Онлайн-заказ препарата Телмиста Н таблетки с доставкой в ближайшую аптеку.
Можно ли перестать принимать препарат?
Перед началом применения данной комбинации для выявления и лечения ИБС следует проводить соответствующие диагностические исследования, в т. Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе. Тиазидные диуретики, в т. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота.
В период лечения данной комбинацией необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить. Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ИБС применение любого антигипертензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Имеются сообщения о развитии СКВ при применении тиазидных диуретиков. Данная комбинация, при необходимости, применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. Данная комбинация менее эффективен у пациентов негроидной расы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует учитывать возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности.
Другие состояния, связанные со стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы У пациентов, сосудистый тонус и функция почек которых зависит преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии , лечение другими лекарствами, влияющими на эту систему, связывали с острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, с острой почечной недостаточностью. Первичный альдостеронизм Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на лечение антигипертензивными лекарствами, действующим путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. У пациентов этой группы риска рекомендуется контролировать уровень калия. Комбинированное использование калий-сберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей соли, содержащих калий или других лекарств, которые могут увеличить уровень калия гепарин и т. Нарушения функции печени Телмисартан выводится в основном с желчью.
У пациентов с обструктивными заболеваниями желчных путей или печеночной недостаточностью возможно замедление выведения препарата из организма. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует использовать данное лекарство. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или с мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует использовать данное лекарство. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом с сопутствующей ишемической болезнью сердца ИБС риск развития фатального инфаркта миокарда и неожиданной смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний может повышаться при лечении лекарственными средствами, снижающими артериальное давление например, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может быть бессимптомной и поэтому не диагностированной. Как и ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, включая телмисартан, обладают меньшей эффективностью снижения АД у чернокожих пациентов, чем у нечернокожих вследствие значительного преобладания состояний низкого ренина у чернокожих пациентов с артериальной гипертензией. Как и другие антигипертензивные вещества, блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут вызвать чрезмерное снижение давления крови у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом АТ1 рецепторов ангиотензина II. Связь носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2 рецепторам и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II , концентрация которого увеличивается при применении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ кининаза II фермент, который также разрушает брадикинин. Поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается. У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х часов после первого приёма телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 часов и остаётся значимым до 48 часов. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4—8 недель регулярного приёма телмисартана. У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление АД , не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены». Фармакокинетика При приёме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Спустя 3 часа после приёма концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от времени приёма пищи. Наблюдается разница в плазменных концентрациях у мужчин и женщин. Максимальная концентрация Сmax в плазме крови и AUC у женщин по сравнению с мужчинами были выше приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно без значимого влияния на эффективность. Среднее значение видимого объёма распределения в равновесной концентрации — 500 л. Метаболизируется путём конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. Пациенты пожилого возраста Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у пациентов молодого возраста. Коррекции доз не требуется. Пациенты с почечной недостаточностью Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Пациенты с печёночной недостаточностью У пациентов с лёгкими и умеренными нарушениями функции печени класс A и B по классификации Чайлд-Пью суточная доза препарата не должна превышать 40 мг. Показания - Артериальная гипертензия.
Таким образом, российский рынок антигипертензивных препаратов с МНН телмисартан в полной мере ими обеспечен. Росздравнадзор совместно Минздравом России ведет мониторинг наличия лекарственных средств на отечественном рынке", - добавили в Росздравнадзоре. Во вторник газета " Ведомости " сообщила о нехватке в российских аптеках оригинального препарата "Микардис".
Телмиста® : инструкция по применению
Наиболее вероятно, что препараты накопились и дали такую реакцию В данной ситуации врачи могут рекомендовать отмену индапамида и уменьшение дозы телмисты в 2 раза. Для Телмиста найдено 21 лекарств аналогов(синонимов) по следующим действующим веществам: Телмисартан. Телмиста (Telmista): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. применение телмисартана и гидрохлоротиазида не оказывает влияния нафармакокинетику каждого из компонентов лоротиазидВсасывание и. Прием 20-40млг моксонидина снижает давление, но не надолго (сутки) По Вашему мнению стоит изменить (увеличить дозировку) Телмиста или поменять препарат? Препарат Телмиста® Н может при необходимости применяться одновременно с другими гипотензивными средствами.
Телмиста Н - инструкция по применению
| Телмиста Н : инструкция по применению | Лекарственный препарат Телмиста®Н. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама. |
| Термиста применение | 1 таблетка препарата Телмиста 80 мг один раз в сутки. |
| Телмисартан — Википедия | Препараты телмиста КРКА. |
| фЕМНЙУФБ – ВЕУРМБФОЩЕ ЛПОУХМШФБГЙЙ ЖБТНБГЕЧФБ, РТПЧЙЪПТБ | Телмиста® Н. таблетки 12.5 мг+80 мг 7 шт., блистеры (12), пачки картонные. |
| Телмиста Н - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Телмиста® Н. таблетки 12.5 мг+80 мг 7 шт., блистеры (12), пачки картонные. |
В Росздравнадзоре прокомментировали решение прекратить ввоз "Микардиса" в РФ
Гидрохлоротиазид, являясь производным сульфонамида, может вызвать идиосинкратическую реакцию в виде острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы. Симптомами этих нарушений являются неожиданное снижение остроты зрения или боль в глазах, которые в типичных случаях возникают в течение от нескольких часов до нескольких недель после начала применения препарата. Если не проводится лечение, острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. Основное лечение состоит в как можно более быстрой отмене гидрохлоротиазида. Необходимо иметь в виду, что, если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. К факторам риска развития острой закрытоугольной глаукомы можно отнести сведения об аллергии к сульфонамидам или пенициллину в анамнезе.
Тиазидные диуретики, в т. Признаками, настораживающими в отношении этих нарушений, являются сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, общая слабость, сонливость, чувство беспокойства, миалгия или судорожные подергивания икроножных мышц крампи , мышечная слабость, выраженное снижение АД, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные нарушения, как тошнота или рвота. В период лечения данной комбинацией необходим периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови. Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать при отсутствии явных нарушений метаболизма кальция преходящее и небольшое повышение содержания кальция в сыворотке крови. Более выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.
Перед проведением оценки функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить. Показано, что тиазидные диуретики увеличивают выведение магния почками, что может привести к гипомагниемии. У пациентов с ИБС применение любого антигипертензивного средства, в случае чрезмерного снижения АД, может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Имеются сообщения о развитии СКВ при применении тиазидных диуретиков. Данная комбинация, при необходимости, применяться в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Нарушения функции печени при назначении телмисартана в большинстве случаев наблюдались у жителей Японии. Данная комбинация менее эффективен у пациентов негроидной расы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения следует учитывами возможность развития головокружения и сонливости, что требует соблюдения осторожности. Лекарственное взаимодействие Телмисартан Другимие антигипертензивные средства - возможно усиление гипотензивного эффекта. Препараты лития- редко отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями.
При одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензина II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови;НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС - возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. Снижение эффекта антигипертензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВС. При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта. При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови.
При длительной терапии телмисартан достигает максимального эффекта через шесть-восемь недель. После перорального приема телмисартана концентрации в плазме достигаются в течение 0,5-1 часа. Почечные заболевания не замедляют экскрецию телмисартана, поэтому снижение дозы не требуется у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Препарат практически не влияет на скорость пульса. Поскольку изоферменты цитохрома P450 CYP не участвуют в метаболизме телмисартана, взаимодействия с препаратами, которые ингибируют или также метаболизируются CYP, не ожидаются. Препарат не влияет на эффективность варфарина, поэтому может использоваться с осторожностью во время антикогулянтной терапии. Варфарин При сравнении химических структур сартанов можно заметить, что телмисартан своей структурой напоминает молекулу тиазолидиндионов — сенсибилизаторов рецепторов инсулина пиоглитазона и росиглитазона. Телмисартан — единственный сартан, который улучшает метаболизм липидов и сахаров.
В дополнение к структурному сходству с тиазолидиндионами телмисартан имеет больший объем распределения, чем другие сартаны, что указывает на значительное внесосудистое распределение вещества.
Фиксированная комбинация телмисартана с гидрохлортиазидом соответствует требованиям, предъявляемым к антигипертензивной терапии на современном этапе у большинства пациентов, и включает органопротективный потенциал телмисартана; наличие вариантов дозировок позволяет индивидуализировать лечение [1, 4, 14]. Заключение Ключевым аспектом современной антигипертензивной стратегии является комбинированная терапия основными классами антигипертензивных препаратов с преимущественным назначением в фиксированных дозах. Телмисартан обладает уникальными фармакокинетическими характеристиками: — высокая афинность и наибольшее среди БРА сродство к рецепторам ангио-тензина II первого типа; — длительный период полувыведения; — значение индекса отношения остаточной активности к пиковой, которые определяют его антигипертензивную эффективность, позволяют контролировать АД стабильно в течение суток, в том числе в опасные утренние часы.
Телмисартан может успешно использоваться для достижения основной цели лечения — максимального снижения смертности и общего риска развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений у пациентов с АГ, в том числе высокого и очень высокого риска, что доказано в РКИ. Павлова [и др. Конорев [и др. Остроумова О.
Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь. STEPS 2020. Отчет по результатам Всемирной организации здравоохранения. Чазова И.
Bakris G. Barnett A. Galle J. Kinouchi K.
Kjeldsen S. Kukes V. Clinical Pharmacology. Makino H.
Mancia G. Neldam S. Telmisartan plus HCTZ vs. Neutel J.
Sharma A. Wakino S. White W. Effects of the angiotensin II receptor blockers telmisartan versus valsartan on the circadian variation of blood pressure.
Wienen W. Williams B. Yusuf S. Zaletel A.
Zhao D. Статья адресована врачам-специалистам.
Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди. Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия. Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.
Прочие: гриппоподобный синдром. Состав Активное вещество: телмисартан - 40 мг. Вспомогательные вещества: меглюмин - 12 мг, натрия гидроксид - 3. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада РААС вследствие комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением только одного лекарственного средства, действующего на РААС. Риск развития гиперкалиемии может возрастать при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию калийсодержащие пищевые добавки и заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики [например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид], нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , гепарин, иммунодепрессанты [циклоспорин или такролимус] и триметоприм. При необходимости на фоне документально подтвержденной гипокалиемии одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью и регулярно контролировать содержание калия в плазме крови.
В начале лечения при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона. Калийсберегающие диуретики или калийсодержащие пищевые добавки АРА II, такие как телмисартан, снижают вызываемую диуретиком потерю ионов калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли могут привести к значимому повышению содержания калия в плазме крови. Если сопутствующее применение показано, поскольку имеется документально подтвержденная гипокалиемия, их следует применять с осторожностью и на фоне регулярного контроля содержания калия в плазме крови. Препараты лития При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, возникало обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При необходимости применения данной комбинации препаратов рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
У некоторых пациентов с нарушением почечной функции например, у пациентов с обезвоживанием, пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ-2, может приводить к дальнейшему ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому одновременное применение препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Следует обеспечить надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале одновременного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать показатели функции почек. Диуретики тиазидные или "петлевые" Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид "петлевой" диуретик и гидрохлоротиазид тиазидный диуретик , может привести к гиповолемии и риску развития артериальной гипотензии в начале лечения телмисартаном. Прочие гипотензивные средства Действие телмисартана может усиливаться при одновременном применении других гипотензивных лекарственных средств. На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан.
Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.
Телмиста Н - инструкция по применению
Телмиста Н – комбинированное пероральное средство, предназначенное для стабилизации артериального давления. Оригинальный препарат «Микардис» немецкого производства начал исчезать с полок российских аптек. препарат, содержащий в одной таблетке комбинацию двух действующих веществ - телмисартан и гидрохлортиазид. Фиксированная комбинация таблеток телмисартан / амлодипин может применяться для начального лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым, вероятно. Телмиста таблетки 80мг 28шт — препарат на основе действующего компонента телмисалтана. Препарат Телмиста® Н применяется для лечения высокого артериального давления у взрослых в случае его недостаточного снижения при приеме телмисартана или гидрохлоротиазида.
Телмиста Н Таблетки 80 мг + 12,5 мг 84 шт
Необходим регулярный контроль содержания электролитов и концентрации креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не выводится при гемодиализе. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена. Взаимодействие: Телмисартан При одновременном применении телмисартана с: - другими гипотензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в плазме крови в 2,5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена. При анализе нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения, и анализе серьезных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отек чаще наблюдались на фоне терапии рамиприлом, в то время как артериальная гипотензия чаще встречалась на фоне терапии телмисартаном.
Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе наблюдались достоверно чаще при одновременном применении телмисартана и рамиприла; - препаратами лития отмечалось обратимое увеличение содержания лития в плазме крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приеме ингибиторов АПФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении АРА II, в частности, телмисартана. При одновременном применении препаратов лития и АРА II рекомендуется проводить определение содержания лития в плазме крови; - нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС, могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, одновременно применяющих НПВП и телмисарган, вначале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведен контроль функции почек. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисарган, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при одновременном лечении с НПВП. При одновременном применении телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта; - дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином не выявлено клинически значимого взаимодействия.
При одновременном применении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в плазме крови; - алискиреном, алискиренсодержащими препаратами клинические данные показали, что двойная блокада РААС посредством одновременного применения ингибиторов АПФ, АРА II и алискирена связана с высокой частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение почечной функции в том числе острая почечная недостаточность по сравнению с применением одного активного блокатора РААС. Одновременное применение АРА II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов; - препаратами, способными вызывать гиперкалиемию Как и другие лекарственные средства, действующие на РААС, телмисартан может провоцировать риск развития гиперкалиемии. Риск может быть увеличен в случае одновременного применения с другими лекарственными средствами, которые могут вызывать гиперкалиемию заменители соли, содержащие калии, калиисберегающие диуретики [спиронолактон, эплеренои, триамтерен или амилорид], ингибиторы АПФ, АРА II и ППВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты [циклоспорин, такролимус и триметоприм].
Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Данная доза была эффективна и хорошо переносилась.
Побочное действие Со стороны дыхательной системы: респираторный дистресс-синдром включая пневмонию и отек легких , одышка. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, тахикардия, брадикардия, выраженное снижение АД включая ортостатическую гипотензию. Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, боль в животе, запор, рвота, гастрит, снижение аппетита, анорексия, гипергликемия, гиперхолестеринемия, панкреатит, нарушение функции печени, желтуха гепатоцеллюлярная или холестатическая , диспепсия. Со стороны кожных покровов: повышенное потоотделение. Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, спазмы мышц, миалгия, артралгия, судороги икроножных мышц, артроз, тендинитоподобные симптомы, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, включая острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, глюкозурия. Со стороны органов чувств: нарушение зрения, преходящая нечеткость зрения, ксантопсия, острая закрытоугольная глаукома, острая миопия. Со стороны репродуктивной системы: импотенция. Инфекции: сепсис, включая случаи с летальным исходом, инфекции верхних дыхательных путей бронхит, фарингит, синусит , инфекции мочевыводящих путей включая цистит , воспаление слюнных желез. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных ферментов, повышение активности КФК, повышение концентрации мочевой кислоты крови, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, снижение ОЦК, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом , нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня гемоглобина в крови.
Аллергические реакции: ангионевротический отек включая случаи с летальным исходом , эритема, кожный зуд, сыпь, анафилактические реакции, экзема, лекарственная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобные реакции, обострение или усиление симптомов системной красной волчанки, некротический васкулит, системный васкулит, реакция фотосенсибилизации, рецидив системной красной волчанки, васкулит. Прочие: гриппоподобный синдром, лихорадка, слабость. С осторожностью: двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; нарушения функции печени или прогрессирующие заболевания печени класс А и В по шкале Чайлд-Пью ; снижение ОЦК вследствие предшествующей терапии диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; гиперкалиемия; состояние после трансплантации почки опыт применения отсутствует ; хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК по классификации NYHA; стеноз аортального и митрального клапана; идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; сахарный диабет; первичный альдостеронизм; подагра; закрытоугольная глаукома в связи с наличием в составе гидрохлоротиазида. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Противопоказание: выраженные нарушения функции печени класс С по шкале Чайлд-Пью.
Применение у пожилых пациентов Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов Особые указания У некоторых пациентов, вследствие подавления активности РААС, особенно при одновременном назначении лекарственных средств, действующих на эту систему, нарушается функция почек включая острую почечную недостаточность. Поэтому терапия, сопровождающаяся подобной двойной блокадой РААС например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина - алискирена к блокаторам антагонистов рецепторов ангиотензина II , должна проводиться строго индивидуально и при регулярном контроле функции почек в т. Применение тиазидных диуретиков у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии.
Фармакодинамика и фармакокинетика Телмиста Н — комбинированное пероральное средство, предназначенное для стабилизации артериального давления. Благодаря двум активным ингредиентам — гидрохлоротиазиду и телмисартану удается получить эффект синергии, нормализовать показатели АД и улучшить состояние здоровья взрослых пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Механизм терапевтического действия Телмисартан относится к антагонистам рецепторов ангиотензина. Антагонисты рецепторов ангиотензина вещество, сужающее сосуды крови — синтезируется человеческим организмом блокируют его эффект, приводя в конечном итоге к следующему результату: снятие спазма кровеносных сосудов; Кроме того, телмисартан обладает следующими свойствами: приводит к уменьшению альдостерона в организме; не влияет на концентрацию ренина в плазме крови; не блокирует ионные каналы; не подавляет процесс синтеза ферментов, разрушающих брадикинин; не влияет на ЧСС; не приводит к синдрому отмены, когда прием препарата по каким либо причинам прекращается; не вызывает значительных побочных эффектов даже в случае длительного лечебного курса. Добавление в состав лекарственной формы еще одного компонента — тиазидного диуретика гидрохлоротиазида усиливает терапевтический эффект препарата.
Прием тиазидного диуретика внутрь приводит к следующим результатам: увеличенному объему мочи, выделяемому на протяжении суток; снижению показателей кровяного давления за счет мочегонного эффекта. Отсутствие негативных последствий объясняется тем, что большая их часть проявляется по влиянием брадикинина.
БРА также замедляют высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников и нервных окончаний, вызывая снижение гиперактивности симпатической нервной системы. Антигипертензивные препараты, блокирующие РААС — иАПФ и БРА — в большей степени, чем другие классы, снижают альбуминурию и замедляют прогрессирование ХБП, предотвращают или приводят к обратному развитию гипертрофии левого желудочка и ремоделированию мелких артерий, снижают риск развития пароксизмов фибрилляции предсердий.
Способность БРА подавлять все эффекты ангиотензина II независимо от пути его образования обусловливает преимущество в ситуации, когда у пациентов при длительном применении иАПФ может развиться феномен «ускользания» антигипертензивного эффекта, поскольку ангиотензин II синтезируется не только с участием ангиотензинпревращающего фермента, но и с помощью других ферментов химаза, катепсин. БРА характеризуются наиболее благоприятным по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов профилем переносимости и малым количеством побочных эффектов. В клинической практике доступно 8 молекул из группы БРА: лозартан, кандесартан, олмесартан, азилсартан, эпросартан, ирбесартан, валсартан и телмисартан, которые имеют различия в молекулярной структуре, в связывании с рецепторами, обладают отличающимися фармакологическими свойствами. Четыре молекулы БРА: лозартан, кандесартан, олмесартан и азилсартан — пролекарства, которые требуют активации в желудочно-кишечном тракте и печени до их активных форм.
Эпросартан, ирбесартан, валсартан и телмисартан не являются пролекарствами и не требуют метаболической активации [4, 14]. Антигипертензивная эффективность телмисартана изучена в ряде сравнительных клинических исследований, где продемонстрированы его преимущества в сравнении с другими представителями БРА, а также других классов антигипертензивных препаратов. Мета-анализ 7 РКИ, опубликованный в 2023 году D. Zhao, продемонстрировал большую эффективность телмисартана в сравнении с периндоприлом в снижении ДАД при сопоставимом эффекте обоих препаратов в снижении САД [25].
В мета-анализе J. Neutel пяти многоцентровых исследований сравнивали антигипертензивное действие телмисартана, других БРА лозартана и валсартана и амлодипина: телмисартан в дозе 80 мг значимо превосходил по антигипертензивной эффективности первых представителей класса БРА [16]. При выборе компонентов фиксированной комбинации необходимо учитывать критерии: доказанная способность снижать АД, доказанная способность снижать заболеваемость и смертность, хороший профиль безопасности и переносимость, наличие данных о пользе при различных клинических состояниях и в разных возрастных группах [1, 14]. Антигипертензивные свойства комбинации телмисартана и гидрохлортиазида изучались в РКИ, в реальной клинической практике: оба препарата имеют длительный опыт использования и обширную доказательную базу эффективности и безопасности.
В 2013 году в мета-анализе 7 рандомизированных клинических S. Kjeldsen и соавт. Комбинированная терапия телмисартана с гидрохлортиазидом по сравнению с монотерапией телмисартаном способствовала более выраженному снижению САД, большей частоте достижения целевого САД по сравнению с монотерапией телмисартаном. В исследовании ATHOS A comparison of Telmisartan plus Hydrochlorothiazide with amlodipine plus hydrochlorothiazide in Older patients with predominantly Systolic hypertension комбинация телмисартана с гидрохлортиазидом была эффективнее комбинации амлодипина с гидрохлортиазидом [15].
Телмисартан: фармакокинетические свойства и преимущества Телмисартан обладает рядом уникальных фармакокинетических свойств. Очень высокая афинность к рецепторам ангиотензина II первого типа. Таким образом, телмисартан демонстрирует наиболее сильное связывание с указанными рецепторами, а также обладает медленной диссоциацией из связи с рецептором. Телмисартан обладает самым длительным периодом полувыведения среди БРА, превышающим 24 часа.
Перечисленные фармакокинетические свойства телмисартана объясняют его длительное более суток действие, что в клинической практике имеет особое значение: достигается стабильно равномерный контроль АД в течение суток, в том числе в опасные утренние часы после пробуждения пациента, когда обусловленное активацией РААС и симпато-адреналовой системы повышение АД ассоциируется с существенным повышением риска сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании MICCAT-2 Micardis telmisartan Community Ambulatory Monitoring Trial антигипертензивные свойства телмисартана и его комбинации с гидрохлортиазидом изучались на протяжении суток в реальной клинической практике [19]. Благоприятное влияние телмисартана на утренние подъемы АД у пациентов пожилого возраста продемонстрировано в исследовании ATHOS: снижение САД в последние 6 ч действия препаратов было статистически значимо более выражено в группе телмисартана, в сравнении с группой амлодипина — 18,3 и 17,4 мм рт. Длительный период полувыведения более 20 ч сохраняет действие препарата значимым до 48 часов, что также важно для контроля АД в ситуациях со смещением приема очередной дозы лекарственного средства [19].
Объем распределения телмисартана составляет 500 литров, что значительно превышает значения показателя у других БРА например, у кандесартана он составляет 9,1 литра, у ирбесартана — 50—90 литров, у азилсартана — 16 литров. Такой большой объем распределения и характерная телмисартану высокая липофильность определяют возможность блокады не только системной, но и тканевой местной РААС, что обеспечивает органопротективные свойства и уменьшение регресс поражения органов-мишеней [1, 20]. Телмисартан: защита органов-мишеней В аспекте эффективности антигипертензивной терапии важным являетсяпредупреждение или замедление темпов прогрессирования поражения органов-мишеней. Телмисартан реализует органопротективные свойства, исходя из своих уникальных фармакокинетических характеристик, что демонстрирует в клинических исследованиях.
В РКИ продемонстрирована способность телмисартана уменьшать выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Результаты исследования показали, что в группе телмисартана частота неблагоприятных событий была достоверно ниже, чем в группе плацебо [22]. Телмисартан способствует улучшению упруго-эластических свойств сосудистого русла, что продемонстрировано в сравнительном исследовании влияния телмисартана и дигидропиридиновых антагонистов кальциевых каналов на жесткость сосудистой стенки и уровень АД у пациентов с АГ Kinouchi K.
Термиста применение
Телмиста хороший препарат, мы часто с ним работаем, он уменьшает гипертрофию левого желудочка. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Самостоятельно отменять препарат не следует, это может привести к повышению артериального давления. Телмиста таблетки 40 мг 28 шт. ТЕЛМИСТА таблетки 80мг N28.
Compatibility «Telmista» and «Телмиста Н»
Инструкция к препарату KRKA "Телмиста Н" достаточно объемная и слегка нестандартная по подаче информации. Препарат Телмиста® Н может при необходимости применяться одновременно с другими гипотензивными средствами. Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста® составляет 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки. Не рекомендуется применять телмисартан у пациентов с первичным альдостеронизмом, т.к. такие пациенты нечувствительны к препаратам, оказывающим действие на. Найти препарат в аптеках Торговое название препарата: Телмиста (Telmista) Международное непатентованное наименование: Телмисартан (Telmisartan) Лекарственная. Эссенциальная гипертензия Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста ® составляет 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки.
Телмиста таблетки
Цена в интернет-аптеке WER. RU: от 391 Немного фактов Телмиста препарат антигипертензивной группы, применяемый при терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Постоянное применение способствует постепенному снижению артериального давления. Лекарственная форма Телмиста выпускается в виде таблеток белого либо бело-розового цвета, овальной формы для перорального приема. Могут содержать в себе 20, 40 либо 80 мг активного вещества телмирастана В их состав входят такие компоненты: телмисартан и гидрохлоротиазид основные действующие компоненты; в виде вспомогательных компонентов меглюмин, моногидраты лактозы, гидроксид и стеарилфумарат натрия, сорбитол, маннитол, оксиды железа, повидон, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид безводный, стеарат магния.
В составе дженериков тот же телмисартан, но могут быть другие вспомогательные вещества, технология производства и лекарственная форма. Я думаю, что на пациентов несильно повлияет этот уход. По мнению кардиолога Анны Исаевой, на пациентов не повлияет уход препарата с рынка — есть много эффективных дженериков Источник: предоставлено Анной Исаевой Екатерина Демьяновская отметила, что сердечники часто лечатся этим препаратом, потому что у него длительное действие и высокая доказанная безопасность.
По стоимости дженерики в разы доступнее «Микардиса». А дженерики хуже? По словам Анны Исаевой, качество дженериков бывает разным, нужно смотреть, кто производит препарат, где закупается сырье. Этим обычно занимаются врачи перед назначением лекарств. Но Росздравнадзор в рамках проведения надзорных мероприятий рекомендует врачам оформлять акты в том случае, если при применении препарата не достигается эффект, например не снижается уровень артериального давления.
Использование в педиатрии Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан. Беременность и лактация Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Применение в детском возрасте Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют. При нарушениях функции почек Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени. Применение в пожилом возрасте Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. ТЕЛМИСТА - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств « Видаль » Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Обнаружили ошибку?
Фармакологическое действие При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99. Средние значения кажущегося Vd в равновесной стадии — 500 л.
Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны. T — более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Побочные эффекты Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют. Применение у детей Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют. При беременности и кормлении Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания.
Телмиста таб ппо 40мг №84
| Показания к применению препарата Телмиста и его инструкция | Терапия препаратом Телмиста® противопоказана в период грудного вскармливания. |
| Телмиста Н, таблетки 12,5мг+80мг, 28 шт | Эссенциальная гипертензия Начальная рекомендованная доза препарата Телмиста ® составляет 1 таблетка (40 мг) один раз в сутки. |