Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения.
Рак грудных желез у мужчин
Врач добавил, что у мужчин рак груди ведет себя более агрессивно, поскольку их грудная железа существенно меньше, чем у женщин. Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены. Как и в случае рака молочной железы у женщин, многие из этих факторов связаны с уровнем половых гормонов в организме. Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой.
Рак молочной железы: мужская версия
Более того, рак молочной железы у мужчин протекает намного агрессивнее, чем у женщин. Рак грудных желез у мужчин – довольно редкое заболевание. Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.
Бывает ли у мужчин рак молочной железы, ответили в облздраве
Онкология: учебник. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Zehr K. Клинические рекомендации «Золотой стандарт профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных РМЖ».
Многие считают, что у мужчин рак груди не развивается.
Несмотря на то, что этот вид рак у женщин — чрезвычайно распространенное заболевание, рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко. Грудь взрослого мужчины по строению похожа на грудь девушек до наступления половой зрелости, и состоит из нескольких протоков, окруженных жировыми и другими тканями. У девушек эта ткань растет и развивается во время полового созревания под действием гормонов, а у мужчин нет. Факторы риска развития рака грудной железы у мужчин Возраст от 50 лет до 70 лет По данным литературы риск у афро-американцев выше, чем у европейцев.
Гинекомастия и ожирение, а также состояния, при которых они развиваются синдром Кляйнфельтера, тяжелые заболевания печени, прием некоторых лекарственных препаратов Наследственность Лечение эстрогенами Мутации гена BRCA2 Так, по данным разных авторов часть пациентов связывает заболевание с травмой, у некоторых пациентов имеются родственники с данным заболеванием, почти половина пациентов страдала гинекомастией. Насколько серьезным является данное заболевание?
Как и у женщин, это одна из главных причин развития РМЖ. Рак молочной железы у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте, на 5—10 лет позже, чем у женщин.
В связи с такой редкостью мы имеем довольно мало информации, что не позволяет нам провести качественные исследования и выработать иные подходы, поэтому в лечении мужчин мы используем те же принципы, что и у женщин. Оно, кстати, рекомендовано также людям, у которых есть родственники мужчины 1 степени родства, у которых был РМЖ. Есть и другие причины, как правило, связанные с повышенным уровнем эстрогенов или андрогенов, а также с нарушением функции печени, ожирением, гинекомастией, орхитом, крипторхизмом, травмами яичек и, как это ни странно, курением марихуаны. Новость Как не пропустить рак молочной железы К генетическим факторам риска относится также синдром Клайнфельтера это когда в мужском кариотипе присутствует дополнительная Х хромосома.
Но чем старше человек, тем выше риск развития онкологии. Большинство случаев рака молочной железы диагностируется у мужчин в возрасте от 60 до 70 лет. Другими факторами риска развития рака груди у мужчин являются: Рак груди у близких родственников-женщин; История радиационного облучения грудной клетки; Увеличение груди гинекомастия из-за наркотиков, гормональной терапии, некоторых инфекций и ядов; Прием эстрогена; Редкая генетическая проблема — синдром Клайфельтера; Цирроз печени;.
Рак груди у мужчин
Наиболее благоприятный по течению — люминальный HER2-негативный рак. В опухоли есть рецепторы к гормонам эстрогену и прогестерону. Данный тип рака отвечает на гормонотерапию, но мало восприимчив к химиотерапии. HER2-позитивный рак груди — в опухоли есть рецепторы к человеческому эпидермальному фактору роста HER2. Отвечает на таргетную терапию Трастузумабом. Самый неблагоприятный по течению рак груди — трижды негативный. В опухоли нет ни гормональных рецепторов, ни рецепторов HER2. Стадии рака груди К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров.
Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. Стадии рака груди Осложнения рака молочной железы Осложнения рака молочной железы могут быть связаны как с влиянием на организм самого заболевания, так и с его лечением, поскольку проведение операции, лучевая терапия или химиотерапия связаны с определенными рисками и побочными действиями. Если опухоль долгое время находится без лечения, возможно изъязвление опухоли и кровотечение из нее. На последних стадиях болезни возникают осложнения, связанные с поражением внутренних органов метастазами. Например, если поражены легкие, возникают дыхательная недостаточность, плеврит. Оперативное лечение рака груди для многих женщин осложняется психологическими проблемами, ведь часто полное удаление молочной железы оказывается неизбежным. Нередко женщинам сложно это принять [6]. В современной медицине разработаны стратегии борьбы с подобными проблемами, а также хорошо развито протезирование и реконструктивные операции, которые восстанавливают естественный внешний вид груди. Иногда после операции рука остается отечной из-за нарушения оттока лимфы.
С этим осложнением борются с помощью специального комплекса упражнений, лимфодренажа, хирургических манипуляций по пересадке лимфоузлов или наложения новых лимфовенозных анастомозов. После лучевой терапии и химиотерапии часто наблюдаются реакции со стороны кожи. Выпадают волосы, ногти становятся хрупкими, кожа сухая и шелушится. Эти симптомы проходят после окончания терапии, хотя организму понадобится некоторое время на восстановление. Частое осложнение химиотерапии — тошнота, снижение показателей крови — лейкоцитов, тромбоцитов. Это в свою очередь может приводить к выраженному снижению иммунитета и развитию кровотечений. Диагностика рака молочной железы При диагностике рака молочной железы ключевой задачей врача является выявление заболевания на начальной стадии заболевания. Своевременно проведя диагностику, можно остановить развитие опухоли еще до того, как она начнет давать метастазы в лимфоузлы и внутренние органы. В результате удастся сократить негативное воздействие на организм [7]. Осмотр и пальпация Осмотр молочных желез и их пальпация позволяет врачу обнаружить ассиметрию молочных желез, изменения их формы и положения, а также изменения поверхности кожи, если они есть.
Прощупывая молочные железы, врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее диаметр и структуру, локализовать местоположение. Также врач пальпирует лимфоузлы, чтобы определить, являются ли они увеличенными или уплотненными. Инструментальная диагностика Среди инструментальных методов диагностики ключевое значение имеет УЗИ у женщин до 35 лет и маммография у женщин после 35 лет — рентгенологическое исследование молочной железы. Она дает врачу точное представление о положении и размерах опухоли, позволяет увидеть, какие именно части молочной железы пострадали от опухоли.
И, к сожалению, наши представления о качестве жизни пациентов с диагнозом «рак молочной железы» причем это касается и России, и Европы — стереотипные, а иногда еще и причудливые. Я не согласен, что стандарты могут быть применены везде и всегда, потому что нет стандартных людей. Допустим, мы говорим, что если женщине сохранить грудь, то хорошо. Вот не факт.
К сожалению, опыт подсказывает, что мы сохраняем грудь, а у части пациентов потом в ней могут возникать какие-то воспалительные процессы, уплотнения, их надо наблюдать, женщина постоянно находится под прицелом врачей, каждые три месяца делает УЗИ, волнуется, у нее резонно возникает вопрос: эти уплотнения — все-таки рецидив или нет? Есть исследовательские работы, которые говорят о том, что страх женщины перед операцией велик, но когда грудь удаляют, ей становится гораздо комфортнее. Стереотипы «давайте всем грудь сохранять» или «надо обязательно грудь удалять» очень живучие. Но если бы можно было использовать стандарт для всех, то и врач бы особенно не потребовался. Вопрос качества жизни надо исследовать, причем оценивать у каждого пациента, а не формально — есть прогрессирование или нет, есть рецидив или нет. Поэтому я сторонник нормальных консультаций, когда можно поговорить с человеком и спросить: «Как вы живете, чем занимаетесь? Но на это прицел надо делать. Может, кто-то ответит: «Вы знаете, мне от вашего лечения помереть только хочется».
К качеству жизни относятся серьезные вопросы — вопросы репродукции и реконструкция молочной железы. Одной моей пациентке 65 лет, выглядит хорошо, сначала пришлось удалить молочную железу, а потом проводить дополнительное лечение. При очередной встрече она говорит мне: «Дмитрий Андреевич, даже не знаю, восстанавливать грудь или нет…» А я в ответ: «Ольга Николаевна, конечно, восстанавливать. Вы же видная женщина! На операции — Насколько вообще сложно реконструировать молочную железу? Это не такая сложная область, как абдоминальная органов брюшной полости — прим. И если женщине провели лечение, при котором не было лучевой терапии, то в принципе методика реконструкции относительно проста. Первую такую операцию я делал три часа, а сегодня сделал за 30 минут улыбается.
Я очень много учеников взрастил, потому что даже в самых умных книгах не всегда пишут про особенности. Многие хирурги хитрят, все секреты не раскрывают. Я секретов не держу, люди могут приходить ко мне и учиться. Что умею, всему научу. Наверное, самое сложное — достичь симметрии молочных желез, ведь есть здоровая молочная железа, чаще всего она далеко не идеальна, и с этим надо что-то делать. У нас целые секции на конференциях созываются на эту тему, потому что достаточно сложно, с одной стороны, восстановить грудь, а с другой — привести в такое же состояние, как первая. К тому же лучевая терапия оказывает сильное повреждающее действие на ткани. Понятно, что все надо сообщать мягко, но каждый раз это какие-то неприятные вещи: «Вам нужна химиотерапия», а от нее у человека выпадают волосы, ему плохо, дальше «Вам нужно удалить молочную железу».
В диспансере настолько нервная обстановка, что становится плохо физически. Все лечение связано с утратами. А реконструкция — уже последний этап лечения, и мы наконец-то не отнимаем, а что-то даем. Конечно, глобально на всех этапах мы что-то даем, но формально не так. И когда делаешь восстановление молочной железы, самому приятно — это же тоже очень важно для врача. Часто бывает такое: после реконструкции приходит женщина, у нее и белье новое красивое, и огонек в глазах. И мы ставим точку в лечении. Травмы груди называю «знаками Бога» — Недавно в инстаграме вы опубликовали фотографию молочной железы с тяжелой формой заболевания.
И меня, как и многих ваших подписчиков, это удивило: как человек дошел до такого состояния и получится ли в таком случае ему помочь? И прихожу к выводу, что по большому счету хирургия, эта обнаженная часть медицины, людям не очень-то интересна — она страшна, да и не нужна. Как ни странно, самый большой отклик все равно получает еда. А тот случай тяжел не с точки зрения хирургии — я быстро прооперировал. Здесь самое сложное — как этого пациента запущенного быстро убедить в том, что нужна не только операция, но дополнительное лечение потом. У меня есть молодая пациентка, ей вовремя диагностировали опухоль, и после консилиума я ей сказал, что с операции не стоит начинать, так как опухоль агрессивная — обязательно нужна химиотерапия. Она в ответ: «Нет, не хочу». И все.
Вообще отказ от лечения пишут многие, два раза в месяц точно есть такие пациенты. Через год эта женщина присылает фото: у нее огромная опухоль, распадается. И мы решаем проблему уже хирургически, а потом снова говорю: «Вам все равно надо проводить дальше лекарственное лечение». Она в ответ: «Да-да-да», я еще раз пытаюсь зацепить, но она на своей волне, и сейчас у нее опять рецидив… Но в моей профессии нет места осуждению — нельзя осуждать, надо помогать. Если врач начинает кого-то осуждать, значит, у него большая профессиональная деформация. Я почти уверен, что в случае этой пациентки, если бы мы сразу провели химиотерапию, то больше никогда не встретились бы. И вот это сомнение, все ли ты сделал, чтобы человека убедить, остается. Если пациент не принял твою сторону и лечится каким-то образом сам, значит, мы что-то не доработали.
Но, к сожалению, этот период когда-то закончится, и тут важно понять: сможем ли мы помочь? При раке молочной железы мы можем помочь даже в запущенном случае. Дмитрий Красножон — То есть сегодня мы можем уверенно говорить, что рак молочной железы не приговор? Тема до сих пор табуирована, многие люди сильно не афишируют, что переболели, и у нас, к сожалению, нет культуры пациентских сообществ, поэтому зачастую успехи в онкологии не видны и не слышны. Тем не менее в последние годы произошли огромные прорывы в гормонотерапии и иммунотерапии. Помню, когда я пришел в отделение после ординатуры, считалось, что если при раке молочной железы есть метастазы в головной мозг, то пациента можно отправлять на симптоматическое лечение, другими словами — умирать. Сейчас появился гамма-нож, и даже такие пациенты живут. Да, не радикально дольше, 2-3 года, но не 2-3 месяца.
Подробнее Как-то послал пациентку на КТ в непрофильную неонкологическую поликлинику, и рентгенолог спросил ее: «А зачем вам это, ведь уже метастазы в легких! И новых препаратов очень много! Конечно, тема полностью не закрыта, но человек может войти в длительную ремиссию и может умереть от другой болезни или от старости. Сейчас в инстаграме я часто прошу пациентов, которых давно лечил, написать о себе, для того чтобы другие читали и видели, что излечение действительно возможно. Правда, человек со здоровой психикой не будет постоянно читать истории о болезни. Хотя многое зависит от личности. Вот Анджелина Джоли сделала профилактическую ампутацию груди — всех заинтересовало. Джоли спровоцировала огромную волну диагностики, и надо бы ей отдельную премию дать за это, вообще-то серьезный подвиг об этом сказать.
Если есть возможность, пациенту проводят органосохраняющую операцию. Но, мужчинам чаще показана радикальная мастэктомия. Вмешательство предполагает полное удаление железы с последующей пластикой , части мышечных волокон грудины, подмышечных лимфоузлов. Отсеченные элементы затем направляют на гистологическое исследование.
Также в лечении рака груди у мужчин онкологи пользуются методами лучевой, таргетной или «прицельно-молекулярной» , химиотерапии. Все способы воздействия направлены на купирование роста измененных клеток, прекращение их деления. После наступления устойчивой ремиссии пациент направляется под наблюдение онколога в поликлинику по месту жительства. В дальнейшем требуется регулярно посещать врача, проходить осмотры, контрольные обследования.
Они позволяют своевременно заметить, купировать рост новой опухоли. Прогноз Смертность от злокачественных опухолей груди среди мужчин достаточно высока.
Несмотря на то, что этот вид рак у женщин — чрезвычайно распространенное заболевание, рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко.
Грудь взрослого мужчины по строению похожа на грудь девушек до наступления половой зрелости, и состоит из нескольких протоков, окруженных жировыми и другими тканями. У девушек эта ткань растет и развивается во время полового созревания под действием гормонов, а у мужчин нет. Факторы риска развития рака грудной железы у мужчин Возраст от 50 лет до 70 лет По данным литературы риск у афро-американцев выше, чем у европейцев.
Гинекомастия и ожирение, а также состояния, при которых они развиваются синдром Кляйнфельтера, тяжелые заболевания печени, прием некоторых лекарственных препаратов Наследственность Лечение эстрогенами Мутации гена BRCA2 Так, по данным разных авторов часть пациентов связывает заболевание с травмой, у некоторых пациентов имеются родственники с данным заболеванием, почти половина пациентов страдала гинекомастией. Насколько серьезным является данное заболевание? На ранних стадиях заболевание поддается лечению.
Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение
Рак груди у мужчин происходит на фоне изменения гормонального фона в организме. Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Врач добавил, что у мужчин рак груди ведет себя более агрессивно, поскольку их грудная железа существенно меньше, чем у женщин. Рак молочной железы у мужчин, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за определенных мутаций в генах. Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы.
Материалы конгрессов и конференций
Практически всегда у мужчин выявляется гормональнозависимый люминальный рак молочной железы. Каковы особенности хирургического вмешательства? Наиболее часто у мужчин выполняется мастэктомия , органосохраняющие операции выполняются значительно реже, чем у женщин. Выполнение мастэктомии позволяет избежать у части мужчин проведения послеоперационной лучевой терапии, которая обладает рядом нежелательных побочных эффектов. Каковы особенности послеоперационного лечения? Подход к послеоперационному лечению у мужчин такой же, как у женщин. Лучевая терапия и химиотерапия выполняются по тем же показаниям и в том же объеме.
В конце августа ученые из университета Нью-Йорка заявили, что татуировки могут привести к онкологии, ВИЧ и гепатиту. По словам специалистов, в их чернилах содержатся вещества, способствующие образованию раковых клеток. Возрастает риск заболеть ВИЧ, поскольку в большинстве салонов оборудование не дезинфицируется после каждого клиента, пишет НСН. Во время процедуры нанесения тату также можно заразиться гепатитом. В июле онколог Александр Серяков назвал необычный ранний симптом онкологии.
При раке молочной железы может быть проведено несколько типов операций: радикальная резекция — это сохранная операция; радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы; радикальная подкожная или кожесберегающая мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы экспандером или имплантом; различные виды реконструктивной хирургии собственными тканями; радикальная резекция в онкопластическом варианте. Во время операции обязательно проводится удаление периферических лимфоузлов — лимфодиссекция. Удаляют клетчатку, в которой располагаются подмышечные лимфоузлы. Это проводится с лечебной или с диагностической целью: чтобы извлечь лимфоузлы, если они поражены метастазами, или чтобы точно определить стадию заболевания и, при необходимости, скорректировать терапию. Альтернатива лимфодиссекции — подмышечная лимфаденэктомия. Это биопсия сторожевого или сигнального лимфатического узла. Обычно удаляют 1-3 лимфоузла, которые первыми лежат на пути оттока лимфы от молочной железы. Если первый лимфоузел не поражен метастазами, то лимфоузлы, стоящие выше него, тоже не поражены. Восстановление после операции зависит от типа проведенной операции и ресурсов организма. После лампэктомии к обычным занятиям можно вернуться спустя 2 недели, после мастэктомии на восстановление уходит от 4 недель. Лучевая терапия Еще один метод местного лечения — лучевая терапия. Обычно ее применяют после операции для уничтожения раковых клеток в молочной железе, лимфоузлах, грудной клетке, а также для снятия болевого синдрома или лечения метастатического рака груди. В план лучевой терапии могут включить зону регионарного метастазирования — подмышечные и надключичные зоны, если там есть метастазы. Лучевая терапия может быть наружной дистанционной. В этом случае источник облучения находится в отдалении от нужного для терапии участка тела. Если подобное лечение проводится после операции, сначала ждут окончательного заживления тканей и только потом приступать к облучению. Количество сеансов и курсов лучевой терапии определяет врач в зависимости от конкретной ситуации. Некоторым пациенткам показана так называемая внутренняя лучевая терапия — брахитерапия. Вместо нацеленного извне пучка ядерных частиц используются микрокапсулы, которые внедряются внутрь опухоли или рядом с ней. Через несколько месяцев их радиоактивность снижается до нуля, а сами микрокапсулы остаются навсегда в теле пациентки, не доставляя беспокойства и не причиняя вреда. Иногда оба этих метода используются вместе. Химиотерапия Химиотерапия относится к системным видам лечения рака молочной железы. Как правило, это комбинация из 2 или 3 цитотоксических препаратов, призванных остановить деление раковых клеток и разрушить опухоль. Из-за того, что лекарство попадает в кровь, токсическое воздействие оказывается на весь организм. Химиотерапию разделяют на: адъювантную— назначается после операции для уничтожения оставшиеся в организме раковых клеткок; неоадъювантную — курс проводится до удаления опухоли или всего органа для уменьшения размера опухоли, а также для проверки реакции на препараты, чтобы узнать, есть ли ответ на лечение. Химиотерапия проводится курсами, их количество зависит от распространенности заболевания. Гормональная терапия Гормонотерапия показана для лечения опухолей молочной железы с рецепторами эстрогена или прогестерона и может быть назначена как после операции, так и до ее проведения. Этот вид лечения менее токсичен, чем химиотерапия. Чтобы снизить уровень эстрогенов, применяются антиэстрогеновые препараты, ингибиторы ароматазы или же аналоги гормона, высвобождающего лютеинизирующий гормон. Один из самых популярных антиэстрогенов — тамоксифен. Он используется более 20 лет, особенно часто у женщин в менопаузе. Его применение у женщин с эстроген-позитивными опухолями в течение нескольких лет после операции значительно снижает риск рецидива. Таргетная терапия Таргетные препараты от английского слова target — цель — по сути те самые «волшебные таблетки» от рака, о которых так долго мечтало человечество. Они действуют непосредственно на молекулу, влияющую на рост и развитие опухоли, и не затрагивают здоровые ткани. В случае с раком молочной железы таргетные препараты влияют на клеточные рецепторы эстрогена, ингибирующие ароматазу, блокируют рецептор человеческого эпидермального фактора роста HER2, угнетают белок PARP. Таргетная терапия, как правило, применяется вместе с химиотерапией. Кроме того, таргетные препараты могут назначаться для профилактики рецидивов и при метастазах. В дополнение к лечению основного заболевания часто назначают остеопротекторы, чтобы замедлить рост метастазов в кости и остановить распространение заболевания, а также укрепить кости.
С четкой локализацией. Небольшая область под соском чуть справа, см. Например когда одеваюсь, случайно могу задеть это место и чувствую боль. Неприятные ощущения и уплотнения субьективно, потому что врачи не могут их нащупать, сам я их чувствую в обоих грудях у меня появились еще в 14 лет, но они двухсторонние и беспокоят меня редко при переохлаждении может появиться тупая не сильная боль и в целом не доставляют проблем. Проходил несколько раз обследования УЗИ, анализы. Врачи не подтверждают что у меня гинекомастия, но у меня есть такие подозрения.
Симптомы и лечение рака груди у мужчин
Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. Рак молочной железы у мужчин – злокачественная опухоль, что появляется в ткани груди в результате гиперэстрогенемии. Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. Есть мнение, что рак груди бывает только у женщин, потому что у мужчин нет выраженных молочных желез.
Бывает ли рак груди у мужчины?
Рак молочной железы у мужчин излечивается с большей вероятностью, если он выявляется на ранней стадии. Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин. Рак молочной железы чаще всего обнаруживают у мужчин от 60 до 70 лет, однако он может развиться и в более раннем возрасте, сообщила специалистка. симптомы и лечение.
Онколог о тенденции рака «молодеть», отечественной медицине и онкологии груди у мужчин
Современные тенденции лечения рака молочной железы у мужчин заключаются, во-первых, в точном установлении истинной стадии заболевания, во-вторых, в усовершенствовании методов комбинированного и комплексного лечения, включающих в себя помимо хирургического лечения лучевую терапию, химиотерапию, гормонотерапию в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто данное заболевание встречается в 6-7 декадах жизни, хотя может встречаться в возрасте от 9 до 90 и более лет. Средний возраст составляет 60-65 лет [16,17,18,]. Наиболее частым симптомом является наличие опухоли в молочной железе.
Благодаря относительно небольшим размерам, небольшой массе и объему паренхимы молочной железы у мужчин и близости ее к кожному покрову появление опухолевого узла можно определить уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования [21, 22, 23]. Остальные больные, обнаружившие у себя изменения в молочной железе, многие месяцы, а иногда и годы не обращаются за медицинской помощью. В последнее время по данным ряда авторов эти сроки существенно уменьшились в среднем - с 14-21 месяца до 1-8 месяцев.
Однако запущенность рака молочной железы у мужчин связанна не только с недостаточно внимательным отношением к себе со стороны пациентов, но с отсутствием необходимой онкологической настороженности у врачей общего профиля. Чаще всего опухоль локализуется в центральных отделах молочной железы, а именно в субареолярной зоне. Поэтому примерно у половины больных на момент обращения обнаруживается симптом втяжения соска.
Выделения из соска встречаются относительно редко и носят характер от серозных до кровянистых. Фиксация кожи над опухолью наблюдается примерно у трети больных симптомы «умбиликации», «площадки», «лимонной корочки» и т. У такого же количества больных на момент выявления рака молочной железы определяется изъязвление кожи над опухолью.
Относительно нечасто примерно у каждого седьмого пациента наблюдается фиксация опухоли к большой грудной мышце. Болезненные ощущения в молочной железе довольно непостоянный симптом рака молочной железы у мужчин, однако, в большинстве случаев, именно он заставляет большинство пациентов обратиться за медицинской помощью. Примерно в каждом втором наблюдении при первичном обращении пациентов выявляются увеличенные аксиллярные лимфоузлы [2, 5, 7].
Некоторые заболевания мужской молочной железы могут иметь клинические проявления, сходные с таковыми при раке, из-за чего возникает необходимость дифференциальной диагностики. Далее по частоте возникновения идут воспалительные заболевания молочных желез субареолярный абсцесс, эктазия протоков , не связанные с паренхимой молочной железы злокачественные новообразования мягких тканей передней стенки грудной клетки саркомы , а также метастатическое поражение молочной железы [18, 19, 20]. Основные маммографические характеристики рака молочной железы у мужчин включают в себя хорошо определяемую массу повышенной интенсивности с нечеткими краями, содержащую в большом количестве случаев микрокальцинаты [1, 8, 9, 10].
Эти признаки легко дифференцируются с рентгенологическими проявлениями гинекомастии, при которой определяется треугольная или округлая масса молочной железы, имеющая повышенную плотность и располагающаяся симметрично в ретроареолярной области [18, 35]. Тем не менее, когда речь идет о раке молочной железы, развивающемся на фоне гинекомастии, возможны диагностические ошибки. Они обусловлены в основном тем, что возможны трудности при определении опухолевой массы на фоне повышенной плотности паренхимы молочной железы [8, 18].
При ультразвуковом исследовании определяется узлообразование с нечеткими контурами, которое также надо дифференцировать с гинекомастией. Использованию пункционной биопсии опухоли мужской молочной железы в последнее время придается большое значение [27, 28, 29]. Материал, полученный путем пункционной биопсии опухоли, может быть подвергнут как цитологическому, так и гистологическому исследованиям.
Цитологические особенности рака молочной железы у мужчин ничем не отличаются от таковых у женщин. Пункционная биопсия, несомненно, представляет большую диагностическую ценность для определения рака молочной железы, гинекомастии, метастатического поражения молочной железы, а также определения рецепторного статуса опухоли [16, 17, 18]. В некоторых случаях возможна цитологическая верификация рака молочной железы у мужчин при исследовании патологических выделений из соска.
Рецепторы гормонов в опухолях молочных желез у мужчин были обнаружены практически одновременно с таковыми у женщин. После того, как был доказан факт непосредственного влияния уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли на выживаемость больных раком молочной железы у женщин, началось активное изучение этой взаимосвязи у мужчин. Практически во всех исследованиях указывается на то, что в злокачественных опухолях мужской молочной железы уровень рецепторов эстрогенов в среднем выше, чем у женщин.
Наличие рецепторположительных опухолей у мужчин не увеличивается с возрастом, как это прослеживается у женщин, больных раком молочной железы. Частота обнаружения рецепторположительных опухолей у мужчин любой возрастной группы приблизительно равна таковой у женщин в постменопаузальном периоде. Существует корреляционная зависимость между наличием клинически значимых уровней рецепторов эстрогенов и ответом на гормональную терапию [3, 4, 5, 6].
Провоцирующие факторы заболевания Итак, мы выяснили, что все-таки бывает рак груди у мужчины. Причины развития заболевания следующие: Нарушение выработки мужских гормонов. Синтез эстрогенов начинает преобладать, а печень не справляется с их переработкой. Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками, которое обязательно приводит к нарушениям в работе печени. Особенно любовь к пиву. Терапия препаратами, в состав которых входит эстроген. Излишняя масса тела. Часто чрезмерный вес становится виновником того, что развивается рак груди у мужчин, потому что эстроген в большом количестве продуцируется именно клетками жировой ткани. Воспалительные процессы в половой системе или травмы яичек, оперативное вмешательство.
Наследственная патология - синдром Клайнфельтера - характеризуется наличием в ядре двух Х-хромосом, а это приводит к появлению женских черт внешности у мужчины. Возраст пациента. Подмечено, что молодые люди практически не страдают онкологией груди, а с возрастом риск значительно повышается. Рак груди у мужчины может развиваться при наличии обремененной наследственности: если в роду уже были такие случаи, то риск возрастает. Мужчине необходимо более тщательно следить за своим здоровьем. Если организм подвергался лучевой терапии при наличии других злокачественных образований, то не исключено развитие рака молочной железы. Не последнее место среди причин развития заболевания занимает плохая экология. Если имело место воздействие радиации.
Рак и сердечно-сосудистые заболевания молодеют и прочно остаются на первых местах по заболеваемости и смертности. И Вы должны знать, что многие состояния можно предотвратить или вылечить на ранних стадиях. И именно поэтому вопрос ранней диагностики стоит так остро. Здесь есть три принципа: регулярное самообследование см. Предлагаю ознакомиться с сообщением на тему рака груди у мужчин. Многие считают, что у мужчин рак груди не развивается. Несмотря на то, что этот вид рак у женщин — чрезвычайно распространенное заболевание, рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко.
Есть и другие причины, как правило, связанные с повышенным уровнем эстрогенов или андрогенов, а также с нарушением функции печени, ожирением, гинекомастией, орхитом, крипторхизмом, травмами яичек и, как это ни странно, курением марихуаны. Новость Как не пропустить рак молочной железы К генетическим факторам риска относится также синдром Клайнфельтера это когда в мужском кариотипе присутствует дополнительная Х хромосома. Поэтому подавляющее большинство пациентов в момент дебюта заболевания не имеют метастазов, хотя у мужчин РМЖ, как правило, обнаруживается на более продвинутой, местно—распространенной стадии. С одной стороны, это может быть свидетельством более доброкачественного течения, с другой, считается, что у мужчин РМЖ протекает более агрессивно. Поэтому возникновение таких симптомов, как боль, появление болезненного образования в груди, изменение формы соска или его втяжение, отек и покраснение в этой области, могут длительное время игнорироваться. Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин ровно такие же, как и у женщин.
Рак грудных желез у мужчин
После пятидесяти лет риск развития большинства видов ЗНО существенно возрастает. Сейчас для развитых стран характерно увеличение продолжительности жизни граждан, «старение» населения и, как следствие, растет заболеваемость раком. Об этом трубят многие источники, но повторить будет точно не лишним. Персонально ответственным лицом за проведение диспансеризации является участковый терапевт, который фиксирует антропометрические данные, измеряет артериальное давление, направляет на анализы определения в крови уровня общего холестерина, глюкозы натощак , фиксирует электрокардиографию. В перечне обследований присутствуют и другие.
В частности, общий анализ крови, измерение внутриглазного давления, флюорография или рентгенография легких, осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом мужчин в возрасте старше 45 лет при повышении уровня простатспецифического антигена ПСА , осмотр гинекологом женщин со взятием мазка с шейки матки, рентгеновская маммография обеих молочных желез в двух проекциях. Особенно хотим остановиться на раке груди, который чаще всего «приписывают» только женщинам. И многие совершенно не знают об опасности пусть и не такой высокой возникновения того же типа онкологии у мужчин. Встречались ли Вам такие случаи?
Да, действительно, у мужчин это редко встречающаяся злокачественная опухоль эпителиального происхождения. При этом, у мужчин РМЖ протекает теоретически более агрессивно, чем у женщин, но я по своей практике такого сказать не могу. В моей «копилке» есть наблюдение за одной семьей, где супруга, а затем и супруг заболели РМЖ. Понятно, что муж и жена не являлись кровными родственниками.
К счастью, по прошествии уже многих лет они живы и излечились от рака. У Вас очень большой врачебный стаж 33 года работы. Вы можете назвать какие-то типы рака, в лечении которых недавно произошла настоящая «революция»? Да, такие примеры есть.
И тому существуют веские основания: появление новейших таргетных и иммунопрепаратов, которые совершили революцию в лечении продвинутых стадий ЗНО, с наличием отдаленных метастазов.
Какой метод решения проблемы выбрать, решает врач после сбора анамнеза, осмотра, учёта индивидуальных особенностей пациента и показаний. При возникновении неприятных ощущений в груди и подозрении на гинекомастию мужчинам рекомендована консультация эндокринолога.
Материал подготовила Прощай Галина Александровна, к. Предварительная запись не требуется.
Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.
Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди. Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных сторожевых лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.
Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака EORTC. Химиотерапия Химиотерапия , наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания. Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах: стадия заболевания состояние регионарных лимфоузлов.
Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками. Люминальный А рак При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию. Люминальный В рак Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью.
В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива. HER2-позитивный рак молочной железы Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии — трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью. Трижды негативный РМЖ Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом.
Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии. Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения. Химиотерапия пожилых пациенток У пожилых пациенток старше 65 лет при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.
В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению.
Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний их насчитывается несколько десятков , возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы. Признаки и симптомы рака молочной железы Стадии заболевания 0 стадия Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой. Она может быть любых размеров.
Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы — маститом. Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг. Как выглядит рак груди в разных стадиях: Методы лечения рака молочной железы Хирургическое лечение Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости. Радикальная мастэктомия Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания.
Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Локализация отдаленных метастазов при РМЖ Органосохраняющие операции Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения. Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных сторожевых лимфатических узлов.