от вирусных частиц, поражающих иммунную систему.
Однако современные лекарственные средства позволяют переводить эту болезнь из «однозначно смертельных» в ранг «хронических», то есть, при регулярном приеме медикаментов продолжительность жизни значительно увеличивается. Такие больные с небольшими ограничениями могут продолжать работать, создавать семьи, путешествовать и даже рожать детей.
Победа над вирусом. Учёные уверены, что создадут вакцину от ВИЧ
Главная» Новости» Вакцина от вич последние новости на сегодня в россии. Перспективы полного избавления от ВИЧ у человека пока далеки от реальности – ученые не могут найти причину того, почему он так стремительно мутирует. Средство полного излечения человека от ВИЧ стало еще более реальным благодаря открытию так называемого «смертельного» выключателя, который не дает инфицированным клеткам воспроизводить самих себя. Минздрав назвал это «пропагандистской провокацией», хотя его данные о количестве заболевших соответствуют цифрам, приводимым Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД, — 59 000 в год.
Маленький и коварный
- Все материалы
- Новости по тегу: Вич
- Вирусу вход запрещен. Сможет ли генная инженерия победить ВИЧ?
- Уже есть полная победа над вич
Уже есть полная победа над вич
Открытие ученых из Австралии может сделать это реальностью или же обеспечить длительную ремиссию в промежутках между лечением. Подпишитесь , чтобы быть в курсе. Опасность латентных клеток ВИЧ в том, что при отмене обязательных препаратов — антиретровирусной терапии АРТ — у пациента вновь случается рецидив: клетки выходят из скрытых резервуаров и запускают патогенный процесс в организме. По этой причине АРТ назначается пожизненно, что влечет за собой риски осложнений на фоне многолетнего лечения.
Но тут, к сожалению, за 30 лет существенного прогресса нет. Несколько препаратов от ВИЧ сейчас испытываются за рубежом, но пока с отрицательным результатом. Один препарат использовался среди секс-работников в Африке, но его исследования прекратили, потому что разница в заболеваемости в контрольной и в опытной группе, то есть там, где были привиты вакциной и там, где были привиты плацебо, была очень небольшая. Другую вакцину сняли с испытаний буквально на днях, дополнительное исследование безопасности показало, что она вызывает снижение иммунитета, поэтому исследования не стали продолжать. В общем, пока не удается создать вакцинный препарат.
Здоровым людям в качестве меры предупреждения заражения предлагается применять те же средства, которые используются для лечения. Но это надо каждый день или принимать таблетки, или делать инъекцию раз в два месяца. Это очень непростая задача и долгий процесс. Это не коронавирус, хотя и тут исследований пяти месяцев оказалось недостаточно, чтобы сказать, сколько будет иммунитет держаться, а с ВИЧ-инфекцией еще сложнее, потому что там люди не так быстро заражаются, а специально их заражать не будешь. Ориентировочно, видимо, не меньше 3 лет понадобится, чтобы получить предварительные результаты. Для этого необходимо провести длительные клинические испытания и клинико-эпидемиологические, потому что надо сравнивать, в какой группе, где получали плацебо или вакцину, больше добровольцев заразятся. И даже при создании препарата не угадаешь, каким будет результат исследований, потому что он может быть и хорошим, и плохим, как это получилось с одной из уже разработанных за границей вакцин - пришлось прекращать исследования. Но если первые исследования выявляли, что нет какой-то связи между ВИЧ-инфекцией и тяжестью течения коронавирусной инфекции, то уже сейчас нет сомнения, что люди с ВИЧ болеют тяжелее COVID-19, чем обычные граждане.
Также есть связь с тем, насколько у них поражен иммунитет и получают ли они лечение. Поэтому людям с ВИЧ надо тщательнее других соблюдать масочный режим, осуществлять меньше контактов, а сейчас уже разрешено им делать прививку от коронавируса. Но тут указывают на проблему, насколько сильным будет ответ на введение вакцины. Поэтому многие рекомендуют делать не две, а, скажем, три инъекции, но этот вопрос еще изучается.
Не просто перевести заболевание в хроническую форму, а полностью излечить человека. Мы связались с ним, чтобы узнать, как продвинулась эта разработка. К сожалению, финансирование с российской стороны было прекращено больше года назад, и все сейчас финансируется только США, — рассказал нам Вадим Макаров. Но требуется еще много времени, сил и денег для того, чтобы выйти с продуктом. До настоящего момента никаких публикаций или патентов на это вещество и способ нет, мы находимся в стадии разработки». Эксперт отметил, что, по его мнению, особых прорывов в борьбе с ВИЧ нет, поскольку «все ресурсы направлены только на коронавирус». Существующие вакцины он оценивает как «маркетинговый ход» и «бизнес-проект», считая их неэффективными. Несколько поводов для острожного оптимизма Итак, ВИЧ-инфекция все еще трудно лечится, но кое-что ученые все же придумали. Препарат служит также экстренным средством после предполагаемого заражения. Доконтактная профилактика считается еще одним способом защититься от ВИЧ наряду с использованием презервативов. В Центре им. Гамалеи весной 2021 года сообщили о том, что почти готова вакцина от туберкулеза. Вакцина создана для продления иммунологической защиты, которую формирует прививка БЦЖ у новорожденного. Препарат успешно прошел две фазы испытаний, в которых участвовали 6000 человек. После третьей фазы, по данным разработчика, вакцина поступит в массовое потребление — ожидается, что это случится в течение ближайших двух лет. В последние годы среди ВИЧ-инфицированных появляется все больше пациентов, не реагирующих на лечение: у них в крови вирус присутствует постоянно. Резистентность может возникнуть на фоне недостаточной антивирусной терапии, нерегулярном приеме таблеток — вирус, размножающийся в присутствии небольшого количества лекарства, вырабатывает устойчивость к этому препарату. Если ВИЧ-положительная женщина планирует рождение ребенка и у нее есть множественная лекарственная резистентность, то возникает большой риск передачи вируса ребенку. Этот шанс во много раз выше, чем для обычных ВИЧ-положительных женщин.
В упрощенном виде этот подход можно описать как повторение эффекта пересадки костного мозга «берлинский пациент» без самой рискованной пересадки. Задача состоит в том, чтобы сделать организм человека невосприимчивым к ВИЧ, лишив вирус возможности использовать CCR5 для проникновения в клетку. Этой цели пытаются добиться разными способами. Например, в Южнокалифорнийском университете удалось в эксперименте на мышах повлиять на стволовые клетки таким образом, что теперь они производят CD4-клетки без CCR5 представьте себе много «берлинских пациентов», только маленьких и пушистых. Другие варианты метода основаны на пересадке модифицированных клеток или на воздействие на CD4-клетки с помощью специально созданного вируса. Основным препятствием на пути ученых является, конечно, недостаток финасирования. Дело не в пресловутом «заговоре фармкомпаний». Как ни странно, полная победа на ВИЧ окажется для фармацевтических гигантов выгоднее, чем производство препаратов для постоянного приема. Хотя количество потенциальных потребителей противоретровирусных препаратов, к сожалению, продолжает расти, производители вынуждены постоянно снижать цены под давлением международных организаций и национальных правительств. При этом к угрозе возникновения резистентности к существующим препаратам можно противопоставить только разработку новых, а это очень дорогостоящий процесс. Таким образом, если не произойдет кардинального прорыва в лечении ВИЧ-инфекции, разработка новых противоретровирусных средств может стать убыточной. К тому же фармкомпании не правят миром безраздельно — правительства стран со значительным ВИЧ-положительным населением и страховые компании кровно заинтересованы в том, чтобы средство полного излечения ВИЧ было наконец найдено. В первую очередь, дефицит финансирования обусловлен тем, что на исследования необходимы колоссальные средства, а успех гарантировать не может никто. Наоборот, можно быть почти уверенным, что в каждом отдельном случае результат огромных инвестиций окажется, скорее всего «тоже результатом», то есть отрицательным. Тем не менее, ситуация небезнадежна. Государственные структуры и фармацевтические компании все серьезнее относятся к поискам полного излечения. Начинает расти и финансирование. Все чаще раздаются голоса оптимистов, убежденных в том, что победа над ВИЧ становится ближе с каждым днем. Через сколько лет появится эффективное лекарство? Может ли оно быть разработано в России? Удастся ли ученым всего мира объединить усилия ради борьбы с вирусом? Где мы можем оказаться через 5-10 лет в плане лечения этого заболевания? Тут показателен пример вирусного гепатита С. Его научились лечить полностью. Однако надо понимать, что ликвидировать инфекцию до полного исчезновения невозможно. У нас есть единственный пример, когда это удалось, — натуральная оспа. Есть три фактора, которые могут привести к ликвидации вируса: строгий контроль над ситуацией, ранний доступ к терапии и профилактика. Но полностью победить ретровирусы а ВИЧ относится к этой категории и решить все проблемы с инфекционной заболеваемостью вряд ли возможно. Экологическая ниша побежденного будет тут же занята. Неизвестно чем, но это неизбежно. Галина Позмогова: Успехи последних лет, особенно в области создания и использования химиотерапевтических препаратов, уже превратили ВИЧ-инфицирование из приговора в образ жизни. Да, сегодня этот образ жизни связан с физическими, моральными, иногда с материальными проблемами. Необходимо использовать комплексный подход: усилия общества, усилия самого больного в первую очередь. Как можно вылечить больного, который не обращается за лечением? Мне хочется надеяться, что в решении этой проблемы будет играть существенную роль создание химиотерапевтических препаратов нового поколения. Они должны быть эффективными, менее травматичными при использовании, обладать меньшими побочными эффектами. Люди будут жить, несмотря на то что они будут носителями вируса. Это будет просто вариант образа жизни, как люди существуют с диабетом. Я совершенно согласна, что уничтожить вирус как факт будет невозможно. Даниил Огурцов: Уже сейчас существуют и доступны методы терапии, позволяющие контролировать влияние ВИЧ-инфекции на продолжительность и качество жизни. В последние годы интенсивно растет база знаний о биологических свойствах ВИЧ и его взаимодействии с организмом. На основе этого уточняются закономерности подбора оптимальных противовирусных препаратов в зависимости от клинической ситуации, совершенствуются методы адресной доставки лекарственных средств. На мой взгляд, дальнейшее развитие методов лечения и профилактики на основе этих данных может оказать существенный социально-экономический эффект уже в ближайшие годы. Перспективы создания российского препарата против ВИЧ «Известия»: Представим себе оптимистический сценарий, когда через 5-10 лет мы увидим победу науки над ВИЧ-инфекцией. Высоки ли шансы, что эта вакцина или метод будут изобретены в России? Елена Волчкова: Трудно сказать. Значимых успехов по созданию вакцины пока нет. Сергей Крынский: Согласен с предыдущим комментарием. К сожалению, не все способы вакцинации против ВИЧ показывают эффективность даже на ранних стадиях клинических испытаний.
Непобедимый вирус? Изобретут ли средство для победы над ВИЧ
Синдром приобретенного иммунодефицита – это терминальная стадия ВИЧ, когда организм уже не может противостоять условно-патогенным вирусам, бактериям, грибкам, обычно безобидно сосуществующим с человеком. ВИЧ стал крепким орешком для ученых, потому что он чрезвычайно генетически изменчив как между популяциями людей, так и внутри одного зараженного человека. Минздрав назвал это «пропагандистской провокацией», хотя его данные о количестве заболевших соответствуют цифрам, приводимым Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД, — 59 000 в год. Молодой науке о ВИЧ-инфекции нужно было определить, кто был нулевым пациентом, как и от кого произошло первое заражение человека.
Победа над ВИЧ стала еще ближе
В том числе он обратился к коллегам за активным содействием в сборе данных на своих территориях. Наша задача - понять иммунные ответы организма, фундаментальные механизмы его работы. И когда это будет сделано - решить, какие структуры нужно сформировать, чтобы получить нужные нам иммунные ответы. Тогда и будет создана эффективная вакцина, - отметил Владимир Гущин. По его словам, за четыре года работы специалисты Центра Гамалеи поняли, что рост заболеваемости коронавирусом связан с мутацией инфекции. Зараженных становится меньше, но вируса они выделяют больше, это позволяет ему выживать.
А медикам постепенно придется обновлять состав препаратов и вакцин, чтобы они оставались эффективными. Примерно та же ситуация с ВИЧ. Но чтобы конкретнее изучить ее, нужна дополнительные данные — их-то и собирают по стране. И вполне возможно, что при помощи цифровизации, искусственного интеллекта и человеческих талантов и знаний сверхзадача всех усилий по борьбе со СПИДом будет выполнена.
Эту догму опроверг американский вирусолог Дэвид Балтимор, когда наткнулся на фермент, который делал обоюдным обмен генетической информации между ДНК и макромолекулой РНК.
Ученый назвал его обратной транскриптазой ревертазой , и показал, что это и есть лазейка для вирусов - вторгаясь в процесс обмена между ДНК и РНК, они встраивают свой генетический материал в клетки. Но это стало и возможностью для развития терапии на генном уровне. Колдуя над геномом клетки, можно задать ей нужные функции - например, отключить разрушение, проведя деактивацию болезнетворного гена, или наоборот подсадить ген, который выполнит работу лекаря. ВИЧ «цепляется» за клетки человека, но его можно отучить от этой привычки, отобрав всего лишь один рецептор. В мире есть люди, которые полностью устойчивы к ВИЧ-инфекции, и их иммунитет передается на генном уровне из поколения в поколение.
Они часто проживают в приполярных зонах России и Европы. В их организме нет рецептора CCR5, который у обычных людей захватывает вирус иммунодефицита с поверхности клеток.
Дальнейшие исследования должны показать, реально ли полное излечение от ВИЧ с помощью комбинированного воздействия, или же пациенты получать возможность войти в длительную ремиссию. Сегодня с ВИЧ живут около 39 млн человек. Их подход также планируют адаптировать против вируса простого герпеса и гепатита. Также по теме.
А затем трансплантировать клетки с измененным геном обратно пациенту. По идее, из трансплантированных стволовых клеток мы должны получить иммунные Т-клетки, на поверхности которых нет рецептора CCR5. ВИЧ уже не сможет их инфицировать, иммунная система пациента станет невосприимчивой к заболеванию», - Марина Попова, сотрудник НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Марина Попова давно занимается трансплантацией костного мозга и хорошо представляет, как работает редактирование ДНК, и как с помощью него можно получить совершенно новый метод лечения. Его разработка стала предметом одного из уникальных проектов в российской научной медицине. Но зачем ждать? Терапевтические продукты, созданные путем редактирования ДНК, пока нигде в мире не зарегистрированы, хотя разработками в этом направлении занимаются многие ученые. НИИ Горбачевой делают это в сотрудничестве с коллегами из Гамбургского университета, уже успели запатентовать инструмент редактирования ДНК для внесения мутации в ген CCR5 любых клеток.
SciNat за март 2024 #1: эпигенетическое редактирование генома и новое лекарство от ВИЧ
Противовирусные препараты подавляли активность ВИЧ, но при этом не устраняли его из организма, а отправляли в спячку в клетки иммунной системы. ВИЧ стал крепким орешком для ученых, потому что он чрезвычайно генетически изменчив как между популяциями людей, так и внутри одного зараженного человека. Все, что нужно знать про ВИЧ и СПИД, чтобы жить долго и счастливо, любить, творить, создать семью и рожать здоровых детей. Полная победа над ВИЧ: перспективы и препятствия Победа над вич когда же. Вот почему с того самого момента, как ВИЧ был впервые обнаружен, ученые поставили перед собой задачу найти метод полного излечения.
Что в разработке
- Новости ВИЧ в мире — Национальная ассоциация специалистов в области ВИЧ/СПИДа
- СПИД скоро может быть побежден в пяти странах Африки
- Характеристика вируса
- SciNat за март 2024 #1: эпигенетическое редактирование генома и новое лекарство от ВИЧ
- Какие перспективы полной победы над ВИЧ и СПИДом? - Gepatit ABC
- Российские ученые создали прототип препарата для полного излечения ВИЧ - | Новости
Профессор Кристин Катлама: следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим
Новое исследование среди детей, получавших антиретровирусную терапию против ВИЧ, показало, что некоторых инфицированных малышей можно полностью вылечить. История с победой над ВИЧ началась с диагноза американца Тимоти Брауна, проходившего обучение в Германии в середине 90-х. Все, что нужно знать про ВИЧ и СПИД, чтобы жить долго и счастливо, любить, творить, создать семью и рожать здоровых детей. Уникальное лекарство от ВИЧ, способное полностью уничтожать вирус, а не переводить его в хроническую форму, как это делают существующие препараты, представили ученые Федерального исследовательского центра Биотехнологии РАН вместе с коллегами из США и. Перспективы полной победы над вич новости. Ученые обнаружили, что ДНК-вакцинация может индуцировать устойчивый иммунитет против ВИЧ, обусловленный CD8+ Т-клетками.
Победа над ВИЧ. Заболевание решили искоренить к 2030 году, но возможно ли это?
В ходе конференции рассмотрели вопросы по эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, работе по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на 2024 год и дальнейшую перспективу. РБК Тренды и Фонд «» рассказывают, как новые методы лечения ВИЧ помогают снизить смертность и продлить жизнь. Новое исследование среди детей, получавших антиретровирусную терапию против ВИЧ, показало, что некоторых инфицированных малышей можно полностью вылечить.