Количество сахара у беременных после еды через два часа будет составлять не более 6 ммоль на литр. Диагноз ГСД беременным рекомендуется устанавливать в случае определения глюкозы венозной плазмы натощак 5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л с целью предупреждения неблагоприятных исходов беременности.
Сахар в крови при беременности
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД. Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»). Сахар в моче при беременности определяется во время каждого общего анализа мочи, который будущей маме следует сдавать один раз в месяц.
Норма сахара в крови у беременных женщин, таблица содержания глюкозы при беременности
Норма уровня глюкозы (сахара) в крови беременной. При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Поэтому у беременных с гестационным сахарным диабетом в течение 1 триместра беременности уровень глюкозы крови не превышает норму, что позволяет плоду развиваться нормально. Количество глюкозы измеряется в молях на л. Норма сахара в крови при беременности составляет около 5,8 ммоль/л, если кровь берут из пальца, и от 4 до 6,1 ммоль/л, при заборе из вены.
Норма глюкозы в крови при беременности
На состав кишечного микробиома влияют как события в начале жизни преждевременные роды, кормление грудью , так и события в более позднем возрасте диетические привычки и пристрастия, применение антибиотиков. У людей со здоровым метаболизмом и пациентов с ожирением микробиом кишечника различен. Анализ бактерий кала у женщин с ГСД в анамнезе выявил более низкое содержание бактерий семейства Firmicutes, по сравнению с женщинами с нормальным углеводным обменом во время беременности. Подобные ассоциации наблюдаются при ожирении, сахарном диабете 2 типа.
Firmicutes перерабатывают растительные полисахариды, поэтому высокое содержание клетчатки в пище увеличивает концентрацию этих бактерий. Не менее важен статус некоторых микронутриентов, особенно фолиевой кислоты. Добавки с железом, витаминами Д и В12, йодом и другими могут быть показаны женщинам с риском плохого питания и недостаточности этих микронутриентов как во время прегравидарной подготовки, так и во время беременности.
Беременным женщинам следует придерживаться сбалансированной диеты в соответствии с диетическими рекомендациями для населения в целом. Изменяется ли калорийность питания по триместрам беременности? В 1-м триместре она остается такой же, как до беременности.
Во 2-м триместре, учитывая интенсивность роста фетоплацентарного комплекса, к суточной калорийности прибавляется 300 ккал, а в 3-м триместре — 450 килокалорий. При установлении диагноза ГСД первым шагом к достижению и поддержанию нормального уровня глюкозы является диетотерапия.
Обычно врачи на 28 недели беременности советуют сделать пероральный тест на содержание глюкозы. При приеме глюкозы 50-55 г, если ее уровень в крови повышается, необходимо еще раз пройти тест уже со 100 г глюкозы. Это может быть свидетельством того, что у беременной развился сахарный диабет.
Действия при повышении показателей Из-за того, что во время беременности выделяются гормоны — прогестерон и лактоген, уровень глюкозы может повышаться. Они способны блокировать работу поджелудочной железы, которая вырабатывает необходимый инсулин. Сахар остается в крови беременной и через плаценту постепенно проникает к плоду. Обычно такие малыши растут быстро, но не развиваются. Начинают больше пить, количество околоплодных вод возрастает.
Может случиться так, что пузырь не выдерживает и лопается — происходят преждевременные роды.
Недопустимы спонтанные беременности. Планировать беременность допускается только при достижении стойкой компенсации и разрешения со стороны врача эндокринолога. Зачатие на фоне субкомпенсации заболевания, может привести к серьёзным осложнениям беременности. Таким как пороки развития плода, самопроизвольные выкидыши… ухудшение в более поздние сроки может стать причиной рождения крупного плода, увеличение внутренних органов плода, или же наоборот рождение маловесного малыша. Беременность на фоне ухудшения заболевания протекает с большими осложнениями и со стороны матери — повышение артериального давления, гестоз, преэклампсия, развитие инфекционно-воспалительных заболеваний… Поэтому так важно подходить к зачатию серьёзно.
Прогрессирование заболевания во время беременности опасно как для матери, так и для плода. Для максимального снижения рисков осложнений требуется ответственный подход к планированию беременности, ежедневный контроль сахара крови, строжайшее соблюдение диетотерапии, соблюдать индивидуально предписанную физическую активность, соблюдать все рекомендации и назначения врачей, не пренебрегать обследования и исследованиями, которых будет больше, чем у женщин без сахарного диабета. Причины Причины развития гестационного сахарного диабета многофакторны. Решающее значение приобретают гормоны плаценты, а так же гормоны матери. Инсулин не «загоняет» сахар крови в клетки в должном количестве. Часть сахара остаётся в кровотоке, где и регистрируется его повышение — гипергликемия.
Усугубляет ситуацию и может явиться пусковым толчком в развитии гестационного сахарного диабета исходное ожирение, быстрый набор массы тела во время беременности, гиподинамичный образ жизни. Да, гормоны вырабатываются у всех женщин, но далеко не у всех развиваются нарушения углеводного обмена. Важнейшим фактором в данном вопросе является профилактика, ведение здорового образа жизни. Причины развития диабета второго типа несколько похожи на гестационный сахарный диабет. Ключевым фактором является «поломка» рецепторов клеток, к которым прикрепляется инсулин. Складывается схожая ситуация.
Инсулина в крови достаточно, а сахар в клетки поступает плохо. Он остаётся в кровеносном русле — гипергликемия.
Наконец, значение имеют наследственный фактор когда у близких родственников пациентки ранее диагностировали сахарный диабет и некоторые хронические заболевания. Отмечу, что факторы риска влияют лишь на вероятность формирования гестационного сахарного диабета. Однако стопроцентной гарантии их наличие или отсутствие не дает. По статистике, до половины беременных с таким диагнозом вообще не имеют никаких факторов риска: ведут здоровый образ жизни, занимаются спортом и так далее. Прежде всего, следует удостовериться, насколько корректно был проведен анализ.
Исследование выполняют натощак, а это значит, что с момента последнего приема пищи должно пройти 8—10 часов. Однако на практике пациентки порой приходят сдавать кровь, закрывая глаза на то, что в ночи успели полакомиться чем-нибудь вкусным. В этом случае анализ, безусловно, покажет повышенный сахар, но при пересдаче показатели приходят в норму. Еще возможная причина колебаний уровня глюкозы — воспалительные процессы в организме на фоне хронических заболеваний. Иногда повышенная глюкоза оказывается признаком недиагностированного сахарного диабета: чаще всего 2 типа или, в очень редких случаях, — 1 типа. Дело может быть и в раннем развитии, собственно, гестационного диабета. Изредка патология формируется и в первой половине беременности, особенно при наличии у женщины сразу нескольких факторов риска.
Единственное, что остается беременной, — это постоянно следить за уровнем сахара в крови с помощью глюкометра и не допускать его повышения. Зачастую для этого достаточно придерживаться определенной диеты. По своему опыту могу сказать, что при нетяжелых формах ГСД коррекции питания оказывается вполне достаточно. Для этого из питания полностью исключают мучное, любые кондитерские изделия, газировку и сладкие соки, варенье и мед, мороженое, а также фрукты и овощи с высоким гликемическим индексом ГИ : кукурузу, свеклу, морковь, виноград, бананы, дыню, хурму, сладкие яблоки.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови. Существуют определенные нормы уровня глюкозы в крови во время беременности. Обычно, если беременность протекает нормально, уровень сахара в крови снижается по сравнению с показателями до зачатия. Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»). Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.
Сахар в крови при беременности
При этом до зачатия никаких проблем не бывает и все анализы могут быть идеальными. Женщина сдает кровь из вены натощак, затем выпивает 75 г глюкозы, растворенной в воде. Через час и через два часа вновь берут венозную кровь для анализа. Если какое-то даже одно значение выше нормы, то устанавливают диагноз ГСД и направляют к эндокринологу для дальнейшего ведения. Последствием для ребенка может быть диабетическая фетопатия. Ее признаками являются крупный плод макросомия , увеличение печени, увеличение сердца, утолщение жировой клетчатки, утолщений шейной складки. В этом случае роды протекают тяжело, возможны травмы. При декомпенсации ГСД повышается риск выкидышей и гибели плода. Со стороны матери возможны: преэклампсия и эклампсия. Симптомы — повышение артериального давления, отеки, судороги, нарушение зрения.
Поэтому очень важно вовремя диагностировать ГСД и своевременно начинать коррекцию. Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови. Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах. Они нужны для полноценного развития ребенка. Поэтому советуем разнообразить рацион, пробовать новые сочетания продуктов и способы приготовления.
Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии. Диагностика гестационного диабета Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы , поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности.
Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов. Лечение диабета беременных Первый шаг в лечении ГСД — сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты — снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов. Беременным рекомендуется: Исключить продукты с высоким гликемическим индексом сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград.
Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки. Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек. Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами. Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода. Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных — любая легкая активность пойдет на пользу.
Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия. Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.
Поэтому печень считается местом где скапливается глюкоза, и, если возникают серьезные заболевания, сбои организма, уровень сахара в крови изменяется. Почему немеют руки во время сна при беременности. Какие бы прекрасным временем ни был период беременности, это — стресс для организма. Именно поэтому женщина, встающая на учет, проходит всевозможные анализы, которые помогают контролировать процессы, происходящие внутри нее.
Это делается для того, чтобы вовремя сориентироваться и принять необходимые меры, а будущая мама и малыш были здоровы. Итак, одним из важных показателей является сахар в крови при беременности. Как измеряют уровень сахара при помощи глюкозотолерантного теста: первое, что делает беременная, сдает кровь натощак из пальца: анализ проводится в специальной лаборатории, вам сразу говорят, если происходят отклонения от нормы; если уровень отклонен от нормы, вас направляют к эндокринологу; при нормальном уровне вы сдаете кровь уже из вены на глюкозу также натощак ; женщине предлагается выпить раствор — 200мл растворенного порошка глюкозы, затем через каждый час два раза еще раз берут материал на анализ из вены с нагрузкой. Уровень сахара при помощи глюкозотолерантного теста Желательно при этом меньше двигаться, потому что движение снижает уровень сахара. Уже после того, как произведут необходимые манипуляции, будут зависеть дальнейшие действия специалиста.
Тест с нагрузкой подразумевает принятие натощак 50 мл глюкозы. Измеряется сахар после прохождения одного часа. Норма сахара в крови у беременных женщин при таком исследовании составляет 7,8. Если она выше, можно говорить, что сахар повышен при беременности и развивается СД. Чем опасна гипергликемия? Высокий уровень сахара глюкозы в крови при беременности опасен в большей степени, нежели в случаи, когда вынашивания не имеется. Если сахар постоянно повышен, то возникает риск развития серьезных осложнений из-за негативного воздействия глюкозы и инсулина, накопившихся в организме. Когда уровень повышен, возможны следующие осложнения: Ангиопатия — повреждение стенок сосудов, в результате которых кровь не может полноценно циркулировать в организме, в т. Последствия того, что сахар повышен при беременности для матери и ребенка могут и не быть такими серьезными. Однако негативное воздействие пусть и в меньшей степени все равно окажут. Необходимо контролировать уровень глюкозы при беременности и обращаться к врачу незамедлительно, потому что чем раньше начнется лечение, тем более неприятных последствий удастся избежать. Снижение уровня глюкозы Сахар в крови: норма у женщин по возрасту таблица и ее поддержание Повышенный сахар в крови во время беременности одинаково опасен как для матери, так и для ребенка. Потому контроль за его уровнем должен быть очень внимательным особенно для диабетиков. Анализ на сахар должен проводиться регулярно и при обнаружении малейших отклонений от нормы необходимо немедленно обратиться к врачу. Очень опасно в это период заниматься самолечением. Иногда, если у беременной диабет, то даже прием привычных, прописанных ранее врачом, препаратов, может нанести ребенку вред, и врач ищет более безопасную альтернативу. Однако, когда повышен сахар в крови при беременности можно следовать нескольким общим рекомендациям, следование которым не нанесет вреда ни матери, ни ребенку: Глюкоза при беременности будет снижаться при следовании диете — исключении легкоусвояемых простых углеводов; Глюкоза у беременных может снизиться и в результате умеренных физических нагрузок, т. Если повышен сахар в крови при беременности у диабетиков первого типа, значит, необходимо повторно рассчитать дозировку инсулина. Сделать это нужно вместе с врачом, т. Гипогликемия: симптомы Гипогликемия — состояние, когда при беременности глюкоза сильно снижается из-за усиления выработки инсулина, увеличения физических нагрузок или по другим причинам, связанным с изменениями метаболизма.
Норма глюкозы в крови при беременности
| Норма сахара при беременности | Это состояние беременной, при котором в ее крови повышен уровень сахара. |
| Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить | Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение. |
| 10 фактов о гестационном диабете во время беременности | Норма сахара в крови при беременности составляет. |
| Норма сахара в крови у беременных женщин, таблица содержания глюкозы при беременности | В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. |
| УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи» | Норма сахара при беременности из вены – 4,0 до 6,1 ммоль/л. |
Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить
В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка. Чем опасен гестационный сахарный диабет На разных этапах беременности последствия при болезни отличаются: 1. Предимплантационный период 5 дней после оплодотворения : передача по наследству предрасположенности к диабету; хромосомные мутации; генные мутации. Эмбриональный период до конца 8 недели — этап образования маточно-плацентарного кровообращения Проблемы с образованием матки и кровоснабжением. Ранний с 9-той до 28-й недели и поздний фетальный период с 29-й до 40-й недели увеличение веса будущего малыша; синдром опережения внутриутробного развития; диабетической фетопатии многоводие, отечность тканей, органомегалия — основная причина перинатальных потерь у женщин с ГСД. Уровень НвА1с — хороший индикатор гликемического контроля.
Поэтому желательно провести предварительный скрининг на гестационный диабет. Заметили у себя что-то из признаков гестационного диабета? Давайте оценим факторы риска: Высокий риск развития ГСД — женщины, имеющие более 2 факторов риска. В таких случаях пероральный тест на толерантность к глюкозе ПТТГ нужно проводить при выявлении беременности и на 24-28 её неделе. Умеренный или средний риск развития ГСД — женщины, имеющие 1- 2 фактора риска.
ПТТГ с 75 г глюкозы проводится на 24-28 недели беременности. Низкий риск нет факторов риска. Достаточно провести ПТТГ с 75 г глюкозы на 24-28 неделе беременности. Почему важно проводить оценку показателей уровня глюкозы в крови именно на 24-28 неделе беременности Это связано с особенностями обмена веществ в организме женщины: глюкоза из крови матери постоянно проходит в кровеносную систему будущего малыша на протяжении всей беременности; инсулин от матери к ребёнку через плаценту не проходит; у будущей мамы существует физиологическая инсулинорезистентность в результате повышения гормонов плаценты. И наибольшая концентрация контринсулярного гормона вещества, которое подавляет действие инсулина именно на 24-28 неделе беременности.
Как проводится диагностика гестационного диабета Выставляется на основании теста с нагрузкой 75 г глюкозы — перорального глюкозотолерантного теста ПТТГ. И бояться его не стоит. Он абсолютно безопасен как для матери, так и для будущего малыша. Как правильно проводить самоконтроль гликемии Самоконтроль гликемии возможен при помощи глюкометра. В аптеке можно выбрать глюкометр, который будет подходить конкретно вам.
Простой и быстрый или более сложный, который сохраняет значения измерений и поможет построить гликемическую кривую. Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Что такое дневник питания Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения перед едой, через час после еды, перед сном. Какие особенности диеты при гестационном сахарном диабете Диета при ГСД совсем несложная.
Большинстве случаев ГСД протекает без явных симптомов, поэтому большое значение имеет своевременная диагностика. Диагностика проводится в 2 этапа: При обращении к врачу определение уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Второй этап: ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр. Этот тест проводится всем женщинам, у которых на ранних сроках не было выявлено нарушений углеводного обмена.
Существуют определенные противопоказания для проведения этого теста, которые определяет лечащий врач, поэтому проведение такого исследования возможно только по направлению врача. Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет?
Можно ли избежать диабета?
Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно: иметь ИМТ менее 25, 150 мин в неделю уделять физической активности, отказаться от курения. Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов.
Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам. Читать другие статьи.
Хорошие сахара крови во время беременности - залог здоровья вашего ребенка. Подобные, хоть и незначительные скачки сахара крови говорят о том, что вам и вашим детям необходимо тщательней следить за питанием и весом на продолжении всей жизни: необходимо питаться правильно ограничивать сладкое, мучное, отдавать предпочтение натуральным продуктам , иметь нормальную массу тела. Консультация врача эндокринолога на тему «Гестационный сахарный диабет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 1 декабря 2015 О консультанте.
Отклонения показателей от нормы
- Сахарный диабет беременных: риски для ребенка и диетотерапия
- Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
- Гестационный диабет приводит к поздним токсикозам и тяжелым родам
- Виды заболевания
- РОДЫ и ГСД:
Норма уровня сахара в крови при беременности
И есть ли какие-либо риски для будущего ребенка? Поэтому всем женщинам, перенесшим ГСД, после родов проводятся исследования для диагностики нарушений углеводного обмена. У детей, рожденных от матерей с ГСД, повышен риск развития избыточной массы тела, ожирения, а впоследствии и сахарного диабета 2 типа. Какие меры профилактики гестационного диабета существуют? Планирование беременности, определение факторов риска для здоровья, соблюдение режима дня, увеличение физической активности, поддержание массы тела в пределах физиологической нормы, диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов — это основные меры профилактики ГСД. Если гестационный диабет выявлен, то как его лечат?
Все описанное выше относится к сахарному диабету 1-го типа — это диабет, который возникает в молодом возрасте, при нем всегда нарушено образование инсулина в поджелудочной железе. Значительно реже у беременных встречаются диабет 2-го типа и диабет беременных. Сахарный диабет 2-го типа возникает у людей старше 30 лет, часто на фоне ожирения. При этой форме сахарного диабета состояние органов размножения почти не нарушается. Однако риск развития диабета у потомства очень велик. Женщины, больные сахарным диабетом 2-го типа, как правило, рожают при доношенной беременности. Антидиабетические средства не инсулин в виде таблеток, которыми лечат диабет 2-го типа, противопоказаны беременным: они переходят через плаценту и оказывают повреждающее действие на плод вызывая формирование пороков развития плода , поэтому при диабете 2-го типа беременным также назначают инсулин. Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину инсулинорезистентность - связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности СД-1 или существование не выявленного до беременности СД-2. Диагностика этих заболеваний осуществляется после родов. Почему в крови всегда присутствует глюкоза? Существует два источника поступления глюкозы в кровь: 1. К первой группе относятся сахар, мед, джем, соки, конфеты, то есть все сладкие на вкус продукты. Они быстро всасываются из кишечника и повышают уровень сахара в крови. К другой группе относятся: овощи, фрукты, хлеб, макароны, каши, молочные продукты. Под действием пищеварительных ферментов трудноусвояемые углеводы долго расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая постепенно всасывается в кровь. Поэтому скорость и уровень подъема сахара в крови гораздо ниже при употреблении трудноусвояемых, чем легкоусвояемых углеводов. Вторым источником глюкозы является печень. В ней находится основной запас депо сахара для организма, который называется гликоген. Если углеводы не поступают с пищей, то в печени происходит распад гликогена и выброс в кровь глюкозы для поддержания в ней нормального уровня сахара. Также в печени глюкоза образуется из продуктов расщепления жиров и белков. Поэтому в крови постоянно поддерживается определенный уровень сахара, даже если мы голодаем или в продуктах питания не содержатся углеводы. Для чего нужна глюкоза? Попав в кровь, глюкоза разносится ко всем органам и тканям. Она является основным источником энергии для клеток нашего организма, для их жизнедеятельности. Глюкоза для клетки такое же "топливо", как бензин для автомашины. Но машина не поедет, если бензин не попадет в двигатель. По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин. Что такое инсулин?
По аналогии с автомобилем, для нормальной работы всего организма, глюкоза должна проникнуть внутрь клетки. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон инсулин. Что такое инсулин? Инсулин - это белковый гормон. Инсулин действует как ключ, открывая путь глюкозе в клетку. Это единственный гормон, который помогает глюкозе проникнуть внутрь клетки. С помощью инсулина глюкоза из крови проникает в различные клетки организма мышечные, печеночные, жировые - таким образом они получают энергию топливо для своей работы. В клетки некоторых органов глюкоза проникает без инсулина мозг и нервы, сердце, почки, хрусталик глаза. Кроме того, без помощи инсулина глюкоза проникает через плаценту к плоду. Инсулин также способствует отложению избытка глюкозы в клетках печени в виде гликогена депо глюкозы в организме , подавляет распад белков, жиров и образование кетоновых тел в печени. Если инсулина недостаточно, то глюкоза в клетки не попадает, накапливается в крови и выводится из организма почками. Клетки не получают энергии и "голодают". У человека без СД в кровь постоянно поступает необходимое количество инсулина: при повышении уровня сахара в крови после еды поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении во время голодания - уменьшает. Почему развивается гестационный сахарный диабет? У беременной женщины, начиная с 20 недели беременности, инсулина в крови даже больше, чем у небеременной. Это связано с тем, что действие инсулина частично блокировано другими гормонами, которые вырабатывает плацента. Такое состояние называется инсулинорезистентностью или пониженной чувствительностью клеток к инсулину. Плацента - это орган, через который к ребенку из организма матери поступают питательные вещества, микроэлементы и кислород. Также она вырабатывает гормоны, сохраняющие беременность гормоны беременности. Некоторые из них, такие как эстроген, кортизол, плацентарный лактоген, обладают эффектом, блокирующим действие инсулина. Это называется "контринсулиновый" эффект. Обычно он начинает проявляться с 20-24-й недели беременности. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа беременной женщины должна вырабатывать большее количество инсулина. Если она не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД. Если каким-то образом можно было бы убрать все гормоны беременности из крови матери, страдающей ГСД, то сахар крови вернулся бы к норме, что на самом деле и происходит после родов. Какой уровень сахара в цельной капиллярной крови, то есть взятой из пальца, считается нормальным? При физиологической беременности у женщины происходит снижение уровня гликемии натощак за счет ускоренного выведения глюкозы почками и снижения выработки глюкозы в печени. Однако во второй половине беременности активизируется синтез контринсулиновых гормонов плаценты и повышается уровень диабетогенных гормонов матери, таких как кортизол, прогестерон, эстрогены. Все это, в совокупности с резким снижением физической активности беременной, повышением калорийности потребляемой пищи, прибавкой веса приводит к выраженной инсулинорезистентности, которая у здоровой женщины при нормальных резервах собственного инсулина компенсируется. Почему не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет? К развитию ГСД существует генетическая предрасположенность, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска. Если у Вас есть перечисленные выше факторы риска ГСД или хотя бы один из них, то необходимо уже при первом обращении в женскую консультацию исследовать уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физической активности.
Это специальное рациональное питание и правильный самоконтроль гликемии. Как правильно проводить самоконтроль гликемии Самоконтроль гликемии осуществляется самостоятельно при помощи глюкометра. В аптеке есть возможность приобрести глюкометр как самый простой, так и более сложный, который сохраняет значения измерений, может построить гликемическую кривую. Но какой бы ни был глюкометр, лучше всего начать вести дневник самоконтроля гликемии и дневник питания. Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения перед едой, через час после еды, перед сном. При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Особенности диеты при гестационном сахарном диабете: Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи. Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа. Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут. Увеличить потребление клетчатки — это овощи кроме картофеля, авокадо. При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи. Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки. Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы. Лучше сочетать с белковой пищей например, с творогом, творожная запеканка с фруктами.
Что это значит?
- Опасность диабета при беременности
- Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам, таблица при беременности
- Гестационный сахарный диабет
- Показатели глюкозы в крови при беременности
- Гестационный сахарный диабет
- Уровень глюкозы беременных в норме. Гестационный диабет как причина изменений в анализах
Причины и признаки гестационного сахарного диабета норма сахара в крови беременной влияние на плод
Как снизить сахар в крови при беременности? В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме. Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда. Особое значение имеет физическая активность во время беременности.
Важно избегать физического перенапряжения, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы малыша. Разработаны специальные программы йоги, фитнеса, бега и пилатеса для будущих мам. Занятия проходят под контролем тренера. В третьем триместре отдаётся предпочтение плаванью. Это позволяет расслабить мышцы спины, снизить нагрузку на позвоночник и тренировать различные группы мышц. Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе полезны не только для общего здоровья, но и помогают снизить сахар в крови у беременных.
Ведение активного образа жизни позволяет женщинам в положении сжигать лишние калории и ускорять обменные процессы. Что полезно для здоровья малыша и будущей мамы. Когда необходимы инсулиновые инъекции и лекарства?
А также — к повышению концентрации C-пептида в пуповинной крови ребенка и развитию гиперинсулинизма плода, что говорит не только о возможных осложнениях в родах, но и о риске ожирения и других метаболических расстройств у него в дальнейшей жизни. Зачем сдавать глюкозотолерантный тест, если «обычный» анализ на сахар в норме и жалоб нет? Из-за того, что повышение уровня сахара в крови небольшое, классических симптомов диабета у беременной с ГСД может и не быть: ни сухости во рту, ни сонливости либо женщина будет списывать это на сам факт беременности. И даже уровень сахара в крови по «обычным» анализам может быть в норме. Глюкозотолерантный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена, на которые, тем не менее, реагирует плод. Что делать, если обнаружили гестационный сахарный диабет?
Первым делом корректируется питание. Много лет назад наш знаменитый эндокринолог Наталья Юрьевна Арбатская разработала недельное меню при ГСД, которое показывает очень хорошие результаты. Следовать этим принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно. Важна физическая нагрузка, не менее 150 минут быстрой ходьбы, плавания, ЛФК в неделю. Если в течение 1-2 недель самоконтроля не удается добиться целевых показателей глюкозы в крови, назначаются специальные препараты.
Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи.
Если это перекус — сочетать с белком например, с творогом. Не чаще 2 раз в сутки. Шоколад — только горький, не более 3 долек 15 грамм за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком например, с творогом. Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой овощи , белки, жиры и углеводы.
Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога. Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения. Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности не доказана.
Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии.
Можно в аптеке приобрести полоски «Уротест» для самостоятельного контроля кетоновых тел в моче. При появлении кетонурии необходимо увеличить количество углеводов в рационе под контролем глюкозы крови.
Беременная с гестационным диабетом должна вести дневник самоконтроля и пищевой дневник, в который вносится еда, глюкоза крови, наличие кетоновых тел в моче, при назначении инсулинотерапии — дозы инсулина. Физические нагрузки. Беременным с ГСД показана умеренная дозированная физическая активность 150 минут активной ходьбы в неделю, плавание, аэробная гимнастика, акваэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба с учетом индивидуальных особенностей женщины. Необходимо исключить повышенную физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса. Инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете. Если на фоне рационального питания целевые уровни глюкозы крови в течение двух недель не достигаются, назначается введение инсулина. Инсулин при гестационном диабете назначается только на период беременности и после родов отменяется.
Схема инсулинотерапии назначается в зависимости от показателей гликемии. Если глюкоза крови повышена после еды, назначается инсулин короткого действия перед основными приемами пищи. При повышении глюкозы крови по утрам натощак назначается пролонгированный инсулин перед сном. Подробнее про инсулинотерапию будет написано ниже. Тактика после родов Инсулинотерапию у пациенток с ГСД отменяют сразу после родов с обязательным контролем гликемии натощак и после приема пищи в течение не менее трех суток на фоне диетотерапии. Через 6 недель после родов проводится тест толерантности с 75 г глюкозы. При отсутствии нарушений углеводного обмена по результатам теста, тест повторяется через 6 месяцев, затем через 12 месяцев после родов и далее через 3 года.
Гестационный сахарный диабет — это преходящее состояние, однако пациентки с перенесенным ГСД входят в группу риска по развитию сахарного диабета 2 типа, поэтому и после родов они должны придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни диетотерапия, нормализация веса, адекватная физическая активность. Последующая беременность должна планироваться. После родов инсулин отменяется. Часто беременные боятся инсулинотерапии, боясь, что их «посадят на инсулин» или что инсулин «навредит ребенку». Это опасение абсолютно необоснованно. Привыкание к инсулину не развивается, а высокий уровень глюкозы крови оказывает неблагоприятное влияние на плод. При приеме пищи происходит дополнительный выброс инсулина на еду — пищевой прандиальный пик.
Препараты инсулина делятся на инсулин короткого действия и длительного действия. В зависимости, от того, в какое время уровень глюкозы превышает целевой уровень, назначаются различные схемы инсулинотерапии. Инсулин короткого действия вводится перед едой, его задача — снизить подъем глюкозы крови после еды пищевой пик. После введения инсулина короткого действия надо покушать. Для того, чтобы определить, достаточна ли доза короткого инсулина, проверяют глюкозу крови через 1 час после еды пищевой пик , через 2 часа после еды пик действия инсулина и через 4-5 часов после укола окончание действия инсулина. Промежуточный прием пищи перекус проводится на пике действия короткого инсулина.